Које могућности лечења постоје за напредни рак дојке?

Садржај

• Хормонска терапија
• Циљани лекови
• Хемотерапија
• Зрачење
• Хирургија
• Лекови против болова
• Комплементарне терапије
• Доња граница

Имати напредни облик рака може се осећати као да имате мало или нимало могућности лечења. Али то није случај. Откријте које су вам могућности доступне и почните са правом врстом лечења.

Хормонска терапија

Постоји неколико хормонских терапија за лечење напредних карцинома дојке позитивних на хормонске рецепторе (позитивне на естрогенске рецепторе или позитивне на прогестеронски рецептор):

Тамоксифен је свакодневни орални лек за жене у пременопаузи.

Инхибитори ароматазе су орални лекови за жене у постменопаузи. Они се могу комбиновати са циљаним лековима као што су палбоциклиб (Ибранце) или еверолимус (Афинитор). Инхибитори ароматазе укључују:

• анастрозол (Аримидек)
• ексеместан (аромасин)
• летрозол (Фемара)

Нежељени ефекти хормоналних терапија могу укључивати:

• валунзи и ноћно знојење
• сувоћа вагине
• снижен сексуални нагон
• промене расположења
• поремећај менструалног циклуса код жена у пременопаузи
• катаракта
• повећан ризик од настанка крвних угрушака, можданог удара и срчаног удара
• губитак кости

Хормонске терапије нису ефикасне у лечењу карцинома дојке негативних на хормонске рецепторе.

Циљани лекови

Неколико лекова циља напредовали ХЕР2-позитивни рак дојке. Имајте на уму да ове терапије нису ефикасан третман за ХЕР2-негативни рак дојке.

Трастузумаб (Херцептин) се примењује интравенозно и често се прописује у комбинацији са хемотерапијом. Почетна доза обично траје око 90 минута. После тога, дозе су мање и трају око пола сата. Међу потенцијалним нежељеним ефектима су:

• реакција инфузије
• грозница
• мучнина и повраћање
• дијареја
• инфекције
• главобоља
• умор
• осип

Пертузумаб (Перјета) се такође примењује интравенозно. Почетна доза траје око сат времена. Може се поновити сваке три недеље у мањим дозама. Често се користи заједно са хемотерапијом. Нежељени ефекти пертузумаба уз хемотерапију могу да укључују:

• мучнина
• дијареја
• губитак косе
• умор
• осип
• утрнулост и трнци (периферна неуропатија)

Још један лек који се узима интравенозно, адо-трастузумаб емтанзин (Кадцила) примењује се сваких 21 дан. Међу потенцијалним нежељеним ефектима су:

• реакција инфузије
• умор
• мучнина
• главобоља и мишићно-скелетни бол
• затвор
• крварења из носа и крварења

Лапатиниб (Тикерб) је орални лек. Може се користити самостално или у комбинацији са хемотерапијом или другим циљаним лековима. У зависности од тога са којим се лековима комбинује, лапатиниб може изазвати:

• дијареја
• мучнина и повраћање
• осип
• умор

Следеће циљане терапије користе се за лечење узнапредовалог карцинома дојке позитивних на хормонске рецепторе / ХЕР2:

Палбоцицлиб (Ибранце) је анорални лек који се користи са инхибитором ароматазе. Нежељени ефекти могу укључивати:

• мучнина
• ране у устима
• губитак косе
• умор
• дијареја
• повећан ризик од инфекције

Орални лек еверолимус (Афинитор) узима се орално и користи се у комбинацији са ексеместаном (Аромасин). Обично се користи тек након испитивања летрозола или анастрозола. Потенцијални нежељени ефекти укључују:

• кратак дах
• кашаљ
• слабост
• повећан ризик од инфекције, високих липида у крви и високог шећера у крви

Хемотерапија

Хемотерапија се може користити за било који тип карцинома дојке. Већину времена то укључује комбинацију неколико лекова за хемотерапију.

Не постоје хормонски или циљани третмани карцинома дојке који су негативни на хормонске рецепторе и ХЕР2-негативни (познати и као троструко негативни рак дојке или ТНБЦ). Хемотерапија је прва линија лечења у овим случајевима.

