Проналажење најбољег лечења дијабетеса типа 2: фактори које треба размотрити

Садржај

• 1. Које факторе узима мој лекар приликом препоруке лечења дијабетеса типа 2?
• 2. Када су у питању лекови који нису инсулин који лече дијабетес типа 2, постоји пуно опција - на који се начин ови лекови међусобно разликују?
• Сулпхонилуреа
• Инзулински сензибилизатор
• Глукагон-пептид-1, који се такође назива ГЛП-1
• Инхибитори дипептидил пептидазе-4, који се такође називају инхибиторима ДПП-4
• Инхибитор алфа-глукозидазе
• Инхибитори натријум-глукозне котранспортер-2, који се називају и инхибитори СГЛТ-2
• 3. Зашто неки људи са дијабетесом типа 2 морају да узимају инсулин, док други не?
• 4. Ако променим стил живота, да ли је могуће да ће се и моје лечење дијабетеса типа 2 променити?
• 5. Ако узимам лекове за друго стање, може ли то утицати на лек дијабетеса типа 2 који бих требао да узимам?
• 6. Постоје ли симптоми које бих могао имати ако моје лечење не делује ефикасно? На шта треба пазити?

Повлачење продуженог пуштања метформинаУ мају 2020. Управа за храну и лекове (ФДА) препоручила је неким произвођачима метформина продужено пуштање да понесу своје таблете са америчког тржишта. То је зато што је у неким таблетама метформина са продуженим ослобађањем утврђен неприхватљив ниво вероватног канцерогена (узрочника рака). Ако тренутно узимате овај лек, позовите свог лекара. Они ће вас саветовати да ли треба да наставите са узимањем лекова или ако вам треба нови рецепт.

1. Које факторе узима мој лекар приликом препоруке лечења дијабетеса типа 2?

Дијабетес типа 2 је сложено, хронично стање. Учинковито управљање с тим значи коришћење више стратегија смањења ризика, а истовремено постизање циљаног циља за контролу шећера у крви.

Да бисте одлучили који ће вам план лечења највише користити, лекар ће размотрити следеће факторе:

• присутност или одсуство срчаних болести, што укључује историју срчаних удара, шлога или конгестивног затајења срца
• присуство или одсуство хроничне болести бубрега
• ризик од ниског шећера у крви са било којом одређеном терапијском опцијом
• потенцијалне нуспојаве лечења
• телесну тежину и потенцијал да лечење утиче на телесну тежину
• трошкове лекова и осигурање осигурања
• ваше индивидуалне склоности и ако мислите да ћете бити у могућности да се држите плана лечења

Ваш лекар ће такође узети у обзир резултате А1Ц теста који пружају информације о просечном нивоу шећера у крви у последња три месеца.

Метформин је обично први лек који се препоручује код дијабетеса типа 2, осим ако постоје посебни разлози да се не користи. Ваш лекар може прописати друге лекове истовремено са метформином, ако вам требају.

Сваки појединачни лек обично смањује ниво нивоа А1Ц код поједине особе за одређену количину. Неки лекови су ефикаснији и могу да смање А1Ц за 1 до 1,5 процената. Други могу да га смање само за 0,5 до 0,8 процената.

Циљ вашег третмана је снизити ниво А1Ц испод 7 процената. Овај циљ је постављен смерницама Америчког удружења за дијабетес. Ако појединачни А1Ц прелази 9 процената, уобичајено је да се два лека започну истовремено.

Ваш лекар ће такође нагласити да су промене начина живота важан део вашег укупног плана лечења дијабетеса типа 2.

2. Када су у питању лекови који нису инсулин који лече дијабетес типа 2, постоји пуно опција - на који се начин ови лекови међусобно разликују?

Постоји неколико класа лекова који се користе за лечење дијабетеса типа 2:

Метформин је генерално пожељни почетни лек за лечење дијабетеса типа 2, осим ако нема одређеног разлога да се не користи. Метформин је ефикасан, сигуран и јефтин.Може смањити ризик од кардиоваскуларних догађаја.

Метформин такође има корисне ефекте када је у питању смањење резултата А1Ц-а. Такође може помоћи у управљању тежином. Делује смањујући производњу глукозе у јетри.

На располагању су и друге класе лекова против дијабетеса. Свака класа има своје ризике и користи.

Сулпхонилуреа

Лијекови из ове класе укључују глипизид, глибурид и глимепирид. Ови лекови су јефтини, али могу да узрокују низак ниво шећера у крви и дебљање.

Инзулински сензибилизатор

Овај лек, пиоглитазон, је ефикасан и нема ризик од хипогликемије (низак шећер у крви). Међутим, то може довести до дебљања.

Глукагон-пептид-1, који се такође назива ГЛП-1

На располагању је неколико врста овог лека, укључујући ексенатид (Биетта, Бидуреон), лираглутид (Вицтоза, Сакенда) и дулаглутид (Трулицити). Неки од ових лекова дају се свакодневним убризгавањем, а други сваке недеље. Ова врста лекова је ефикасна и може бити корисна за срце и помоћи у губитку тежине. Али такође може да изазове нуспојаве, као што су мучнина и пролив.

