Епилепсија

Епилепсија је поремећај мозга код којег особа понавља понављане нападе током времена. Напади су епизоде ​​неконтролисаног и ненормалног пуцања можданих ћелија које могу проузроковати промене у пажњи или понашању.

Епилепсија се јавља када промене на мозгу узрокују да је превише узбудљив или раздражљив. Као резултат, мозак шаље абнормалне сигнале. То доводи до поновљених, непредвидивих напада. (Један напад који се не понови није епилепсија.)

Епилепсија може бити последица здравственог стања или повреде која погађа мозак. Или, узрок може бити непознат (идиопатски).

Уобичајени узроци епилепсије укључују:

• Мождани удар или пролазни исхемијски напад (ТИА)
• Деменција, попут Алцхајмерове болести
• Трауматска повреда мозга
• Инфекције, укључујући апсцес мозга, менингитис, енцефалитис и ХИВ / АИДС
• Проблеми са мозгом присутни при рођењу (урођена мождана мана)
• Повреда мозга која се јавља током или близу рођења
• Поремећаји метаболизма присутни при рођењу (попут фенилкетонурије)
• Тумор на мозгу
• Ненормални крвни судови у мозгу
• Друга болест која оштећује или уништава мождано ткиво
• Поремећаји нападаја који се јављају у породицама (наследна епилепсија)

Епилептични напади обично почињу између 5. и 20. године. Такође постоји већа шанса за напад код одраслих старијих од 60 година. Али епилептични напади могу се десити у било којој доби. Можда постоји породична историја напада или епилепсије.

Симптоми се разликују од особе до особе. Неки људи могу имати једноставне чаролије буљења. Други имају насилно тресење и губитак будности. Врста напада зависи од дела мозга који је погођен.

Већина случајева напада је слична оној пре ње. Неки људи са епилепсијом имају необичне сензације пре сваког нападаја. Сензације могу бити трнци, мириси мириса којих заправо нема или емоционалне промене. Ово се назива аура.

Ваш лекар вам може рећи више о одређеном типу напада:

• Одсутност (петит мал) нападај (буљење у уроке)
• Генерализовани тонично-клонички (гранд мал) напад (укључује цело тело, укључујући ауру, круте мишиће и губитак будности)
• Делимични (фокални) напад (може укључивати било који од горе описаних симптома, у зависности од тога где у мозгу напад почиње)

Лекар ће извршити физички преглед. Ово ће укључивати детаљан преглед мозга и нервног система.

Радиће се ЕЕГ (електроенцефалограм) ради провере електричне активности у мозгу. Људи са епилепсијом често имају абнормалне електричне активности које се виде на овом тесту. У неким случајевима, тест показује подручје у мозгу одакле почињу напади. Мозак може изгледати нормално након напада или између напада.

Да бисте дијагностиковали епилепсију или планирали операцију епилепсије, можда ћете морати:

• Носите ЕЕГ снимач данима или недељама у свакодневном животу.
• Останите у специјалној болници у којој се може снимати мождана активност док видео камере снимају шта вам се дешава током напада. Ово се назива видео ЕЕГ.

Тестови који се могу урадити укључују:

• Хемија крви
• Шећер у крви
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• Тестови функције бубрега
• Тестови функције јетре
• Лумбална пункција (кичмена пипа)
• Тестови за заразне болести

ЦТ или магнетна резонанца главе се често раде како би се пронашао узрок и локација проблема у мозгу.

Лечење епилепсије укључује узимање лекова, промене начина живота и понекад хируршку интервенцију.

Ако је епилепсија последица тумора, абнормалних крвних судова или крварења у мозгу, операција за лечење ових поремећаја може зауставити нападе.

Лекови за спречавање напада, названи антиконвулзиви (или антиепилептични лекови), могу смањити број будућих напада:

• Ови лекови се узимају на уста. Који тип вам је прописан зависи од врсте напада који имате.
• Можда ће бити потребно повремено мењати дозу. Можда ће вам требати редовни тестови крви како бисте проверили да ли постоје нежељени ефекти.
• Увек узимајте лекове на време и према упутствима. Пропуштање дозе може изазвати напад. НЕМОЈТЕ престати да узимате или мењате лекове сами. Прво разговарајте са својим лекаром.
• Многи лекови за епилепсију узрокују урођене недостатке. Жене које планирају да затрудне треба унапред да кажу лекару да би прилагодио лекове.

Многи лекови за епилепсију могу утицати на здравље ваших костију. Разговарајте са својим лекаром о томе да ли су вам потребни витамини и други додаци.

Епилепсија која не постаје боља након што су испробана 2 или 3 лека против напада названа је „медицински ватростална епилепсија“. У овом случају, лекар може препоручити операцију за:

• Уклоните абнормалне мождане ћелије које изазивају нападе.
• Поставите стимулатор вагалног нерва (ВНС). Овај уређај је сличан срчаном пејсмејкеру. Може помоћи у смањењу броја напада.

