Шта СВР значи за људе са хепатитисом Ц?

Садржај

• Остали виролошки одговори
• Како постићи СВР
• Како се генотипови односе на СВР?
• Савремени лекови за ХЦВ
• Шта ако не постигнете СВР?
• Изгледи
• Изградите мрежу за подршку

Шта је СВР?

Циљ терапије хепатитисом Ц је да очистите крв од вируса хепатитиса Ц (ХЦВ).Током лечења, лекар ће надгледати ниво вируса у вашој крви (вирусно оптерећење). Када вирус више не може да се открије, назива се виролошки одговор, што значи да ваш третман делује.

И даље ћете редовно вршити тестове крви како бисте проверили да ли је могуће открити РНК, генетски материјал вируса хепатитиса Ц. Трајни виролошки одговор (СВР) јавља се када ваши тестови крви и даље не показују детектабилну РНК у року од 12 недеља или више након третмана.

Зашто је СВР пожељан? Зато што 99 посто људи који постигну СВР остају без вируса доживотно и могу се сматрати излеченима.

Када постигнете СВР, вирус више немате у систему, тако да не морате да бринете да ли ћете вирус пренијети било коме другом. После СВР, ваша јетра више није нападнута. Али ако сте већ претрпели неко оштећење јетре, можда ће вам требати даљи третман.

Ваша крв ће заувек садржати антитела на хепатитис Ц. То не значи да не можете бити поново заражени. Ипак треба да предузмете превентивне мере како бисте избегли излагање многим сојевима ХЦВ-а.

Остали виролошки одговори

Периодични тестови крви процениће ефикасност терапије. Изрази који се користе за описивање виролошких одговора могу бити мало збуњујући.

Ево листе уобичајених термина и њихових значења:

• СВР12. То је случај када ваши тестови крви покажу трајни виролошки одговор (СВР) или не откривајућу количину ХЦВ након 12 недеља лечења. У овом тренутку сматрате се излеченим од хепатитиса Ц. Маркер за излечење је некада био СВР24 или није било откривене количине ХЦВ у крви након 24 недеље лечења. Али са модерним лековима, СВР12 се сада сматра ознаком лечења.
• СВР24. То је случај када ваши тестови покажу трајни виролошки одговор (СВР) или не откривајућу количину ХЦВ у крви након 24 недеље лечења. Ово је некада био стандард излечења, али са новим модерним лековима, СВР12 се данас најчешће сматра ознаком излечења.
• Делимичан одговор. Током лечења нивои ХЦВ-а су опали, али вирус је и даље видљив у вашој крви.
• Неодговор или ништавни одговор. Као резултат лечења долази до мале или никакве промене у вирусном оптерећењу ХЦВ-ом.
• Повраћај. Вирус неко време није могао да се открије у вашој крви, али је поново постао откривен. Његов повратак може се десити током или након третмана. Лекар ће вам помоћи да одлучите о даљим опцијама лечења.

Како постићи СВР

Постоји више начина да се приступи лечењу. Вероватно ће укључивати комбинацију лекова, од којих су многи сада комбиновани у појединачне таблете. Дакле, можда ћете морати да пијете само једну таблету дневно.

Лекар ће вам препоручити режим заснован на:

• старости и укупног здравља
• специфични генотип хепатитиса
• обим оштећења јетре, ако постоји
• способност праћења смерница лечења
• потенцијални нежељени ефекти

Увођење антивирусних лекова директног деловања (ДАА) 2011. године у потпуности је променило лечење хроничног хепатитиса Ц.

Пре тога, лечење се састојало углавном од ињекција лекова који су названи интерферон и рибавирин, као и других лекова у облику таблета. Лечење најчешће није било ефикасно, а нежељени ефекти, укључујући депресију, мучнину и анемију, били су озбиљни.

2014. уведен је други талас још ефикаснијих ДАА. Ови нови антивирусни лекови постали су ослонац модерног лечења хроничног хепатитиса Ц у Сједињеним Државама. Они директно нападају вирус и далеко су ефикаснији од ранијих лекова.

Новији ДАА се могу узимати орално, често у једној таблети дневно. Имају мање нежељених ефеката, повећане стопе излечења и скраћено време лечења у неким режимима лекова од пре само пет година.

ДАА другог таласа такође су у стању да третирају шири спектар седам познатих генотипова хепатитиса Ц или генетских сојева. Неки од нових ДАА могу лечити све генотипове комбиновањем различитих лекова у пилулама како би циљали различите генотипове.

Неки од ДАА првог таласа и даље се користе у комбинацији са интерфероном и робурином, али многи ДАА другог таласа користе се сами.

Просечна стопа излечења, или СВР, модерних ДАА режима сада износи око 95 процената. Ова стопа је често већа за људе који немају цирозу или ожиљке јетре и који нису прошли претходни третман хепатитиса Ц.

Од додавања ефикаснијих ДАА-а од 2014. године, неки од првих таласа ДАА постали су застарели и њихови произвођачи су их повукли са тржишта.

Ту спадају лек Олисио (симепревир), укинут у мају 2018. године, и лекови Тецхнивие (омбитасвир / паритапревир / ритонавир) и Виекира Пак (омбитасвир / паритапревир / ритонавир плус дасабувир), који су прекинути 1. јануара 2019.

