Операција кичмене фузије

Садржај

• Употреба кичмене фузије
• Припрема за фузију кичме
• Како се врши фузија кичме?
• Опоравак од кичмене фузије
• Компликације кичмене фузије
• Изгледи за кичмену фузију

Шта је кичмена фузија?

Спинална фузија је хируршки поступак у којем су два или више пршљенова трајно спојени у једну чврсту кост без размака између њих. Пршљенови су мале, међусобно повезане кости кичме.

У кичменој фузији, додатна кост се користи за попуњавање простора који обично постоји између два одвојена пршљена. Када се кост зацели, између њих више нема простора.

Спинална фузија је такође позната и као:

• артродеза
• предња кичмена фузија
• задња кичмена фузија
• фузија пршљенова међутела

Употреба кичмене фузије

Спајање кичме врши се за лечење или ублажавање симптома многих проблема са кичмом. Поступак уклања покретљивост између два третирана пршљена. Ово може смањити флексибилност, али је корисно за лечење кичмених поремећаја који кретање чине болним. Ови поремећаји укључују:

• тумори
• спинална стеноза
• хернија дискова
• дегенеративна болест диска
• преломи пршљенова због којих је кичмени стуб нестабилан
• сколиоза (закривљеност кичме)
• кифоза (абнормално заобљење горњег дела кичме)
• слабост кичме или нестабилност услед тешког артритиса, тумора или инфекција
• спондилолистеза (стање у којем један пршљен клизи на пршљен испод себе, изазивајући јак бол)

Поступак кичмене фузије такође може укључивати дисцектомију. Када се самостално изводи, дисцектомија подразумева уклањање диска због оштећења или болести. Када се диск уклони, коштани графтови се постављају у празан простор диска како би се одржала права висина између костију. Ваш лекар користи два пршљена са обе стране уклоњеног диска како би формирао мост (или фузију) преко коштаних графтова како би промовисао дугорочну стабилност.

Када се врши кичмена фузија у вратној кичми заједно са дисцектомијом, то се назива цервикална фузија. Уместо да уклони пршљен, хирург уклања дискове или коштане оструге из вратне кичме која се налази у врату. У вратној кичми постоји седам пршљенова одвојених интервертебралним дисковима.

Припрема за фузију кичме

Типично, припрема за фузију кичме је попут осталих хируршких захвата. Потребно је преоперативно лабораторијско испитивање.

Пре спиналне фузије, требало би да обавестите свог лекара о било чему од следећег:

• пушење цигарета, што може смањити вашу способност излечења од кичмене фузије
• употреба алкохола
• било које болести које имате, укључујући прехладу, грип или херпес
• било које лекове на рецепт или лекове који се купују без рецепта, укључујући биљке и додатке

Желели бисте да разговарате о томе како лекове које узимате треба користити пре и после поступка. Лекар вам може дати посебна упутства ако узимате лекове који могу утицати на згрушавање крви. То укључује антикоагулансе (разређиваче крви), попут варфарина, и нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД), укључујући аспирин и ибупрофен.

Добићете општу анестезију, па ћете морати да постите најмање осам сати пре поступка. На дан операције, узмите само гутљај воде за узимање лекова које је лекар препоручио.

Како се врши фузија кичме?

Спајање кичме врши се на хируршком одељењу болнице. Ради се помоћу опште анестезије, тако да током поступка нећете бити свесни или осећати бол.

Током поступка лежаћете и на рукама ћете имати манжетну за крвни притисак, а на грудима водице за монитор срца. То омогућава вашем хирургу и пружаоцу анестезије да надгледају рад вашег срца и крвни притисак током операције. Читав поступак може потрајати неколико сати.

Ваш хирург ће припремити коштани графт који ће се користити за спајање два пршљена. Ако се користи ваша сопствена кост, хирург ће направити рез изнад карличне кости и уклонити јој мали део. Коштани графт такође може бити синтетичка кост или алографт, који је кост из коштане банке.

У зависности од тога где ће кост бити срасла, ваш хирург ће направити рез за постављање кости.

