Вакцина против ХИВ-а: Колико смо близу?

Садржај

• Увод
• Препреке ХИВ вакцини
• 1. Имуни систем скоро свих људи је "слеп" за ХИВ
• 2. Вакцине су обично направљене да опонашају имуну реакцију опорављених људи
• 3. Вакцине штите од болести, а не од инфекције
• 4. Убијени или ослабљени вируси ХИВ-а не могу се користити у вакцини
• 5. Вакцине су обично ефикасне против болести која се ретко сусрећу
• 6. Већина вакцина штити од вируса који у организам уђу преко дисајних или гастроинтестиналних система
• 7. Већина вакцина темељно се тестира на животињама
• 8. Вирус ХИВ се брзо мутира
• Профилактичка и терапијска вакцина
• Врсте експерименталних вакцина
• Клиничко испитивање се спотакне
• Нада са Тајланда и Јужне Африке
• Остала тренутна испитивања
• Будућност вакцина против ХИВ-а

Увод

Нека од најважнијих медицинских открића прошлог века укључивала су развој вакцина за заштиту од вируса као што су:

• велике богиње
• полио
• хепатитис А и хепатитис Б
• хумани папилома вирус (ХПВ)
• мале богиње

Али један вирус и даље спречава оне који желе да направе вакцину против ХИВ-а.

ХИВ је први пут идентификован 1984. Америчко министарство за здравство и људске услуге саопштило је да се надају да ће вакцина бити спремна у року од две године.

Упркос бројним испитивањима могућих вакцина, ипак заиста није доступна. Зашто је тако тешко победити ову болест? А где смо у процесу?

Препреке ХИВ вакцини

Тако је тешко развити вакцину против ХИВ-а јер се разликује од осталих врста вируса. ХИВ не одговара типичним приступима вакцине на неколико начина:

1. Имуни систем скоро свих људи је "слеп" за ХИВ

Имуни систем, који се бори против болести, не реагује на вирус ХИВ. Производи ХИВ антитела, али они само успоравају болест. Не престају.

2. Вакцине су обично направљене да опонашају имуну реакцију опорављених људи

Међутим, скоро нико се није опоравио након заразе ХИВ-ом. Као резултат тога, не постоји имуна реакција коју вакцине могу опонашати.

3. Вакцине штите од болести, а не од инфекције

ХИВ је инфекција све док не пређе на стадијум 3 или АИДС. Код већине инфекција, вакцине купују организму више времена да очисти инфекцију пре него што се болест појави.

Међутим, ХИВ има дуг период успавања пре него што пређе на АИДС. У том периоду се вирус сакрива у ДНК особе која има вирус. Тело не може да нађе и уништи све скривене копије вируса да би се излечило. Дакле, вакцина за куповину више времена неће радити на ХИВ.

4. Убијени или ослабљени вируси ХИВ-а не могу се користити у вакцини

Већина вакцина је направљена са убијеним или ослабљеним вирусима. Ипак, убијени ХИВ не делује добро на стварање имуног одговора у телу. Било који живи облик вируса је превише опасан за употребу.

5. Вакцине су обично ефикасне против болести која се ретко сусрећу

Ту спадају дифтерија и хепатитис Б. Али људи са познатим факторима ризика за ХИВ могу бити свакодневно изложени ХИВ-у. То значи да постоји већа шанса за инфекцију коју вакцина не може спречити.

6. Већина вакцина штити од вируса који у организам уђу преко дисајних или гастроинтестиналних система

Више вируса улази у организам на ова два начина, па имамо више искуства са њиховим рјешавањем. Али ХИВ најчешће уђе у организам путем гениталних површина или крви. Имамо мање искуства са заштитом од вируса који на тај начин улазе у организам.

7. Већина вакцина темељно се тестира на животињама

Ово помаже да се осигура да ће вероватно бити безбедни и ефикасни пре него што су испробани на људима. Међутим, не постоји добар модел животиња за ХИВ. Свако тестирање на животињама није показало како би људи реаговали на тестирану вакцину.

8. Вирус ХИВ се брзо мутира

Вакцина циља вирус у одређеном облику. Ако се вирус промени, вакцина можда више неће радити на њему. ХИВ се брзо мутира, па је тешко створити вакцину против које се може борити против тога.

Профилактичка и терапијска вакцина

Упркос овим препрекама, истраживачи и даље покушавају да пронађу вакцину. Постоје две главне врсте вакцина: профилактичка и терапијска. Истраживачи се труде и за ХИВ.

Већина вакцина је профилактичка, што значи да спречавају човека да добије болест. С друге стране, терапијске вакцине се користе за повећање имунолошког одговора тела за борбу против болести коју та особа већ има. Терапијске вакцине се такође сматрају третманом.

Терапијске вакцине се истражују за неколико стања, као што су:

• канцерозни тумори
• Хепатитис Б
• туберкулоза
• маларија
• бактерије које изазивају чир на желуцу

Вакцина против ХИВ-а би теоретски имала два циља. Прво, може се дати људима који немају ХИВ да спрече да заразе вирусом. Ово би учинило профилактичку вакцину.

Али ХИВ је такође добар кандидат за терапијску вакцину. Истраживачи се надају да би терапијска вакцина против ХИВ-а могла смањити вирус људи.

Врсте експерименталних вакцина

Истраживачи покушавају много различитих приступа да развију вакцину против ХИВ-а. Могућа вакцина се истражује и за профилактичку и за терапијску употребу.