Инхибитори дипептидил пептидазе-4, који се такође називају инхибиторима ДПП-4

Постоји неколико лекова у овој класи. Све су то лекови са робном марком, укључујући Јанувиа, Онглиза, Традјента и Галвус. Сви су они лекови за оралну употребу који се лако користе, узимају се једном дневно. Имају благ утицај на смањење нивоа шећера у крви. Углавном смањују ниво шећера у крви након оброка.

Инхибитор алфа-глукозидазе

Овај лек, акарбоза, ретко се користи. Изазива надимање и смањује апсорпцију угљених хидрата.

Инхибитори натријум-глукозне котранспортер-2, који се називају и инхибитори СГЛТ-2

Ово је најновија класа лекова против дијабетеса. Они снижавају ниво глукозе у крви уклањањем глукозе из организма путем урина. Све је више доказа да ова класа пружа кардиоваскуларне користи, осим предности побољшаног управљања глукозом у крви. Лијекови из ове класе су сви брендови, укључујући Јардианце, Фаркига, Инвокана и Стеглатро.

3. Зашто неки људи са дијабетесом типа 2 морају да узимају инсулин, док други не?

Дијабетес типа 2 настаје због комбинације два проблема. Прво је отпорност на инзулин. То значи да тело не може да користи инсулин тако ефикасно као некада. Друго је немогућност тела да произведе довољно инсулина да надокнади степен инзулинске резистенције који појединац доживљава. То називамо релативним недостатком инсулина.

Постоје различити степени недостатка инсулина. Инсулин се може увести у току људског лечења ако има симптоме високог шећера у крви, заједно са губитком тежине, нивоом А1Ц преко 10 процената или случајним тестом шећера у крви преко 300 мг / дЛ.

Људи чији ниво шећера у крви није толико висок, обично могу да постигну циљану контролу глукозе лековима који нису инсулински. То значи да им у овом тренутку лечења не треба инсулинска терапија.

4. Ако променим стил живота, да ли је могуће да ће се и моје лечење дијабетеса типа 2 променити?

Промјене у начину живота су једна од најважнијих терапија за дијабетес типа 2. Треба их укључити у све планове и одлуке о лечењу.

Ако је особа у стању да промијени свој начин исхране, смршави, повећа и одржи ниво физичке активности, већа је вјероватноћа да ће постићи добро управљање нивоом шећера у крви. У том тренутку, њихов план лекова може се модификовати и поједноставити.

Многи људи који требају узимати инзулин могу да престану да га узимају ако успеју у промени својих животних навика. Никада не престаните са узимањем лекова а да претходно не разговарате са лекаром.

5. Ако узимам лекове за друго стање, може ли то утицати на лек дијабетеса типа 2 који бих требао да узимам?

Ако узимате одређене лекове за друго стање, то може утицати на то које су терапије најбоља опција за лечење дијабетеса типа 2.

Много различитих лекова може утицати на ваш план лечења дијабетеса типа 2. На пример, терапија стероидима, која може бити потребна за различита кожна или реуматолошка стања, може повећати ниво шећера у крви. Заузврат, то значи измену индивидуалног плана лечења дијабетеса.

Многи лекови за хемотерапију такође могу утицати на избор који ће лек за дијабетес одговарати појединцу.

Многи људи који живе са дијабетесом типа 2 такође требају лечење због високог крвног притиска и нивоа холестерола. Најчешћи лекови који се користе за лечење ових стања не утичу на терапију дијабетеса.

6. Постоје ли симптоми које бих могао имати ако моје лечење не делује ефикасно? На шта треба пазити?

Ако лечење не успе, можда ћете имати прогресивно повећање нивоа шећера у крви. Најчешћи симптоми који се могу појавити уколико вам порасте ниво шећера у крви укључују:

• осећај жеђ
• чешће мокрење
• устајање ноћу неколико пута да би мократио
• замагљен вид
• губитак килограма без напора

Ако осетите ове симптоме, то је знак да је потребно повећати ниво шећера у крви одмах. Веома је важно да што пре обавестите лекара о овим симптомима. Ако ови симптоми постану озбиљни пре него што посетите лекара, размислите о одласку у хитну помоћ на процену.

Марина Басина, ендокринолог, специјализована за дијабетес мелитус типа 1 и 2, технологију дијабетеса, поремећаје штитњаче и надбубрежну болест. Дипломирала је на Московском медицинском универзитету 1987. године, а стекла стипендију за ендокринологију на Универзитету Станфорд 2003. Др Басина тренутно је ванредни клинички професор Медицинског факултета Универзитета у Станфорду. Такође је у медицинском саветодавном одбору Карб ДМ и ван типа 1 и медицински је директор за болницу са дијабетесом у болници Станфорд. У слободно време др Басина ужива у планинарењу и читању.