Хемотерапија је системски третман. Може доћи до ћелија рака и уништити их било где у вашем телу. Под одређеним околностима, лекови за хемотерапију могу се испоручити директно у одређено подручје метастаза, као што су јетра или течност око мозга.

Лекови се примењују интравенозно. Свака сесија третмана може трајати неколико сати. Даје се у редовним интервалима до неколико недеља. Ово омогућава вашем телу да се опорави између третмана.

Лекови за хемотерапију су ефикасни јер убијају брзо растуће ћелије рака. На несрећу, они такође могу да убију неке брзо растуће здраве ћелије. То може изазвати мноштво потенцијалних нежељених ефеката, укључујући:

• мучнина и повраћање
• губитак косе
• губитак апетита
• затвор или дијареја
• умор
• промене на кожи и ноктима
• ране у устима и крварење десни
• промене расположења
• губитак тежине
• губитак полног нагона
• проблеми са плодношћу

Зрачење

У неким ситуацијама терапија зрачењем може помоћи у лечењу узнапредовалог карцинома дојке. Неки примери су:

• циљање метастаза у одређеном подручју, као што је мозак или кичмена мождина
• помажући у спречавању прелома у ослабљеним костима
• циљајући тумор који изазива отворену рану
• лечење блокаде крвних судова у јетри
• пружајући олакшање бола

Лечење зрачењем је безболно. Али то може проузроковати привремену иритацију коже и дуготрајни умор. Обично се примењује сваки дан до седам недеља, тако да постоји свакодневна обавеза.

Хирургија

Операција може бити део вашег напредног лечења рака дојке из неколико разлога. Један пример је операција уклањања тумора који притиска ваш мозак или кичмену мождину.

Операција се може користити у комбинацији са терапијом зрачењем.

Лекови против болова

Разноврсни лекови се могу користити за лечење болова повезаних са узнапредовалим раком дојке.

Можете почети са ублаживачима болова без рецепта. Међу њима су:

• ацетаминопхен (Тиленол)
• ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• напроксен (Алеве, Напросин)

Разговарајте са својим лекаром пре употребе лекова који се продају без рецепта. Неки могу ометати ваше друге третмане.

За јаче болове лекар може да препише орални опиоид као што су:

• морфијум (МС Цонтин)
• оксикодон (роксикодон)
• хидроморфон (Дилаудид)
• фентанил (Дурагешић)
• метадон (долофин)
• оксиморфон (Опана)
• бупренорфин (Бупренек)

Нежељени ефекти могу укључивати поспаност, затвор и мучнину. Ове моћне лекове треба узимати тачно према упутствима.

Они се обично користе за бол због метастаза у костима:

• бисфосфонати: золедронска киселина (Зомета) или памидронат (Аредиа), дати интравенозно
• РАНК инхибитор лиганда: деносумаб (Ксгева или Пролиа), дат ињекцијом

Ови лекови такође могу помоћи у смањењу ризика од прелома костију. Бол у мишићима и костима су потенцијални нежељени ефекти.

Остале врсте лекова против болова код узнапредовалог рака дојке су:

• антидепресиви
• антиконвулзиви
• стероиди
• локални анестетици

Неки људи имају проблема са гутањем таблета. У том случају, одређени лекови против болова су доступни у течном облику или у облику фластера на кожи. Други се могу давати интравенозно или кроз отвор за хемотерапију или катетер.

Комплементарне терапије

Неке комплементарне терапије које могу помоћи у контроли бола су:

• акупунктура
• топлотна и хладна терапија
• масажа терапија
• нежна вежба или физикална терапија
• технике опуштања попут медитације и вођених слика

Доња граница

Лечење узнапредовалог карцинома дојке биће прилагођено вашим индивидуалним потребама, као и вашем статусу болести. Вероватно ће укључивати више третмана истовремено. Требало би да буде флексибилно и да се мења како се ваше потребе мењају.

Лекар ће надгледати ваше здравље и симптоме. Не морате да наставите са третманима који не делују.

Добра комуникација са лекаром је од суштинског значаја за постизање најбољег могућег квалитета живота.