Шта је Т-ћелијски лимфом?

Садржај

• Преглед
• Који су типови лимфома Т-ћелија?
• Који су симптоми?
• Слике осипа лимфома Т-ћелија
• Како се лечи?
• Третмани коже
• Системски третмани
• Светлосна терапија
• Зрачење
• Екстракорпораална фотофереза
• Трансплантација матичних ћелија
• Које су потенцијалне компликације?
• Какви су дугорочни изгледи?

Преглед

Лимфом је рак који почиње у лимфоцитима, врсти белих крвних зрнаца имунолошког система. Лимфом је најчешћа врста рака крви. Укључује и Ходгкинов лимфом и не-Ходгкинов лимфом, зависно од посебне врсте лимфоцита који су укључени.

Не-Ходгкинов лимфом се може поделити у две групе: Б-ћелијски лимфом и Т-ћелијски лимфом. Према Америчком друштву за борбу против рака, мање од 15 процената свих не-Ходгкинових лимфома чине лимфоми Т-ћелија.

Т-ћелијски лимфом долази у више облика. Лечење и ваши општи изгледи зависе од врсте и степена напредовања у дијагнози.

Који су типови лимфома Т-ћелија?

Једна врста Т-ћелијског лимфома је кожни Т-ћелијски лимфом (ЦТЦЛ). ЦТЦЛ углавном утиче на кожу, али може укључивати и лимфне чворове, крв и унутрашње органе.

Две главне врсте ЦТЦЛ-а су:

• Микосис фунгоидес. То изазива разне лезије које се лако могу погрешно схватити за друга стања коже, као што су дерматитис, екцем или псоријаза.
• Сезари синдром. Ово је напредни облик функоида микозе који такође утиче на крв. Може се проширити на лимфне чворове и унутрашње органе.

Остали лимфоми Т-ћелија су:

• Ангиоиммунобластични лимфом. Има тенденцију да буде прилично агресивна.
• Анапластични лимфом велике ћелије (АЛЦЛ). Садржи три подврсте. Може да утиче на кожу, лимфне чворове и друге органе.
• Прекурсор Т-лимфобластични лимфом / леукемија. Може почети у тимусу и може расти у подручју између плућа.
• Периферни лимфом Т-ћелија - неодређен. Група болести која не одговара другим подврстама.

Ретки типови укључују:

• леукемија / лимфом одраслих Т-ћелија
• екстранадни природни убојица / Т-ћелијски лимфом, назални тип
• цревни Т-ћелијски лимфом повезан са ентеропатијом (ЕАТЛ)
• лимфобластични лимфом

Који су симптоми?

Можда немате знакове болести у раним фазама. Симптоми се разликују у зависности од специфичног типа Т-ћелијског лимфома.

Знакови и симптоми мигосис фунгоидес укључују:

• мрље равне, љускаве коже
• дебели, подигнути плакови
• тумори који могу или не морају прерасти у чиреве
• сврбеж

Знакови и симптоми Сезаријевог синдрома су:

• црвени, сврбежни осип који прекрива већи део тела, а можда и капке
• промене на ноктима и коси
• увећани лимфни чворови
• едем или отеклина

Нису сви облици Т-ћелијског лимфома узроковати симптоме на кожи. Други типови могу узроковати:

• крварење или модрице лако
• понављајуће инфекције
• грозница или зимица без познатог узрока
• умор
• упорни бол у трбуху на левој страни због натечене слезине
• абдоминална пуноћа
• учестало мокрење
• затвор

Слике осипа лимфома Т-ћелија

Како се лечи?

Ваш план лечења зависиће од типа Т-ћелијског лимфома који имате и од тога колико је напредан. Није неуобичајено да вам је потребна више од једне врсте терапије.

Микосис фунгоидес и Сезари синдром могу укључивати директан третман на кожи као и системски третман.

