Снус и рак: Постоји ли веза?

Садржај

• Брзе чињенице
• Корисно или штетно?
• Дакле, да ли снус изазива рак?
• Рак панкреаса и снус
• Орални карциноми и снуси
• Рак желуца и снус
• Рак коже и снус
• Земља производње и ризик
• Шведски снус против америчког снуса
• Остали ризици и нуспојаве снуса
• Кардиоваскуларне болести
• Дијабетес
• Метаболички синдром
• Астма
• Повишен крвни притисак
• Полет

Снус је влажан, бездиман, фино млевени дувански производ који се продаје као мање штетна алтернатива пушењу. Продаје се лабаво и у паковањима (попут веома малих врећица чаја).

Снус се поставља између десни и горње усне и усисава око 30 минута. Мање је млевено од грицкалица, а није постављено у нос. За разлику од дувана за жвакање, обично не укључује пљување.

У Шведској се користи 200 година, а последњих неколико година се производи и у Сједињеним Државама. Слични производи као снус се традиционално користе широм света, али се знатно разликују у садржају никотина и других хемијских супстанци.

Брзе чињенице

• Процењује се да 10 до 25 процената светске популације користи дуван без дима, укључујући снус.
• Америчка управа за храну и лекове (ФДА) известила је да је 2014. године процењено 1,9 процената (280 000) средњошколаца и 0,5 процената (50 000) средњошколаца тренутни корисници снуса.
• Очекује се да ће тржиште посебно за снус расти до 4,2 процента до 2023. године.
• У 2014. години, производи снус-а представљали су 1,7 посто америчког тржишта бездимног духана.

Корисно или штетно?

Употреба снуса је контроверзна. Европска унија забранила је његову продају (осим у Шведској) због познатих заразних и штетних ефеката никотина. Америчке здравствене агенције саветују га против његове употребе.

Постоји забринутост да снус може бити „улаз“ у пушење цигарета тако што ће младе приквачити никотин.

Међутим, заговорници снуса тврде да је снус мање штетан од удисања никотина, иако је зависан. Духан снуса се не сагорева и не удише се дим. Дакле, неки од најгорих ефеката пушења не постоје.

Осим тога, кажу заговорници снуса, помаже људима да престану да пуше. Они указују на добробит јавног здравља од снуса у Шведској за јавно здравље.

Наиме, стопа пушења драматично је опала у Шведској јер је више мушкараца прешло на снус. Према прегледу из 2003. године у часопису БМЈ Тобаццо Цонтрол, 40 процената мушкараца пушило је свакодневно 1976. године, у поређењу са 15 процената 2002. године.

Истовремено, истраживачи су открили да је у Шведској дошло до смањења рака плућа, кардиоваскуларних болести и смрти од других узрока.

Дакле, да ли снус изазива рак?

Да ли снус изазива рак је сложено питање за научно решавање. Резултати студије су невјероватно разнолики. Неке студије проналазе специфичан ризик од рака повезан са употребом снуса, а друге студије показују супротно.

Понекад постоје разлике у групама становништва или временским распонима.

Неке истраживачке студије обједињују све бездимне дуванске производе заједно. Други су ограничени на снус употребу шведске популације.

Понекад нису укључени и други фактори попут употребе алкохола или телесне тежине.

Оно што није спорно је веза између удисања дима из никотинских производа и болести.

Овде ћемо погледати неке студије које се тичу рака и снуса.

Рак панкреаса и снус

Пушење је познато да представља високи фактор ризика за рак панкреаса. Метаанализа 82 различите студије открила је да повећани ризик од рака панкреаса за тренутне пушаче износи 74 посто. Повећани ризик за бивше пушаче износио је 20 посто.

Да ли ризик остаје исти код дувана без дима? Резултати нису јасни. Две студије које су укључивале снус посебно су откриле умерено повећање ризика. Две друге студије нису нашле повезаност.

Студија из Шведске за грађевинарство која је користила снус и која раније није пушила из 2007. године открила је повећан ризик од рака панкреаса. Студија је закључила да употреба шведског снуса треба сматрати могућим фактором ризика за рак панкреаса.

