КОПБ: Које су ваше могућности лечења?

Садржај

• Преглед
• Лекови
• Бронходилататори
• Кортикостероиди
• Антибиотици
• Лијекови за престанак пушења
• Анкиолитицс (лек против анксиозности)
• Опиоиди
• Плућна терапија и рехабилитација
• Кисеоничка терапија
• Пулмонална рехабилитација
• Опције хирургије
• Буллецтоми
• Операција за смањење волумена плућа (ЛВРС)
• Трансплантација плућа
• Бронхијална реопластика
• Клиничка испитивања
• Комплементарне терапије
• Лечење крајњег стадија КОПБ
• КОПБ код старијих пацијената
• Животни стил се мења
• Одвикавање од пушења
• Дијета и вежбање
• Када потражити лекарску помоћ

Преглед

Иако не постоји познати лек за хроничну опструктивну болест плућа (КОПБ), постоје третмани који могу помоћи у ублажавању симптома и успоравању његовог напредовања.

Ови укључују:

• лекови
• терапија
• хирургија
• промене здравог начина живота

Ови третмани могу:

• помоћи да се осећате боље
• помоћ у омогућавању више учешћа у животу
• помоћи да останете активни
• помажу у спречавању и лечењу компликација
• помоћи да побољшате вашу укупну квалитету живота

Лекови

За лечење симптома КОПБ могу се користити разни лекови.

Бронходилататори

Бронходилататори обично долазе у инхалаторном или небулизованом облику.

Удисање лека доставља га директно у плућа и дисајне путеве. Ови лекови помажу у отварању сужених (сужених) дишних путева тако да можете лакше дисати.

Постоје две класе бронходилататора: β-агонисти и антихолинергици.

П-агонисти се директно везују за бета рецепторе у ћелијама глатких мишића како би посредовали њихов бронходилататорни ефекат. П-агонисти могу бити кратко делујућег (нпр. албутерол) или дуго делујућег (нпр. салметерол).

Β-агонисти кратког деловања често се називају „лековима за спасавање“, јер се могу користити за побољшање дисања током распада КОПБ.

П-агонисти дугог деловања, који се користе два пута дневно, део су терапије за одржавање.

Антихолинергички лекови, као што је Атровент, такође долазе у инхалаторе и могу се користити сваких 4 до 6 сати (кратко делујуће) или једном дневно (дуго делујући).

Антихолинергички лекови делују блокирајући хемијски ацетилхолин, што проузрокује сужавање дисајних путева. Такође могу играти улогу у смањењу стварања слузи и излучивања.

Кортикостероиди

Кортикостероиди, попут преднизона, смањују иритацију и отеклину у дисајним путевима. Они су посебно ефикасни ако сте били изложени инфекцији или иритантима као што су:

• дим из друге руке
• екстремне температуре
• оштри испарења

Кортикостероиди се могу доставити:

• инхалатор
• распршивач
• таблет
• убризгавање

Имајте на уму да кортикостероиди могу изазвати непријатне нежељене ефекте.

Ако се узимају у облику таблета, кортикостероиди могу изазвати:

• добијање на тежини
• задржавање воде
• повишен ниво шећера у крви

Ако се узимају дугорочно, могу узроковати слабљење костију и могу притиснути имуни систем.

Инхалирани облици кортикостероида имају мање споредних ефеката и могу се користити за одржавање, посебно за пацијенте са астмом. Такође могу бити корисни код пацијената са КОПБ-ом који имају учестала погоршања.

Антибиотици

Респираторне инфекције могу погоршати симптоме КОПБ-а. Ако имате инфекцију, што је често случај када се симптоми изненада погоршају, ваш лекар може да вам пропише антибиотике.

Антибиотици убијају бактерије, али не убијају вирусе. Ваш лекар може наручити тестове како би утврдио врсту инфекције коју имате и који ће антибиотик бити најефикаснији.

Лијекови за престанак пушења

Ако пушите, престанак пушења може побољшати ваше здравље и квалитет живота, без обзира јесте ли имали КОПБ или не.

Будући да никотин веома изазива овисност, многи љекари пацијентима нуде надомјесну терапију никотином како би им се олакшала жудња за дуваном.

