Шта је статусни епилептик?

Садржај

• Преглед
• Промена дефиниције
• Конвулзивно вс. неконвулзивно СЕ
• Шта узрокује СЕ?
• Како се дијагностикује?
• Опције лечења
• Третман прве линије код куће
• Лечење у болници
• Компликације СЕ
• Савети за управљање СЕ
• Полет

Преглед

Статусни епилептик (СЕ) је веома тешка врста напада.

За особе које имају нападаје обично су сличне дужине сваки пут када се појаве и обично се заустављају након што протекне тај временски период. СЕ је назив додељен нападима који се не заустављају, или када један напад дође после другог, а да се особа нема времена опоравити.

СЕ се може сматрати најекстремнијим обликом епилепсије или може бити карактеристика озбиљног поремећаја мозга. Такви поремећаји укључују мождани удар или упалу можданог ткива.

Према прегледу из 2012. године, СЕ се догоди до 41 на 100.000 људи годишње.

Промена дефиниције

СЕ је добила нову дефиницију 2015. године у оквиру ревизије класификације заплена. Ово ће вам олакшати дијагностицирање и управљање нападима.

Претходне дефиниције нису дале прецизне временске тачке за време лечења СЕ или када би вероватно могли почети дугорочни нежељени ефекти или компликације.

Предложена нова дефиниција СЕ, објављена у часопису Еплиепсиа, „је стање које произилази или из отказа механизама одговорних за прекид нападаја или покретања механизама, који доводе до ненормално продужених напада (након тачке т1). То је стање које може имати дугорочне последице (после тачке т2), укључујући смрт неурона, повреде неурона и промене неуронских мрежа, у зависности од врсте и трајања напада. "

Временска тачка т1 је тачка у којој треба да почне лечење. Временска тачка т2 је тачка у којој се могу развити дугорочне последице.

Временске тачке се разликују овисно о томе да ли особа има конвулзивно или неконвулзивно СЕ.

Конвулзивно вс. неконвулзивно СЕ

Конвулзивни СЕ је најчешћи тип СЕ. Јавља се када особа има продужене или понављане тоничко-клоничне нападе.

Ово је интензиван епилептични напад и може да изазове:

• изненадна несвестица
• учвршћивање мишића
• нагло трзање руку или ногу
• губитак контроле мјехура
• гризање језика

Конвулзивни СЕ настаје када:

• тонично-клонични напад траје пет минута или дуже
• особа пређе у други напад пре опоравка од првог
• особа има понављане нападаје 30 минута или дуже

За нову предложену дефиницију СЕ, временска тачка т1 је пет минута, а временска тачка т2 30 минута.

Неконвулзивни СЕ се дешава када:

• особа има дуготрајно или понављано одсуство или фокално ослабљену свест (која се такође назива сложени парцијални) нападаји
• особа је можда збуњена или није свесна шта се догађа, али није несвесна

Неконвулзивне СЕ симптоме је теже препознати него конвулзивне симптоме СЕ. Медицинска заједница још увек нема тачне временске тачке за време лечења или када ће вероватно започети дугорочне последице.

Шта узрокује СЕ?

Само око 25 процената људи који имају нападаје или СЕ имају епилепсију, према подацима Фондације за епилепсију. Али 15 посто људи са епилепсијом ће у неком тренутку имати епизоду СЕ. То се углавном дешава када стање није добро са лековима.

Већина случајева СЕ јавља се код деце млађе од 15 година, посебно код мале деце која имају високу температуру и код одраслих старијих од 40 година, а мождани удар доводи до СЕ у касном животу.

Остали могући узроци СЕ укључују:

• низак шећер у крви
• ХИВ
• повреда главе
• тешка употреба алкохола или дрога
• затајење бубрега или јетре

Како се дијагностикује?

Лекари могу да наложе следеће за дијагнозу СЕ:

• тестови нивоа глукозе и електролита
• комплетна крвна слика
• бубрежни и јетрени тестови
• токсиколошки скрининг
• гасни тестови артеријске крви

Остали могући тестови укључују:

• електроенцефалографија
• крвне културе
• анализа мокраће
• ЦТ или МРИ мозга
• грудног коша

Дијагноза неконвулзивног СЕ може бити тешко јер се стање може погрешно заменити за друга стања, попут психозе и интоксикације лековима.

Опције лечења

Лечење СЕ зависи од тога да ли се особа лечи код куће или у болници.

Третман прве линије код куће

Ако лечите особу која има нападаје код куће, морате:

• Осигурајте да је глава особе заштићена.
• Удаљите особу од било какве опасности.
• Оживите по потреби.
• Дајте хитне лекове ако су обучени за то, као што је мидазолам (наноси се у образ или нос особе, користећи капаљку) или диазепам (убризгава се у облику гела у ректум особе).

Позовите хитну помоћ за особу која има било какав облик напада уколико:

• То је њихов први напад.
• Траје дуже од пет минута (осим ако то није уобичајено).
• Више од једног тоничко-клоничног нападаја дешава се брзо, без опоравка између.
• Особа је задобила повреду.
• Мислите да је хитна медицинска помоћ потребна из било којег другог разлога.

Лечење у болници

Прво лечење у болници вероватно ће се састојати од:

• кисеоник високе концентрације праћен интубацијом
• процена срчане и респираторне функције
• интравенски (ИВ) диазепам или лоразепам за сузбијање нападаја

ИВ фенобарбитал или фенитоин могу се давати за сузбијање електричне активности у мозгу и нервном систему ако ИВ лоразепам не делује.

Болничко особље такође ће обавити све неопходне хитне претраге, као што су гасови у крви, бубрежна функција, функција јетре, ниво АЕД и калцијум и магнезијум.

Компликације СЕ

Особе са СЕ имају повећан ризик од трајног оштећења мозга и смрти. Људи са епилепсијом такође имају мали ризик од изненадне неочекиване смрти од епилепсије (СУДЕП). Према клиници Маио, око 1 проценат одраслих који имају епилепсију умре од СУДЕП-а сваке године.

Савети за управљање СЕ

СЕ се сматра хитном медицинском помоћи и треба га лечити од стране медицинских стручњака. Али свако може давати лекове за хитну помоћ ако је правилно обучен.

Сви људи са епилепсијом требају имати индивидуални план неге са одељком о лековима у хитним случајевима. У овом би требало бити наведено:

• када се примењују лекови
• колико треба дати
• које кораке треба предузети након тога

Особа са епилепсијом треба да напише план неге са својим лекаром или медицинском сестром. То им омогућава да дају информирани пристанак на хитно лечење.

Полет

Неће бити потребно да се предузму ако нападаји неке особе трају нешто дуже од пет минута и заврше сами од себе. План хитне помоћи је од виталног значаја ако је особа раније имала дуже нападе због којих су били потребни хитни лекови.