Нека деца су стављена на посебну дијету која помаже у спречавању напада. Најпопуларнија је кетогена дијета. Дијета са мало угљених хидрата, попут Аткинсове дијете, такође може бити корисна код неких одраслих. Обавезно разговарајте о овим опцијама са својим лекаром пре него што их испробате.

Животни стил или медицинске промене могу повећати ризик од напада код одраслих и деце са епилепсијом. Разговарајте са својим лекаром о:

• Нови прописани лекови, витамини или суплементи
• Емоционални стрес
• Болест, посебно инфекција
• Недостатак сна
• Трудноћа
• Прескакање доза лекова за епилепсију
• Употреба алкохола или других дрога за рекреацију
• Изложеност треперавим светлима или стимулусима
• Хипервентилација

Остала разматрања:

• Људи са епилепсијом треба да носе накит са медицинским упозорењем како би се могао брзо применити третман ако дође до напада.
• Људи са слабо контролисаном епилепсијом не би требали возити. Проверите закон ваше државе о томе којим особама са историјатом напада могу да управљају.
• НЕМОЈТЕ користити машине или радите активности које могу проузроковати губитак свести, попут пењања на узвишена места, вожње бициклом или пливања сами.

Стресу од епилепсије или неговатељству неке особе са епилепсијом често се може помоћи ако се придружите групи за подршку. У тим групама чланови деле заједничка искуства и проблеме.

Неки људи са епилепсијом могу смањити или чак зауставити лекове против напада након што неколико година нису имали нападе. Одређени типови дечје епилепсије нестају или се побољшавају са годинама, обично у касним тинејџерским годинама или двадесетим годинама.

За многе људе је епилепсија доживотно стање. У тим случајевима треба наставити са лековима против напада. Постоји врло низак ризик од изненадне смрти са епилепсијом.

Компликације могу укључивати:

• Тешкоће у учењу
• Удисање хране или пљувачке у плућа током напада, што може проузроковати аспирацијску упалу плућа
• Повреда од падова, удараца, самоозљеђених убода, вожње или управљања машинама током напада
• Трајно оштећење мозга (мождани удар или друго оштећење)
• Нежељени ефекти лекова

Позовите свој локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако:

• Ово је први пут да особа има напад
• Напад се догоди код некога ко не носи наруквицу са медицинском легитимацијом (која садржи упутства која објашњавају шта треба учинити)

У случају некога ко је раније имао нападе, позовите 911 за било коју од ових ванредних ситуација:

• Ово је дужи нападај него што то особа обично има или необичан број напада за особу
• Понављани напади током неколико минута
• Понављани напади код којих се свест или нормално понашање не враћају (епилептични статус)

Позовите свог доктора ако се појаве нови симптоми:

• Губитак косе
• Мучнина или повраћање
• Осип
• Нежељени ефекти лекова, као што су поспаност, немир, конфузија, седација
• Дрхтање или абнормални покрети или проблеми са координацијом

Не постоји познат начин за спречавање епилепсије. Правилна исхрана и спавање, и држање подаље од алкохола и илегалних дрога могу смањити вероватноћу покретања напада код особа са епилепсијом.

Смањите ризик од повреде главе ношењем кациге током ризичних активности. Ово може смањити вероватноћу повреде мозга која доводи до напада и епилепсије.

Одузимање поремећај; Епилептик - епилепсија

• Операција на мозгу - пражњење
• Епилепсија код одраслих - шта питати свог лекара
• Епилепсија код деце - пражњење
• Епилепсија код деце - шта питати свог лекара
• Епилепсија или напади - пражњење
• Фебрилни напади - шта питати свог доктора
• Стереотактичка радиохирургија - пражњење

• Структуре мозга
• Лимбички систем
• Улога вагусног нерва у епилепсији
• Централни нервни систем и периферни нервни систем
• Конвулзије - серија прве помоћи

Абоу-Кхалил БВ, Галлагхер МЈ, Мацдоналд РЛ. Епилепсије. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 101.

Гонзалез ХФЈ, Иенго-Кахн А, Енглот ДЈ. Стимулација вагусног нерва за лечење епилепсије. Неуросург Цлин Н Ам. 2019; 30 (2): 219-230. ПМИД: 30898273 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/30898273.

Тхијс РД, Сургес Р, О’Бриен ТЈ, Сандер ЈВ. Епилепсија код одраслих. Ланцет. 2019; 393 (10172): 689-701. ПМИД: 30686584 пубмед.нцби.нлм.них.гов/30686584/.

Виебе С. Епилепсије. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 375.