Препоручени третмани никотина за замену доступни су у облику:

• десни
• закрпе
• инхалатори

За неке врсте антидепресива клинички је доказано да помажу у смањењу или уклањању жудње за дуваном. Ако вам је лекар прописао лек за уклањање пушења, обавезно се распитајте о могућим нежељеним ефектима.

Анкиолитицс (лек против анксиозности)

Како КОПБ напредује, можда ћете имати потешкоћа с дисањем. Ово може да изазове анксиозност. Лечење симптома анксиозности је важно како би се смањила непријатност која често прати краткоћу даха.

Лекови против анксиозности, познати као анксиолитики, помажу у смањењу симптома анксиозности, омогућујући вам лакше дисање.

Опиоиди

Опиоиди, такође познати као опојни лекови или средства за ублажавање болова, делују притиском на централни нервни систем. Опиоидни лекови могу помоћи да се олакша осећај „глади на ваздуху“.

Опиоиди се обично прописују као течност која се гута и апсорбује кроз мембране у устима.

Такође се прописује и као фластер који се ставља на кожу.

Неколико лекова се показало ефикасним у:

• ублажавање тегобних симптома
• успоравање напредовања болести
• побољшање квалитета живота
• чак и продужавање живота

Ваш лекар може да вам каже више о лековима који су можда прави за вас.

Плућна терапија и рехабилитација

Овдје ћемо размотрити могућности терапије и рехабилитације КОПБ-а и њихове предности.

Кисеоничка терапија

КОПБ омета вашу способност дисања. Ако не удишете довољно кисеоника, нећете имати довољно кисеоника у крви. Постоје медицински уређаји који испоручују кисеоник у плућа.

Многи од ових уређаја су мали и преносиви тако да их можете понијети са собом гдје год да кренете.

Ваш лекар може да вам предложи да стално користите кисеоничну терапију. Или ћете можда требати да користите уређај само док спавате или током одређених активности.

Терапија кисеоником вам може помоћи:

• остати активан с мање симптома
• заштитите своје срце и друге органе од даљих оштећења узрокованих услед недостатка кисеоника
• спавајте боље и будите пажљивији
• живе дуже

Пулмонална рехабилитација

Плућна рехабилитација може укључивати:

• вежба
• нутриционистичко и психолошко саветовање
• едукација за менаџмент КОПБ

Често укључује тим лекара и специјалиста. Примарни циљ је да вам помогне да останете активни.

Опције хирургије

Хирургија је корисна малом проценту обољелих од КОПБ и само је опција у тешким случајевима.

Буллецтоми

Када су зидови ваздушних врећа у вашим плућима уништени, могу се формирати велики ваздушни простори. Они се називају буллае. Ови отворени простори могу ометати ваше дисање.

Доктор буллетомије уклања неке од ових простора. Ово може помоћи вашим плућима да боље функционишу.

Операција за смањење волумена плућа (ЛВРС)

Током операције лекар уклања делове оштећеног плућног ткива.

Овај поступак може вам помоћи да плућа раде боље, али може бити ризично и не мора увек бити ефикасно. Ипак, за неке пацијенте може помоћи побољшати дисање и квалитету живота.

Трансплантација плућа

У тешким случајевима оштећено плуће може бити уклоњено и замењено здравим плућима од даваоца. Трансплантација плућа има много ризика. Можете развити инфекцију или ваше тело може одбити ново плуће.

Било која од ових појава може бити фатална. Успешна трансплантација плућа може побољшати рад плућа и вашу квалитету живота.

Бронхијална реопластика

Нова метода лечења КОПБ је минимално инвазивна процедура која се назива бронхијална реопластика. Тренутно се тестира и може да смањи број ћелија које стварају слуз у плућима.

Током поступка, електрични рафали уништавају ћелије које производе превише слузи, утрљавајући пут за раст нових здравих ћелија.

Клиничка испитивања

За неке пацијенте са КОПБ-ом или озбиљном астмом, неодговарање на анти-упалне ефекте кортикостероида може бити главна препрека ефикасном лечењу.

Према Америчком часопису за респираторну и критичну медицину, убудуће се могу развити лекови за реверзну резистенцију на кортикостероиде.

