Лијечење прогресивним НСЦЛЦ: Шта урадити када ваш третман престане радити

Садржај

• Преглед
• Који су најновији третмани?
• Циљане терапије
• Имунотерапија
• Да ли треба да се позабавим клиничким испитивањима?
• Шта је са комплементарним терапијама?
• Шта да питате свог лекара
• Полет

Преглед

Када је у питању управљање не-станичним карциномом плућа (НСЦЛЦ), најважније је да осигурате да ваш план лечења делује. Због различитих мутација у НСЦЛЦ, не ради се о проналажењу најбољег лечења, већ о проналажењу најбољег лечења за тебе. То што ваш тренутни третман престаје да ради, не значи да немате могућности.

Ево шта треба да знате о опцијама лечења, испитивањима лекова и алтернативним начинима лечења, као и о томе шта да питате лекара када ваш третман постане неефикасан.

Који су најновији третмани?

Лијечење НСЦЛЦ може укључивати један или комбинацију третмана као што су хирургија, зрачење, хемотерапија, па чак и имунотерапија. Лечење се доста променило последњих година јер су истраживачи открили многе генетске мутације у НСЦЛЦ, као и стекли нова сазнања о томе како функционирају мутације. Са новим терапијама које циљају неке од ових мутација, сада је више могућности него икад.

Понекад циљана терапија постаје неефикасна. Тада је следећи корак различит лек или комбинација циљаних лекова и хемотерапије.

Циљане терапије

Ови лекови циљају мутацију ЕГФР-а:

• афатиниб (Гилотриф)
• гефитиниб (Иресса)
• нецитумумаб (Портразза)
• ерлотиниб (Тарцева)

У неким случајевима циљана терапија престаје да делује јер сте стекли другу мутацију. Ако сте имали мутацију ЕГФР-а, више генетских тестова би могло показати да сте од тада развили мутацију Т790М.

Осимертиниб (Тагриссо) је новији лијек који циља ову специфичну мутацију. Одобрено је за употребу у метастатским НСЦЛЦ који нису реаговали или су престали да реагују на лекове који циљају ЕГФР мутацију.

Лијекови који циљају АЛК мутацију укључују:

• алектиниб (Алеценса)
• бригатиниб (Алунбриг)
• церитиниб (Зикадиа)
• цризотиниб (Ксалкори), који се такође може користити за мутацију РОС1

Остале циљане терапије укључују:

• дабрафениб (Тафинлар) за мутацију БРАФ
• траметиниб (Мекинист) за мутацију МЕК
• бевацизумаб (Авастин) и рамуцирумаб (Цирамза) како би се спречило формирање нових крвних судова од тумора

Имунотерапија

Имунотерапија је начин да се ваш имуни систем ефикасније бори против рака. НСЦЛЦ се може лечити:

• атезолизумаб (Тецентрик)
• ниволумаб (Опдиво)
• пембролизумаб (Кеитруда)

Ваш лекар ће дати препоруке на основу ствари попут вашег доба, здравља и генетских мутација. Такође треба узети у обзир и личне циљеве лечења, попут утицаја на ваш квалитет живота.

Да ли треба да се позабавим клиничким испитивањима?

Клиничка испитивања су осмишљена да тестирају сигурност и ефикасност експерименталних третмана. Испитивања обично имају строге критеријуме који се заснивају на врсти и стадијуму рака. Претходни третмани, старост и опште здравствено стање такође се могу узети у обзир.

Будући да сте део клиничког испитивања, можете добити приступ иновативним и експерименталним лековима које не бисте могли нигде другде. Будући да тестирају различите третмане за различите врсте и стадијуме НСЦЛЦ, вероватно ћете имати подобност без обзира на то где се налазите.

Ваш лекар може да вам помогне да пронађете одговарајућа клиничка испитивања. За више информација о клиничким испитивањима посетите базу података Националног института за рак или ЦлиницалТриалс.гов.

Шта је са комплементарним терапијама?

Комплементарне терапије могу олакшати симптоме и нежељене ефекте лечења. Већина вас неће повредити, али неки могу. Посаветујте се са лекаром пре него што започнете комплементарне терапије.

Акупунктура се каже да помаже ублажавању бола и мучнине. Будући да укључује употребу игала, не бисте то требали размотрити ако узимате средство за разрјеђивање крви или имате ниску крвну слику. Увек проверите да ли је акупунктуриста обучен и лиценциран те да се придржава правилних хигијенских пракси.

Масажа терапија може вам помоћи да се опустите и ублажите анксиозност и бол. Неки масажни терапеути обучени су за рад са људима који имају рак. Обавезно напишите где имате туморе, хируршке ране или бол.

Јога и таи чи комбинујте дубоко дисање нежним покретима да бисте промовисали везу ума и тела. То вам може помоћи општем осећају благостања, тако да се можете опустити и боље се наспавати. Избегавајте покрете и позе који узрокују бол или отежавају дисање.

Медитација и хипноза такође помажу у потицању опуштања и смањењу анксиозности.

Ваш ум је важан као и ваше тело, тако да бисте могли имати користи од креативне уметничке терапије. Било да се ради о музици, сликању или занату, ове активности могу вам помоћи да се опустите док пружају уметнички салон. А забава је такође битан део живота.

Оно што једете утиче на ваше тело и стање духа. Саветник за исхрану или исхрану може осигурати да вам храна буде потребна у најбољем реду. Разговарајте са лекаром пре узимања нових додатака исхрани или биљних лекова, јер могу реаговати са лековима или ометати лечење.

Шта да питате свог лекара

Добар лекар цени да желите бити активни учесник у вашој рутини неге. Све ваше бриге су вредне дискусије.

Постављајте пуно питања. Ако не разумете потпуно одговор, потпуно је разумно тражити појашњење. Такође је добра идеја да напишете своја питања унапред, водите белешке током посета лекару или доведете некога са собом да вам помогне.

Ево неколико питања за започињање разговора:

• Зашто овај третман не функционира?
• Која је моја најбоља опција сада и зашто?
• Које су потенцијалне користи и ризици ове терапије?
• Како ће то утицати на мој свакодневни живот?
• Које комплементарне терапије су сигурне за мене?
• Постоје ли нека клиничка испитивања која бих требала размотрити?

Можда дође тренутак када више не желите да лечите рак. Важно је да то саопштите како бисте могли да добијете информације од свог лекара.

Ако одлучите да прекинете лечење рака, не морате да прекидате све облике терапије. Ваш лекар може пружити информације о палијативној нези, укључујући:

• управљање болом
• респираторна терапија
• комплементарне и алтернативне терапије
• кућна и хоспицијска нега
• локалне групе за подршку

Полет

Суштина је да је третман за НСЦЛЦ код свих различит. Ако је ваша тренутна терапија престала да делује, то не мора да значи да вам недостаје опција. То не значи да је вријеме да се са лекаром детаљно размотри о следећим корацима, изгледима и како ће то утицати на вашу квалитету живота.