Третмани коже

Одређене масти, креме и гелови могу се нанети директно на вашу кожу како би контролисали симптоме и чак уништили ћелије рака. Неки од ових актуелних третмана су:

• Ретиноиди (лекови који добијају витамин А). Потенцијалне нуспојаве су свраб, иритација и осетљивост на сунчеву светлост. Ретиноиди се не смеју користити током трудноће.
• Кортикостероиди. Дуготрајна употреба топикалних кортикостероида може довести до стањивања коже.
• Топикална хемотерапија. Нежељена дејства локална хемотерапија могу укључивати црвенило и отицање. Такође може повећати ризик од других врста карцинома. Међутим, локална хемотерапија има мање нуспојава од оралне или интравенске хемотерапије.

Системски третмани

Лекови за Т-ћелијске лимфоме укључују таблете, ињекције и оне који се дају интравенски. Циљана терапија и лекови за хемотерапију често се комбинују ради постизања максималног учинка. Системски третмани могу да укључују:

• комбинација хемотерапије под називом ЦХОП, која укључује циклофосфамид, хидроксидоксорубицин, винкристин и преднизон
• новији хемијски лекови, попут пралатрексата (Фолотин)
• циљани лекови, као што су бортезомиб (Велцаде), белиностат (Белеодак) или ромидепсин (Истодак)
• имунотерапијски лекови, као што су алемтузумаб (Цампатх) и денлеукин дифтиток (Онтак)

У напредним случајевима ће вам можда требати хемотерапија на одржавање до две године.

Нежељени ефекти хемотерапије могу да укључују:

• губитак косе
• мучнина и повраћање
• затвор или пролив
• анемија, мањак црвених крвних зрнаца, што доводи до умора, слабости и недостатка даха
• неутропенија, недостатак белих крвних зрнаца, који вас може учинити рањивим на инфекције
• тромбоцитопенија, недостатак тромбоцита у крви, што отежава згрушавање крви

Светлосна терапија

УВА и УВБ светлост може убити ћелије рака на кожи. Светлосна терапија се обично даје неколико пута недељно коришћењем посебних лампи. Третман УВА светлом се комбинује са лековима који се називају псораленс. УВА светлост активира псоралене да убију ћелије рака.

Нежељени ефекти укључују мучнину и осетљивост коже и ока. УВ светлост може повећати ризик од развоја других карцинома касније у животу.

Зрачење

Зрачна терапија користи радиоактивне честице за уништавање ћелија рака. Зраке се могу усмеравати на захваћену кожу тако да унутрашњи органи нису захваћени. Зрачење може изазвати привремену иритацију коже и умор.

Екстракорпораална фотофереза

Користи се за лечење мигосис фунгоидес или Сезари синдрома. У дводневном поступку ваша крв ће бити уклоњена и третирана УВ светлошћу и лековима који се активирају када су изложени светлу, убијајући ћелије рака. Након што се крв лечи, биће враћена у ваше тело.

Нежељени ефекти су минимални. Међутим, нежељени ефекти могу укључивати привремену ниску температуру, мучнину, вртоглавицу и црвенило коже.

Трансплантација матичних ћелија

Трансплантација матичних ћелија је када вам се коштана срж замењује срж здравог даваоца. Пре поступка биће вам потребна хемотерапија за сузбијање канцерозне коштане сржи.

Компликације могу укључивати затајење трансплантата, оштећење органа и нове карциноме.

Које су потенцијалне компликације?

Ако имате ЦТЦЛ, кожни проблеми могу бити ваш једини симптом. Било која врста рака може с временом напредовати и погодити лимфне чворове и друге унутрашње органе.

Какви су дугорочни изгледи?

Свеукупно, петогодишња релативна стопа преживљавања за не-Ходгкинов лимфом износи 70 одсто, према Америчком удружењу за рак. Ово је општа статистика која укључује све врсте.

Као и код било које врсте рака, важно је пратити љекара по препоруци. Ваш опоравак и изгледи зависе од специфичне врсте лимфома Т-ћелија и стадија дијагнозе. Остала разматрања су врста лечења, старост и било која друга здравствена стања која би могла имати.

Ваш лекар је у најбољем положају да процени вашу ситуацију и пружи вам идеју шта можете очекивати.