Нека велика клиничка испитивања већ су у току са оралним теофилином са малим дозама.

Национални институт за срце, плућа и крв (НХЛБИ) води и спонзорише студије о КОПБ. Да бисте сазнали више о клиничким испитивањима, посетите веб локацију Клиничког центра НИХ.

Комплементарне терапије

Комплементарни третмани који су се показали успешним у смањењу анксиозности укључују:

• плућна рехабилитација
• вођено опуштање мишића
• јога
• таи Чи
• бихејвиорална терапија
• певачке групе

Остали примери комплементарних метода лечења који су дали позитивне резултате укључују:

• Препознавање ситуација, места или људи који могу изазвати анксиозност. Знајући шта узрокује стрес може вам помоћи да га избегнете.
• Ограничавање рада, послова и активности. Ако имате посао, научите како да управљате својим радним оптерећењем да не бисте били преоптерећени.
• Пажљиво следите свој план лечења. Када се болест добро савлада, имаћете више енергије за уживање у животу.
• Разговарам с неким. Ослободите тескобе тако што ћете своја осећања поделити са поузданим пријатељем, чланом породице или верским вођом.

Лечење крајњег стадија КОПБ

Проналажење лекара који је специјализован за палијативну негу или хоспицију може помоћи у касним фазама болести да комфор постане приоритет.

Делотворна брига о прекида живота за болеснике са КОПБ укључује потребе за подржавајућом и палијативном негом како пацијента, тако и њихових породица:

• бол и управљање симптомима
• пружање духовне, психолошке, социјалне и практичне подршке
• активно партнерство за бригу о пацијентима, породици, социјалној заштити и здравственим радницима
• саосећајни приступ нези који осигурава поштовање и достојанство пацијента и породице
• напредно планирање неге у складу са жељама пацијента

Опиоиди се често прописују током касне и терминалне фазе КОПБ и обично када је особа одлучила да не жели даље агресивно или дуготрајно лечење.

КОПБ код старијих пацијената

Већина пацијената са КОПБ-ом примети своје прве симптоме око 40. године. Третмани који су се показали нарочито корисни за старије пацијенте укључују:

• Пулмонална рехабилитација. Плућна рехабилитација укључује технике дисања, вежбање, образовање и подршку менталном здрављу. Такође пружа социјалну подршку која може бити од користи старијим пацијентима.
• Допунски кисеоник. Неки лекари нуде пробу додатног кисеоника, јер неки старији пацијенти са КОПБ могу имати користи.
• Престанак дувана. Старији пацијенти који престану пушити могу приметити смањење симптома.

За неке старије пацијенте хирургија плућа може бити корисна. Операција плућа можда није прикладна за оне са кардиоваскуларним болестима.

Животни стил се мења

Одвикавање од пушења

Прва и најважнија ствар која се препоручује је престанак пушења, ако пушите или не започињете. Дајте све од себе да у што већем броју смањите загађење ваздуха у вашем окружењу.

Покушајте да избегавате пушење из дима и држите се подаље од прашине, испарења и других отровних материја које можете удисати.

Дијета и вежбање

Такође је важно јести здраву исхрану. Умор и отежано дисање који долази са КОПБ-ом могу отежати јело.

Чешће једење мањих оброка може помоћи. Ваш лекар може да вам предложи додатке исхрани. Такође може бити корисно одмарање пре оброка.

Вјежба је важна, али некима може бити тешка. Физичка активност може ојачати мишиће који вам помажу да дишете. Разговарајте са лекаром о физичким активностима које су за вас.

Плућна рехабилитација такође може бити начин да побољшате издржљивост и помогнете при дисању, па се распитајте са својим лекаром о вашим могућностима.

Када потражити лекарску помоћ

Чак и са лечењем, симптоми се могу погоршати. Ово је нарочито тачно ако имате плућну инфекцију или срце које је повезано са оштећењем плућа.

Потражите одмах медицинску помоћ ако вам редовни третмани не помажу код следећих симптома:

• необичне потешкоће у ходању или говору (тешко је довршити реченицу)
• брз или неправилан рад срца
• нови или погоршавајући бол у грудима
• плаве усне или нокте
• тешко и брзо дисање