Акутни респираторни дистрес синдром

Акутни респираторни дистрес синдром (АРДС) је животно опасно стање плућа које спречава да довољно кисеоника дође у плућа и у крв. Дојенчад такође могу имати респираторни дистрес синдром.

АРДС може бити изазван било којом већом директном или индиректном повредом плућа. Уобичајени узроци укључују:

• Дисање повраћања у плућа (аспирација)
• Удисање хемикалија
• Трансплантација плућа
• Упала плућа
• Септични шок (инфекција у целом телу)
• Траума

У зависности од количине кисеоника у крви и током дисања, тежина АРДС-а класификује се као:

• Блага
• Умерено
• Озбиљно

АРДС доводи до накупљања течности у ваздушним врећицама (алвеолама). Ова течност спречава пролаз довољног броја кисеоника у крвоток.

Накупљање течности такође чини плућа тешким и укоченим. Ово смањује способност плућа да се шире. Ниво кисеоника у крви може остати опасно низак, чак и ако особа прима кисеоник из апарата за дисање (вентилатора) кроз цев за дисање (ендотрахеална цев).

АРДС се често јавља заједно са отказивањем других система органа, попут јетре или бубрега. Пушење цигарета и тешка употреба алкохола могу бити фактори ризика за његов развој.

Симптоми се обично развијају у року од 24 до 48 сати од повреде или болести. Често су људи са АРДС толико болесни да се не могу жалити на симптоме. Симптоми могу укључивати било шта од следећег:

• Кратког даха
• Убрзан рад срца
• Низак крвни притисак и отказивање органа
• Убрзано дисање

Слушање грудног коша стетоскопом (аускултација) открива абнормалне звукове даха, попут пуцкетања, што може бити знак течности у плућима. Често је крвни притисак низак. Често се примећује цијаноза (плава кожа, усне и нокти узрокована недостатком кисеоника у ткивима).

Тестови који се користе за дијагнозу АРДС укључују:

• Гасови артеријске крви
• Тестови крви, укључујући ЦБЦ (комплетна крвна слика) и хемикалије у крви
• Културе крви и урина
• Бронхоскопија код неких људи
• РТГ или ЦТ скенирања
• Културе и анализе спутума
• Тестови на могуће инфекције

Можда ће бити потребан ехокардиограм да би се искључила срчана инсуфицијенција, која може изгледати слично АРДС-у на рендгену грудног коша.

АРДС је често потребно лечити у јединици интензивне неге.

Циљ лечења је пружање подршке дисању и лечење узрока АРДС-а. То може укључивати лекове за лечење инфекција, смањење упале и уклањање течности из плућа.

Вентилатор се користи за испоруку високих доза кисеоника и позитивног притиска у оштећена плућа. Људе често треба дубоко подмирити лековима. Током лечења, пружаоци здравствених услуга чине све напоре да заштите плућа од даљег оштећења. Лечење је углавном подржавајуће док се плућа не опораве.

Понекад се ради третман који се назива екстракорпорална мембранска оксигенација (ЕЦМО). Током ЕЦМО, крв се филтрира кроз машину да би се обезбедио кисеоник и уклонио угљен-диоксид.

Многи чланови породице људи са АРДС-ом су под екстремним стресом. Често могу да ублаже овај стрес придруживањем групама за подршку где чланови деле заједничка искуства и проблеме.

Отприлике једна трећина људи са АРДС-ом умире од те болести. Они који живе често добију већину нормалне функције плућа, али многи људи имају трајна (обично блага) оштећења плућа.

Многи људи који преживе АРДС имају губитак памћења или друге проблеме са квалитетом живота након што се опораве. То је због оштећења мозга које се десило када плућа нису радила исправно и мозак није добивао довољно кисеоника. Неки људи такође могу имати посттрауматски стрес након што преживе АРДС.

Проблеми који могу настати због АРДС-а или његовог лечења укључују:

• Отказ многих органских система
• Оштећење плућа, попут колапсираног плућа (који се назива и пнеумоторакс) због повреде апарата за дисање потребног за лечење болести
• Плућна фиброза (ожиљци на плућима)
• Упала плућа повезана са вентилатором

АРДС се најчешће јавља током друге болести, за коју је особа већ у болници. У неким случајевима здрава особа има тешку упалу плућа која се погоршава и постаје АРДС. Ако имате проблема са дисањем, назовите локални број за хитне случајеве (попут 911) или идите у хитну помоћ.

Некардиогени плућни едем; Плућни едем повећане пропустљивости; АРДС; Акутна повреда плућа

• Прехлада и грип - шта питати свог лекара - одраслу особу
• Прехлада и грип - шта питати лекара - дете
• Када ваша беба или дојенче имају температуру

• Плућа
• Респираторни систем

Лее ВЛ, Слутски АС. Акутна хипоксемична респираторна инсуфицијенција и АРДС. У: Броаддус ВЦ, Масон РЈ, Ернст ЈД, ет ал, ур. Мурраи анд Наделов уџбеник респираторне медицине. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 100.

Маттхаи МА, Варе ЛБ. Акутна респираторна инсуфицијенција. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 96.

Сеигел ТА. Механичка вентилација и неинвазивна вентилациона подршка. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 2.