Шта је преокрет лигације и колико је успешан?

Садржај

• Преглед
• Ко је добар кандидат за ово?
• Колико то кошта?
• Шта се дешава током операције?
• Шта је временски оквир за опоравак и постоперативни период?
• Колика је стопа успеха у трудноћи?
• Постоје ли компликације?
• Које су алтернативе преокрену?
• Полет

Преглед

У цевоводу, такође познатом као „везивање цеви,“ ваше јајоводе се секу или блокирају. Оплодњавање се јавља у јајоводу, тако да лигација цеви спречава трудноћу спречавањем састава сперме и јајета.

Неке жене којима је везана цевчица могу да се одлуче за повратак. Преокрет лигације цеви повезује блокиране или пресечене сегменте јајовода. То омогућава жени којој су раније биле везане цеви да природно затрудни. Овај поступак је такође познат као тубална реанастомоза, преокрет тубуса или преокрет стерилног тубуса.

Отприлике 1 проценат цевовода је обрнуто.

Ко је добар кандидат за ово?

Фактори који могу повећати вероватноћу да се преокрет тубуса увеже на успех укључују:

• Врста стерилизације епрувета. Неке врсте стерилизације тубула нису реверзибилне.
• Колики део јајовода је неоштећен. Преокрет хирургија је успешнија када је остало пуно здраве јајовода.
• Старост Преокрет је успјешнији код млађих жена.
• Индекс телесне масе. Преокрет може бити мање успешан ако сте гојазни или претешки.
• Остала здравствена стања. Друга здравствена стања, попут аутоимуних болести, могу утицати на трудноћу. Ако имате једно од ових стања, ваш лекар то може узети у обзир када одлучи да ли је преокрет тубула лигације прави за вас.
• Општа плодност. Имајући опште проблеме плодности, преокрет везивања тубула постаје мање успешан. Пре операције, ваш лекар ће вероватно тестирати и вас и вашег партнера како би сазнао више о вашем стању сперме и јајашца. Ваш лекар такође може да направи слике како би био сигуран да ваша материца може да подржи трудноћу.

Колико то кошта?

Просечна цена преокрета лигационог цевовода у Сједињеним Државама је 8.685 долара. Међутим, у зависности од фактора као што су место где живите и који тестови су вам претходно потребни, трошкови се крећу од 5.000 до 21.000 долара. Осигурање обично не покрива трошкове операције, али канцеларија лекара може понудити план плаћања.

Шта се дешава током операције?

Прво, лекар ће вам прегледати јајоводе користећи лапароскопску камеру. Ово је мала камера убачена у ваш трбух кроз ситни прорез. Ако ваш лекар примети да вам је остало довољно јајовода да поништите везивање црева, а све остало изгледа здраво, обавиће операцију.

Већина реверзија тубуланих лигација је урађена лапароскопском хирургијом. То значи да ће хирург направити неколико малих прореза у вашем трбуху (највећи је приближно 1,5 инча), а затим ће му ставити камеру и мале инструменте за операцију. Они ће их контролисати изван вашег трбуха. То траје отприлике два до три сата, а требаће вам општа анестезија.

Ваш лекар ће уклонити све оштећене одсеке ваших јајовода и било које уређаје из цевовода, као што су копче или прстенови. Затим ће користити врло мале шавове да поново причврсте неоштећене крајеве јајовода. Једном када се епрувете поново повежу, хирург ће убризгати боја на један крај сваке епрувете. Ако ниједна боја не исцури, то значи да су цеви успешно спојене.

У неким случајевима ваш хирург може употребити поступак који се назива минилапаротомија. Ваш хирург направиће рез на вашем трбуху, обично око 2 инча. Тада ће вам крајеве јајовода извадити из трбуха кроз прорез. Хирург ће уклонити оштећене делове јајовода и поново повезати здраве секције док су цеви изван вашег тела.

Шта је временски оквир за опоравак и постоперативни период?

Ако све пође добро, обично ћете моћи да идете кући око три сата након операције. Опоравак за лапароскопске операције траје око недељу дана. Опоравак за минилапаротомију траје отприлике две недеље.