Сви ДАА су комбинације лекова. Научници су открили да комбиновање лекова који различито циљају вирус може повећати шансу за излечење. Људи који се лече често узимају неколико различитих таблета, иако многи третмани сада укључују једну таблету која комбинује различите лекове. Обично узимају лекове 12 до 24 недеље или дуже.

Лекар ће вам помоћи да одлучите о режиму лечења, у зависности од ваше историје болести и који генотип хепатитиса Ц имате. Није доступна вакцина за хепатитис Ц, као ни за хепатитис А и Б.

Како се генотипови односе на СВР?

Лекови против хепатитиса Ц су често класификовани према генотипу вируса за који су намењени лечењу. Генотип је специфични генетски сој вируса који настаје развојем вируса.

Тренутно постоји седам познатих ХЦВ генотипова, плус познати подтипови унутар тих генотипова.

Генотип 1 је најчешћи у Сједињеним Државама и погађа око 75 процената Американаца са ХЦВ. Генотип 2 је други по учесталости и погађа 20 до 25 процената Американаца са ХЦВ. Људи који уговарају генотипове од 3 до 7 најчешће су ван Сједињених Држава.

Неки лекови третирају све или многе генотипове ХЦВ, али неки лекови циљају само један генотип. Пажљиво подударање лекова са генотипом ХЦВ инфекције може вам помоћи да постигнете СВР.

Лекар ће вас тестирати да утврди ваш генотип ХЦВ инфекције, који се назива генотипизација. Режими лекова и начини дозирања се разликују за различите генотипове.

Савремени лекови за ХЦВ

Следи списак неких од савремених антивирусних лекова који се најчешће користе за лечење хепатитиса Ц, поређани по абецедном реду. Овде можете пронаћи детаљније информације о доступним лековима за ХЦВ.

Информације на доњој листи преузете су из одобрених лекова за хепатитис Ц. Назив бренда за сваки лек прати генеричка имена његових састојака.

Произвођачи ових лекова често дају детаљне информације и тврде о ефикасности додатних генотипова на својим веб локацијама. Лекар вам може помоћи да процените ове информације. Неки од њих могу бити валидни, док неки могу бити преувеличани или ван контекста за вас.

Обавезно разговарајте са својим лекаром који лекови су прави за вас да вам помогну да дођете до СВР-а.

• Даклинза (дацлатасвир). Обично се комбинује са софосбувиром (Совалди). Одобрено је 2015. године за лечење генотипа 3. Лечење је обично 12 недеља.

• Шта ако не постигнете СВР?

  Не стижу сви до СВР-а. Озбиљни нежељени ефекти могу узроковати рано прекидање лечења. Али неки људи једноставно не реагују и није увек јасно зашто. Лекар вам може препоручити да испробате другу комбинацију лекова.

  Чак и ако не дођете до СВР-а, ови третмани могу помоћи успоравању вируса и бити корисни за вашу јетру.

  Ако из било ког разлога нећете испробати други антивирусни лек, неће вам нужно бити потребно више тестова вирусног оптерећења. Али и даље имате инфекцију којој треба обратити пажњу. То значи редовне тестове крвне слике и функције јетре. Тесном сарадњом са својим лекаром можете брзо да решите проблеме који се појаве.

  Ако сте без успеха испробали неколико терапија, можда ћете желети да размотрите могућност пријављивања за клиничко испитивање. Ова испитивања вам понекад омогућавају да испробате нове лекове који су још увек у фази тестирања. Клиничка испитивања имају строге критеријуме, али ваш лекар треба да буде у могућности да пружи више информација.

  Изгледи

  Чак и ако тренутно немате пуно симптома, хепатитис Ц је хронична болест. Дакле, важно је водити рачуна о свом укупном здрављу, обраћајући посебну пажњу на јетру. Нека вам здравље буде највећи приоритет.

  Требао би:

  • Одржавајте добар однос са својим лекаром. Одмах пријавите нове симптоме, укључујући анксиозност и депресију. Пре узимања нових лекова или суплемената обратите се свом лекару, јер неки могу бити штетни за јетру. Ваш лекар вас такође може информисати о најновијим достигнућима у лечењу.
  • Уравнотежено се храните. Ако имате проблема са овим, замолите свог лекара да препоручи нутриционисту да вас води у правом смеру.
  • Редовно вежбајте. Ако теретана није за вас, чак и свакодневна шетња је корисна. Можда ће бити лакше ако добијете друга за тренинг.
  • Одспавајте целу ноћ. Спаљивање свеће на оба краја узима велики данак на вашем телу.
  • Не пиј. Алкохол је штетан за јетру, па је најбоље да га избегавате.
  • Не пушите. Избегавајте дуванске производе јер штете вашем укупном здрављу.

  Изградите мрежу за подршку

  Живот са хроничним стањем понекад може бити тежак. Чак и блиска породица и пријатељи можда нису свесни ваших брига. Или можда не знају шта да кажу. Дакле, преузмите на себе да отворите канале комуникације. Тражите емоционалну подршку и практичну помоћ када вам затреба.

  И запамтите, далеко сте од тога да сте сами. Преко 3 милиона људи у Сједињеним Државама живи са хроничним хепатитисом Ц.

  Размислите о придруживању групи за подршку на мрежи или лично, како бисте се могли повезати са другима који разумеју кроз шта пролазите. Групе подршке могу вам помоћи у навигацији информацијама и ресурсима који могу значајно утицати на ваш живот.

  Такође могу резултирати трајним, обострано корисним везама. Можете започети тражење подршке и ускоро се наћи у позицији да помогнете другима.