Тифлитис (Неутропенски ентероколитис)

Садржај

• Преглед
• Симптоми
• Узроци
• Лечење
• Компликације
• Изгледи

Преглед

Тифлитис се односи на упалу дела дебелог црева познатог као цецум. Тешко је стање које обично погађа људе са ослабљеним имунолошким системом. Не могу се борити против инфекција попут људи са здравим имунолошким системом. Тифлитис се такође може назвати неутропенични ентероколитис, некротизирајући колитис, илеоцекални синдром или цецитис.

Тифлитис углавном погађа оне који примају веома интензивне лекове за хемотерапију за лечење рака. Иако није тачно узрок тифлитиса потпуно схваћен, стање се обично дешава када је црево оштећено, обично као нуспојава лечења хемотерапијом. Оштећење црева, заједно са ослабљеним имунолошким системом особе, чине их рањивијим на озбиљне инфекције. Ове инфекције могу бити фаталне.

Симптоми

Знаци и симптоми тифлитиса су слични онима тешке цревне инфекције. Они се често јављају изненада и укључују:

• мучнина
• повраћање
• зимица
• висока температура
• пролив
• стомачни бол или нежност
• надимање

Људи који се подвргавају хемотерапији такође могу имати неутропенију. Неутропенија је нуспојава хемотерапије. Јавља се када имуни систем има ненормално низак ниво неутрофила, врсте белих крвних зрнаца важних за борбу против инфекција. Симптоми ће се често појавити око две недеље након курса хемотерапије.

Узроци

Истраживачи верују да се тифлитис јавља када оштећење слузнице црева (слузнице). Ову штету обично узрокује лек за хемотерапију. Сматра се да је већина случајева тифлитиса код одраслих последица све веће употребе специфичне врсте лечења рака познате као цитотоксична хемотерапија.

Оштећено црево тада нападају опортунистичке бактерије или гљивице. Нормално, имуни систем особе би реаговао на ову инвазију и убио микроорганизам. Међутим, људи који су ослабљени од компромиса неће се моћи борити против инфекције.

Тифлитис се најчешће пријављује код људи са следећим стањима:

• леукемија (најчешће), карцином крвних ћелија
• лимфом, група карцинома која почиње у ћелијама имунолошког система
• мултипли мијелом, врста карцинома који погађа ћелије плазме које се налазе у коштаној сржи
• апластична анемија, облик анемије где коштана срж престаје да ствара крвне ћелије
• мијелодиспластични синдроми, група поремећаја која изазива низак ниво црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита
• ХИВ или АИДС, вирус који уништава ћелије имунолошког система познате као Т ћелије

Такође се пријављује код људи који су примили трансплантацију чврстог органа или коштане сржи.

Лечење

Тифлитис је хитна медицинска помоћ и захтева лечење одмах. Лекари још нису утврдили најбољи начин за управљање тифлитисом.

Тренутно лечење укључује брзо давање ИВ антибиотика, општу потпорну негу (као што су интравенска течност и ублажавање болова) и одмор цријева. Одмор са цревима је када вам није дозвољено да једете или пијете ништа. Уместо тога, течност и хранљиве материје добијате кроз цев спојену на вену. Цев за усисавање такође се може ставити кроз нос у стомак да би се стомак испразнио од пробавних сокова.

За лечење компликација, попут крварења и перфорације црева, можда ће бити потребна хитна хируршка интервенција. Међутим, операција код особа са неутропенијом може бити веома ризична и може се одложити, ако је могуће, све док се неутропенија не побољша.

Ако је тифлитис проузрокован одређеном врстом хемотерапије, касније курсеви хемотерапије могу захтијевати промјену другог средства.

Компликације

Упала се може проширити и на друге делове црева. Ако се прекине довод крви у цревима због отеклина и повреда, ткива могу умрети (некроза). Остале компликације укључују следеће:

• перфорација црева: када се отвор отвори кроз црева
• перитонитис: упала ткива које поставља трбушну шупљину
• цревно крварење (крварење): крварење у цревима
• цревна опструкција: када црево постане делимично или потпуно блокирано
• интра-абдоминални апсцес: џеп упалног ткива напуњеног гнојем изазваним инфекцијом која улази у абдомен
• сепса: опасна по живот инфекција крвотока
• смрт

Изгледи

Прогноза за тифлитис је углавном веома лоша. Један истраживачки рад открио је да би стопа смртности могла бити чак 50 процената код особа са тифлитисом. Они који су у могућности да се опораве брже од броја белих крвних зрнаца имају боље резултате. Иако није уобичајен, тифлитис се може поновити и након лечења.

За добар исход потребна је рана дијагноза и агресивно лечење тифлитиса, али очекује се да ће напредак медицинске технологије побољшати исходе у будућности.