Ако имате фузију грлића материце, хирург ће често направити мали рез на водоравном набору предњег дела врата како би разоткрио вратну кичму. Коштани графт ће бити постављен између погођених пршљенова да би им се придружио. Понекад се материјал за калем убацује између пршљенова у посебне кавезе. Неке технике постављају графт преко задњег дела кичме.

Једном када се коштани графт постави на место, ваш хирург ће можда користити плоче, завртње и шипке да спречи кичму да се креће. То се назива интерна фиксација. Додатна стабилност коју пружају плоче, вијци и шипке помаже кичми да брже зарасте и са већом стопом успеха.

Опоравак од кичмене фузије

Након спиналне фузије, мораћете да останете у болници током периода опоравка и посматрања. То обично траје три до четири дана. У почетку ће вас лекар желети да вас посматра због реакција на анестезију и операцију. Датум пуштања зависиће од укупног физичког стања, праксе лекара и реакције на поступак.

Док сте у болници, добићете лекове против болова. Добићете и упутства о новим начинима на које ће вам можда требати кретање, јер је ваша флексибилност можда ограничена. Можда ће вам требати да научите нове технике да бисте безбедно ходали, седели и стајали. Такође можда нећете моћи да наставите са нормалном храном чврстом храном неколико дана.

Након што напустите болницу, можда ћете морати да носите апаратић да бисте одржали кичму у правилном положају. Можда нећете моћи да наставите са уобичајеним активностима док ваше тело не стопи кост на своје место. Спајање може трајати до шест недеља или дуже. Лекар вам може препоручити физичку рехабилитацију како би вам помогао да ојачате леђа и научите начине за безбедно кретање.

Потпуни опоравак од кичмене фузије трајаће три до шест месеци. Ваша старост, целокупно здравље и физичко стање утичу на то колико ћете брзо излечити и моћи да се вратите уобичајеним активностима.

Компликације кичмене фузије

Спајање кичме, као и свака операција, носи ризик од одређених компликација, као што су:

• инфекција
• угрушци крви
• крварења и губитка крви
• респираторни проблеми
• срчани удар или мождани удар током операције
• неадекватно зарастање рана
• реакције на лекове или анестезију

Спајање кичме такође носи ризик од следећих ретких компликација:

• инфекција у леченим пршљенима или рани
• оштећење кичменог живца, што може проузроковати слабост, бол и проблеме са цревима или бешиком
• додатни стрес на кости у близини сраслих пршљенова
• упорни бол на месту коштаног графта
• крвни угрушци у ногама који могу бити опасни по живот ако путују у плућа

Најозбиљније компликације су крвни угрушци и инфекција, који ће се највероватније десити током првих недеља након операције.

Хардвер ће морати да се уклони ако производи бол или нелагодност.

Обратите се свом лекару или потражите хитну помоћ ако имате било који од ових симптома крвног угрушка:

• теле, скочни зглоб или стопало које нагло отече
• црвенило или осетљивост изнад или испод колена
• телећи бол
• болови у препонама
• кратак дах

Обратите се лекару или потражите хитну помоћ ако имате било који од следећих симптома инфекције:

• оток или црвенило на ивицама ране
• дренажа крви, гноја или друге течности из ране
• грозница или мрзлица или повишена температура преко 100 степени
• тресући се

Изгледи за кичмену фузију

Спајање кичме је обично ефикасан третман за одређена стања кичме. Процес зарастања може трајати неколико месеци. Ваши симптоми и ниво удобности постепено ће се побољшавати како будете стицали снагу и самопоуздање у својим покретима. И иако поступак можда неће ублажити све ваше хроничне болове у леђима, требали бисте опште смањити бол.

Међутим, с обзиром да се поступком мења начин на који кичма имобилизира једним делом, подручја изнад и испод фузије имају повећан ризик од хабања. Они могу постати болни ако се погоршају, а ви ћете имати додатних проблема.

Прекомерна тежина, неактивни или лошег физичког стања такође могу да вас доведу у ризик од већих проблема са кичмом. Здрав здрав животни стил, са пажњом на исхрану и редовно вежбање, помоћи ће вам да постигнете најбоље резултате.