Најновија и највећа студија, пријављена у 2017. години, укључивала је велики узорак од 424.152 мушкараца у Шведској. У ово су ушли и неупућени и корисници снуса. Ова студија је закључила да подаци не подржавају било какву везу између употребе снуса и ризика од рака панкреаса код мушкараца.

Аутори студије за 2017. годину истакли су да се њихови налази могу повезати са нижим нивоима нитрозамина у шведским снусима, него у дуванском диму. Такође су сугерисали да је повећан ризик од рака панкреаса код пушача дувана повезан са канцерогенима који су укључени у сагоревање.

Орални карциноми и снуси

Пушење дувана један је од најјачих фактора ризика за орални карцином.

Докази за снус који доводи до оралног карцинома су мешани. Студија из 2008. закључила је да је ризик од оралног карцинома код корисника бездимног дувана вероватно мањи од ризика пушача, али више него код људи који не користе дуван.

Студија из 2013. године, која је обухватила снус производе из различитих земаља, направила је снажнији закључак: да постоји снажна веза између употребе дувана без дима и рака лица и десни. Студија је приметила да су претходни подаци о бездимном дувану и оралном карциному били ријетки.

Студија из 2007. године о 125.576 шведских грађевинских радника који су користили снус, али претходно нисупушачи, закључила је да не постоји повећани ризик од оралног карцинома код корисника снуса. (Имајте на уму да је ово иста студија која је открила повећан ризик од рака панкреаса у истој популацији.)

Друга шведска студија разликовала се. Извештај о случају 16 шведских мушкараца са карциномом плочастих ћелија из 2012. закључио је да шведско њушење можда није безазлена алтернатива пушењу. Ови мушкарци су користили снус пре дијагнозе рака просечно 42,9 година. Рак је био на местима на којима су поставили снус.

Слична опомена стигла је и из дуготрајне студије 9 976 шведских мушкараца који користе снус. Ова студија, објављена 2008. године, саветује да се ризик од оралног карцинома код корисника снуса не може искључити. Открила је високу учесталост оралног, фарингеалног и укупног укупног рака повезаног са пушењем у проучаваних корисника снуса.

Независни извештај је наручио водећи шведски произвођач снуса Сведисх Матцх. Коментира карактеристичну врсту лезије уста коју корисници снуса могу добити. Оне су реверзибилне након заустављања употребе снуса, наводи се у извештају. Извештај такође каже да не постоје клинички докази који би сугерисали да су лезије претворене у рак.

Рак желуца и снус

Пушење има велики ризик од рака желуца, који се такође назива и карцином желуца. Стопа рака желуца код пушача скоро је дупло већа него код непушача.

Шта је са снус корисницима? Опет, докази су мешани.

Студија шведских радника из 1999. године открила је да духан без дима није повезан са повећаним ризиком од било које врсте рака желуца. Једна студија је закључила и студија из 2000. године у Шведској.

Студија из 2008. прегледала је здравствену евиденцију 336.381 шведског грађевинског радника од 1971. до 1993., уз евиденцију праћења до 2004. Ова студија открила је „вишак ризика“ за рак желуца код корисника снуса који никада нису пушили.

Студија која је током 2015. године користила кориснике безводног дувана у Индији открила је оно што су назвали „малом, али значајном асоцијацијом“ бездимног дувана и рака желуца. Међутим, проучавани духан без дима може се разликовати од снуса.

Рак коже и снус

Пушење удвостручује ваш ризик од рака коже, тачније плочастог карцинома.

Али истраживање снуса и рака коже је превише ограничено да би се могло закључити.

Студија из 2005. године у целој Шведској није открила повезаност повећаног ризика од пушења на карциному плочастих ћелија коже. Такође је приметио да су снус корисници имали смањена ризик од развоја плочастог карцинома.

Земља производње и ризик

Земља произвођења разликује састав производа снус. Ово може утицати на ризик од рака.

Шведски снус против америчког снуса

Производи врсте снус-а произведени у Сједињеним Државама разликују се од снус-произведених снуса.

