Инфекција уринарног тракта код деце

Садржај

• Узроци УТИ код деце
• Фактори ризика за УТИ код деце
• Симптоми УТИ код деце
• Компликације УТИ код деце
• Дијагноза УТИ код деце
• Додатни тестови
• Лечење УТИ код деце
• Нега код куће
  
• Дугорочни изгледи за децу са УТИ
• Како спречити УТИ код деце
• Превенција УТИ
  

Преглед инфекције уринарног тракта (УТИ) код деце

Инфекција уринарног тракта (УТИ) код деце је прилично често стање. Бактерије које уђу у уретру обично се испиру мокрењем. Међутим, када се бактерије не избаце из уретре, могу расти у уринарном тракту. Ово узрокује инфекцију.

Уринарни тракт се састоји од делова тела који су укључени у производњу урина. Су:

• два бубрега који филтрирају крв и додатну воду за производњу урина
• два мокраћовода или цеви који узимају урин у бешику из бубрега
• бешике која чува ваш урин док се не уклони из тела
• уретра или цев која избацује урин из бешике ван тела

Ваше дете може развити УТИ када бактерије уђу у уринарни тракт и путују уз уретру и у тело. Две врсте УТИ-а које ће највероватније утицати на децу су инфекције бешике и бубрега.

Када УТИ утиче на бешику, то се назива циститис. Када инфекција путује из бешике у бубреге, то се назива пијелонефритис. Обоје се могу успешно лечити антибиотицима, али инфекција бубрега може довести до озбиљнијих здравствених компликација ако се не лечи.

Узроци УТИ код деце

УТИ најчешће узрокују бактерије које могу ући у уринарни тракт из коже око ануса или вагине. Најчешћи узрок УТИ је Е. цоли, која потиче из црева. Већина УТИ настаје када се ова врста бактерија или других бактерија прошири из ануса у уретру.

Фактори ризика за УТИ код деце

УТИ се чешће јављају код девојчица, посебно када започне тренинг са тоалетом. Девојчице су подложније јер су им уретре краће и ближе анусу. То олакшава улазак бактерија у уретру. Необрезани дечаци млађи од 1 године такође имају нешто већи ризик од УТИ.

Уретра обично не садржи бактерије. Али одређене околности могу олакшати бактеријама да уђу или остану у уринарном тракту вашег детета. Следећи фактори могу довести ваше дете у већи ризик од УТИ:

• структурна деформација или блокада у једном од органа уринарног тракта
• абнормална функција уринарног тракта
• весикоуретерални рефлукс, урођена мана која резултира абнормалним повратним протоком урина
• употреба мехурића у купкама (за девојчице)
• припијена одећа (за девојчице)
• брисање од позади према напријед након пражњења црева
• лоше навике у тоалету и хигијени
• ретко мокрење или одлагање мокрења на дужи временски период

Симптоми УТИ код деце

Симптоми УТИ могу да се разликују у зависности од степена инфекције и старости вашег детета. Дојенчад и врло мала деца можда неће имати симптоме. Када се појаве код млађе деце, симптоми могу бити врло општи. Могу да укључују:

• грозница
• слаб апетит
• повраћање
• дијареја
• раздражљивост
• укупан осећај болести

Додатни симптоми варирају у зависности од дела уринарног тракта који је заражен. Ако ваше дете има инфекцију бешике, симптоми могу укључивати:

• крв у урину
• замућен урин
• смрдљиви урин
• бол, пецкање или сагоревање током мокрења
• притисак или бол у доњој карлици или доњем делу леђа, испод пупка
• учестало мокрење
• буђење из сна ради мокрења
• осећај потребе за мокрењем са минималним излазом урина
• незгоде са урином након старости у тоалету

Ако је инфекција путовала до бубрега, стање је озбиљније. Ваше дете може имати јаче симптоме, као што су:

• раздражљивост
• језа уз тресење
• висока температура
• кожа која је румена или топла
• мучнина и повраћање
• бокови у боку или леђима
• јаки болови у стомаку
• јак умор

Почетни знаци УТИ код деце могу се лако превидети. Млађој деци може бити тешко да опишу извор своје невоље. Ако ваше дете изгледа болесно и има високу температуру без цурења носа, болова у уху или других очигледних разлога за болест, обратите се лекару да утврди да ли ваше дете има УТИ.

Компликације УТИ код деце

Брза дијагноза и лечење УТИ код вашег детета могу спречити озбиљне, дугорочне медицинске компликације. Нелечени, УТИ може резултирати инфекцијом бубрега која може довести до озбиљнијих стања, као што су:

• апсцес бубрега
• смањена функција бубрега или отказивање бубрега
• хидронефроза или оток бубрега
• сепса, што може довести до затајења органа и смрти

Дијагноза УТИ код деце

Одмах се обратите лекару ако ваше дете има симптоме повезане са УТИ. Узор урина потребан је лекару да би могао да постави тачну дијагнозу. Узорак се може користити за:

• Анализа урина. Урин се испитује посебном тест траком како би се тражили знаци инфекције попут крви и белих крвних зрнаца. Поред тога, микроскоп се може користити за испитивање узорка на бактерије или гној.
• Култура урина. Овај лабораторијски тест обично траје 24 до 48 сати. Узорак се анализира како би се идентификовала врста бактерија која изазива УТИ, колики део постоји и одговарајући третман антибиотиком.

Узимање чистог узорка урина може бити изазов за децу која нису обучена за тоалет. Употребљив узорак се не може добити из влажне пелене. Лекар вашег детета може да користи једну од следећих техника за узимање узорка урина вашег детета:

• Торба за сакупљање урина. Преко гениталија вашег детета залепљена је пластична врећа за сакупљање урина.
• Катетеризовано сакупљање урина. Катетер се убацује у врх пениса дечака или у уретру девојчице и у бешику ради сакупљања урина. Ово је најтачнија метода.