У то време вероватно ћете имати бол и нежност око прореза. Ваш лекар може да вам пропише лекове против болова или можете да користите лекове без рецепта. Неколико дана након операције, могли бисте имати болове у раменима због коришћења гаса који ће лекару помоћи да види више вашег трбуха током операције. Лежање може помоћи у ублажавању те боли.

Морат ћете сачекати 48 сати да се окупају након операције. Не трљајте свој рез, уместо тога, лагано га мазите. Избегавајте тешко дизање или сексуалну активност. Ваш лекар ће вам рећи колико дуго да избегавате ове активности. У супротном нећете имати никаквих активности или ограничења исхране.

Требало би да посетите лекара на преглед недељу дана након операције.

Колика је стопа успеха у трудноћи?

Опћенито, 50 до 80 посто жена које имају преокрет лигације тубула настављају са успјешним трудноћама.

Фактори који утичу на успех укључују:

• Број и квалитет сперме вашег партнера Трудноћа је вероватнија да ће бити успешна ако ни ви ни ваш партнер немате проблема са плодношћу.
• Количина преосталих здравих јајовода. Ако је дошло до мање штете на јајоводима када сте имали везивање, већа је вероватноћа да ћете затруднити.
• Присуство карличног ожиљног ткива. Ожиљак од претходних операција карлице може утицати на ваше шансе да затрудните.
• Врста стерилизације. Жене које су имале стерилизацију прстена / склекова имају већу вероватноћу да затрудне након преокрета.
• Старост Успех у трудноћи након преокрета тубуса највероватнији је код жена млађих од 35 година, а најмање код жена старијих од 40 година. Стопа успеха у трудноћи код жена млађих од 35 година је 70 до 80 одсто, док је стопа код жена старијих од 40 година 30 до 40 одсто.

Постоје ли компликације?

Као и код сваке операције, преокрет лигације тубула може довести до компликација од анестезије, крварења или инфекција. То су ретки случајеви и ваш лекар ће прећи ове ризике са вама пре вашег поступка.

Такође повећава ризик од ектопичне трудноће, а то је да оплођено јаје имплантира ван ваше материце. То се најчешће дешава у јајоводу. Ектопне трудноће уопштено чине до 2 процента трудноћа. Код жена које су имале преокрет лигације тубула стопа ектопичне трудноће је 3 до 8 процената.

Ектопична трудноћа је озбиљна компликација. Без лечења може изазвати крварење опасно по живот. Ектопична трудноћа се не може наставити као нормална трудноћа и сматра се хитном медицинском помоћи.

Које су алтернативе преокрену?

Ако сте имали лигацију епрувете, ин витро оплодња (ИВФ) је ваша друга опција за трудноћу. У ИВФ-у се ваша јаја помешају са спермом вашег партнера у лабораторији. Оплодна јајашца се затим имплантирају директно у вашу материцу и трудноћа може да се одвија уобичајено одатле ако је процедура успешна.

Избор да се направи преокрет лигације тубуса или да се подвргне ИВФ-у је другачији код сваке жене. Међутим, постоје докази да би ИВФ могао бити бољи избор од укидања тубула лигације за жене старије од 40 година, док је супротно тачно за жене млађе од 40 година.

Једна брига је трошак. За жене млађе од 40 година, преокрет је често јефтинији, укључујући трошкове трудноће након тога. ИВФ је обично јефтинији за жене старије од 40 година.

Други фактор који треба узети у обзир је вероватноћа трудноће након сваког поступка. На пример, стопа трудноће код жена старијих од 40 година које имају преокрет тубула половина је стопе оних који имају ИВФ. За жене млађе од 35 година трудноћа је након преокрета готово двоструко већа него код ИВФ-а. Код жена у доби од 35 до 40 година, трудноћа је такође готово двоструко вероватнија са преокретом тубула него са ИВФ-ом.

Полет

Могуће је преокренути везивање тубуса и имати успешну трудноћу. Међутим, постоје многи фактори који треба узети у обзир приликом одлучивања да ли је преокрет погодан за вас, укључујући трошкове, вашу старост и ваше опште здравље и плодност. Разговарајте са лекаром о могућностима за будућу трудноћу.