Амерички производи против снуса садрже више никотина од шведских снуса. Али способност америчког никотина да га апсорбује нижа је у америчким производима. Два главна фактора контролишу колико никотина добијате из снуса:

• колико је алкални (супротно киселом) снусу мерено пХ
• садржај влаге

Виши пХ (више алкалног) значи да никотин у снусу може брже да се апсорбује у ваш крвоток. Шведски снус има средњи пХ од 8,7, у поређењу са 6,5 за америчке брендове снуса.

Шведски снус такође садржи значајно већу количину влаге у односу на америчке брендове. Већи садржај влаге повећава брзину којом никотин може да се апсорбује у ваш крвоток.

Већа стопа испоруке никотина значи да се корисници шведског снуса мање вероватно обраћају на цигарете због свог никотинског извора. Истраживање на 1.000 бивших пушача у Шведској утврдило је да је 29 процената прешло на снусове да одустану од пушења.

Још једна предност шведског снуса су нижи нивои нитрита (ТСНА) у поређењу са америчким брендовима. Дуван у шведском снусу се суши на ваздуху или сунцу, што смањује ниво нитрита у поређењу са дуваном у америчким снусима, који се обично суше ватром.

Већи садржај пХ и влаге, као и нижи ниво нитрита, омогућавају шведским снусима да испоручују више никотина уз мањи ризик од штетних ефеката у односу на америчке брендове.

Шведски корисници снуса развијају зависност од никотина, али ризик од рака и срчаних болести знатно је смањен у поређењу са пушењем.

Остали ризици и нуспојаве снуса

Постоје и други здравствени ефекти снуса. Опет. резултати студија су недоследни. Ево неколико примера.

Кардиоваскуларне болести

Прегледом учинка снуса на јавно здравље у 2003. години објављено је да корисници снуса могу имати мали кардиоваскуларни ризик у поређењу с непушачима.

Такође је објављено да су све велике студије о тој теми у Шведској сагласне да духан без пушења има много нижи ризик од штетних кардиоваскуларних ефеката од пушења.

Дијабетес

Студија из 2004. године на северу Шведске открила је да корисници снус-а нису имали значајно повећан ризик од дијабетеса.

Супротан закључак донесен је студијом из 2012. о средовјечним мушкарцима Шведске. Ова студија је закључила да велика конзумација снуса предвиђа ризик од развоја дијабетеса типа 2.

Метаболички синдром

Метаболички синдром је скупина фактора ризика који повећавају вероватноћу за развој срчаних болести, дијабетеса или можданог удара.

Студија из 2017. године која је проучила шведске кориснике снуса током времена у доби од 21, 30 и 43 године није открила повезаност између употребе снуса и ризика од метаболичког синдрома. Истраживачи су закључили да би било корисно сагледати ризик за људе који су користили снус и пушили цигарете.

Америчка удруга за срце је 2010. године издала изјаву о политици на основу података из две шведске студије. Ове студије су закључиле да изгледа да велика употреба снуса повећава изгледе за развој метаболичког синдрома и дијабетеса типа 2.

Астма

Велика шведска студија од 16 до 75 година показала је да је употреба снуса повезана са већом преваленцијом астме. Бивши снус корисници нису имали ово удружење. Али хркање је било повезано са тренутним и бившим корисницима.

Повишен крвни притисак

Недавно мало истраживање бавило се утицајем снуса на крвни притисак, рад срца и крутост артерија. Предлагао је да снус користи повишен крвни притисак и рад срца, али не и код мушкараца.

Полет

Повећава ли снус ризик од рака? Гледање разноликости доказа мало је попут гледања чаше воде која је или напола пуна или полупразна. Научна открића било које одређене студије можете да минимизирате или максимизирате.

Произвођачи снуса у Шведској, углавном Шведске шибице, сматрају да су сви ризици за које је показано да су минимални. Али здравствене агенције које се баве никотинском зависношћу и врбовањем младих никотина виде опасност.

Суштина: употреба снуса је заразна, али вероватно има мање ризика од пушења цигарета.