Додатни тестови

Ваш лекар може препоручити додатне дијагностичке тестове како би утврдио да ли је извор УТИ узрокован абнормалним уринарним трактом. Ако ваше дете има инфекцију бубрега, можда ће бити потребни тестови како би се утврдило оштећење бубрега. Могу се користити следећи сликовни тестови:

• ултразвук бубрега и бешике
• воидинг цистоуретхрограм (ВЦУГ)
• снимање бубрега нуклеарном медицином (ДМСА)
• ЦТ или МРИ бубрега и бешике

ВЦУГ је рендген који се снима док је беба бебе пуна. Лекар ће убризгати контрастну боју у бешику, а затим ће ваше дете мокрити - обично кроз катетер - да посматра како урин одлази из тела. Овај тест може помоћи у откривању било каквих структурних абнормалности које могу узроковати УТИ и да ли се јавља везикуроретерални рефлукс.

ДМСА је нуклеарни тест у којем се сликају бубрези након интравенске (ИВ) ињекције радиоактивног материјала који се назива изотоп.

Тестови се могу радити док ваше дете има инфекцију. Често су готови недељама или месецима након лечења како би утврдили да ли постоји штета од инфекције.

Лечење УТИ код деце

УТИ вашег детета захтеваће хитан антибиотски третман како би се спречило оштећење бубрега. Врста бактерија која изазива УТИ вашег детета и тежина дететове инфекције одредиће врсту антибиотика који се користи и дужину лечења.

Најчешћи антибиотици који се користе за лечење УТИ код деце су:

• амоксицилин
• амоксицилин и клавуланска киселина
• цефалоспорини
• доксициклин, али само код деце старије од 8 година
• нитрофурантоин
• сулфаметоксазол-триметоприм

Ако ваше дете има УТИ која је дијагностикована као једноставна инфекција бешике, вероватно ће се третман састојати од оралних антибиотика код куће. Међутим, теже инфекције могу захтевати хоспитализацију и течност ИВ или антибиотике.

Хоспитализација ће можда бити потребна у случајевима када ваше дете:

• је млађа од 6 месеци
• има високу температуру која се не побољшава
• вероватно има инфекцију бубрега, посебно ако је дете веома болесно или младо
• има инфекцију крви од бактерија, као код сепсе
• је дехидриран, повраћа или није у могућности да узима оралне лекове из било ког другог разлога

Такође се могу прописати лекови против болова за ублажавање тешке нелагодности током мокрења.

Ако се ваше дете лечи антибиотиком код куће, можете да помогнете у обезбеђивању позитивног исхода предузимањем одређених корака.

Нега код куће

1. Дајте детету прописане лекове онолико дуго колико вам саветује лекар, чак и ако почне да се осећа здраво.
2. Измерите температуру детета ако изгледа да има температуру.
3. Пратите учесталост мокрења вашег детета.
4. Питајте дете о присуству бола или сагоревања током мокрења.
5. Обавезно пијте пуно течности.

Током лечења детета, обратите се лекару ако се симптоми погоршају или трају дуже од три дана. Позовите и њиховог лекара ако ваше дете има:

• грозница виша од 101˚Ф (38,3˚Ц.)
• за новорођенчад, нова или трајна (која траје дуже од три дана) грозница виша од 100,4˚Ф (38˚Ц.)

Такође треба потражити лекарски савет ако се код вашег детета појаве нови симптоми, укључујући:

• бол
• повраћање
• осип
• Оток
• промене у излазу урина

Дугорочни изгледи за децу са УТИ

Брзом дијагнозом и лечењем можете очекивати да се ваше дете потпуно опорави од УТИ. Међутим, некој деци може бити потребно лечење током периода од шест месеци до две године.

Дуготрајно лечење антибиотицима је вероватније ако ваше дете добије дијагнозу весикоуретералног рефлекса или ВУР. Ова урођена мана доводи до абнормалног повратног протока урина из бешике према уретерима, померајући урин према бубрезима уместо ван уретре. На овај поремећај треба сумњати код мале деце са понављајућим УТИ-има или код сваког детета са више од једног УТИ-а са повишеном температуром.

Деца са ВУР-ом имају већи ризик од инфекције бубрега због ВУР-а. Ствара повећани ризик од оштећења бубрега и, на крају, отказивања бубрега. Операција је опција која се користи у тежим случајевима. Деца са благим или умереним ВУР обично прерастају стање. Међутим, оштећење бубрега или отказивање бубрега могу се јавити у одраслој доби.

Како спречити УТИ код деце

Помоћу неких доказаних техника можете да помогнете смањењу могућности да дете развије УТИ.

Превенција УТИ

1. Не дајте женској деци мехурића. Они могу дозволити бактеријама и сапуну да уђу у уретру.
2. Избегавајте припијену одећу и доњи веш за своје дете, посебно девојчице.
3. Уверите се да ваше дете пије довољно течности.
4. Избегавајте да детету дозвољавате кофеин који може изазвати иритацију бешике.
5. Мењајте пелене код млађе деце.
6. Научите старију децу правилној хигијени за одржавање чистоће гениталног подручја.
7. Охрабрите дете да често користи купатило, уместо да држи урин.
8. Научите дете сигурним техникама брисања, посебно након пражњења црева. Брисање од напред према назад смањује вероватноћу да се бактерије из ануса пребаце у уретру.

Ако се вашем детету понављају УТИ, понекад се саветују превентивни антибиотици. Међутим, није утврђено да смањују рецидив или друге компликације. Обавезно следите упутства чак и ако ваше дете нема симптоме УТИ.