Тренутно истраживачи раде са следећим врстама вакцина:

• Пептидне вакцине користите мале протеине ХИВ-а да бисте покренули имуни одговор.
• Рекомбинантне вакуумске подјединице користите веће комаде протеина од ХИВ-а.
• Живе векторске вакцине користите не-ХИВ вирусе да би пренели гене гена у тело да покрену имуни одговор. Вакцина против малих богиња користи ову методу.
• Комбинације вакцинаили комбинације „приме-боост“, користите две вакцине једну за другом да бисте створили јачи имунолошки одговор.
• Вакцине против честица против вируса користите неинфективну ХИВ сличну која садржи неке, али не све, ХИВ протеине.
• Вакцине засноване на ДНК користите ДНК од ХИВ-а да бисте покренули имуни одговор.

Клиничко испитивање се спотакне

Студија о вакцини против ХИВ-а, позната као студија ХВТН ​​505, завршена је у октобру 2017. Студирала је профилактички приступ који користи живу векторску вакцину.

Ослабљени вирус прехладе зван Ад5 коришћен је да покрене имуни систем да препозна (и на тај начин може да се бори) са протеинима ХИВ-а. Више од 2500 људи је регрутовано да буде део студије.

Студија је заустављена када су истраживачи утврдили да вакцина не спречава преношење ХИВ-а нити смањује вирусни терет. У ствари, 41 особа која је примила вакцину добила је вирус ХИВ-а, док је само 30 особа које су узимало плацебо, уговорено од ХИВ-а.

Нема доказа да је вакцина направила људе више вероватно да ће заразити ХИВ. Међутим, с претходним неуспехом Ад5 из 2007. године у студији названој СТЕП, истраживачи су постали забринути да све што узрокује имунолошке ћелије да нападну ХИВ може повећати ризик од заразе вирусом.

Нада са Тајланда и Јужне Африке

Једно од најуспешнијих клиничких испитивања до сада било је америчко војно истраживање ХИВ-а у Тајланду 2009. године. Ово истраживање, познато као истраживање РВ144, користило је профилактичку комбинацију вакцина. Користила је „примарну“ (АЛВАЦ вакцину) и „појачану“ (АИДСВАКС Б / Е вакцина).

Откривено је да је ова комбинована вакцина безбедна и донекле ефикасна. Комбинација је смањила брзину преноса за 31 проценат у поређењу са плацебо снимком.

Смањење од 31 процента није довољно за брзо коришћење ове комбинације вакцина. Међутим, овај успех омогућава истраживачима да проуче зашто је уопште дошло до превентивног ефекта.

Следећа студија под називом ХВТН ​​100 тестирала је модификовану верзију режима РВ144 у Јужној Африци. ХВТН 100 је користио другачији појачивач да би ојачао вакцину. Учесници испробавања су такође добили још једну дозу вакцине у поређењу са људима из РВ144.

У групи од око 200 учесника, испитивање ХВТН ​​100 открило је да вакцина побољшава имуни одговор људи везан за ризик од ХИВ-а. На основу ових обећавајућих резултата, сада је у току већа пратећа студија под називом ХВТН ​​702. ХВТН 702 ће тестирати да ли вакцина заиста спречава пренос ХИВ-а.

ХВТН 702 ће се такође одржати у Јужној Африци и учествовати око 5.400 људи. ХВТН 702 је узбудљив јер је ово прво велико испитивање вакцине против ХИВ-а у седам година. Многи се надају да ће то довести до наше прве вакцине против ХИВ-а. Резултати се очекују у 2021. години.

Остала тренутна испитивања

Тренутно испитивање вакцине које је започело 2015. године укључује Међународну иницијативу за вакцину против АИДС-а (ИАВИ). Ово испитивање профилактичке вакцине проучава људе на:

• Сједињене Америчке Државе
• Руанда
• Уганда
• Тајланд
• Јужна Африка

Суђење усваја стратегију векторске вакцине која користи вирус Сендаи за пренос ХИВ гена. Такође користи комбиновану стратегију, са другом вакцином да појача имуни одговор тела. Прикупљање података из ове студије је завршено. Резултати се очекују 2022. године.

Други важан приступ који се тренутно проучава је употреба вектороване имунопрофилаксије.

Овим приступом, не-ХИВ вирус се шаље у тело да уђе у ћелије и произведе оно што се назива широко неутралишућим антителом. То значи да би имунолошки одговор циљао на све сојеве ХИВ-а. Већина осталих вакцина циља само један сој.

ИАВИ тренутно спроводи истраживање попут ове под називом ИАВИ А003 у Уједињеном Краљевству. Студија је завршена 2018. године, а резултати се очекују ускоро.

Будућност вакцина против ХИВ-а

Према извештају за 2018. годину, у истраживања вакцине против ХИВ-а потрошено је 845 милиона долара у 2017. години, а до данас је тестирано више од 40 потенцијалних вакцина.

Успорјен је напредак ка ефикасној вакцини. Али са сваким неуспехом сазнаје се више што се може користити у новим покушајима.

За одговоре на питања о ХИВ вакцини или информације о учествовању у клиничком испитивању, здравствено особље је најбоље место за почетак. Могу да одговоре на питања и дају детаље о било каквим клиничким испитивањима која би могла бити добра.