Астма

Астма је хронична болест која узрокује отицање и сужење дисајних путева. То доводи до потешкоћа са дисањем као што су пискање, отежано дисање, стезање у грудима и кашаљ.

Астма настаје због отока (упале) у дисајним путевима. Када се догоди напад астме, слузница ваздушних канала набрекне и мишићи који окружују дисајне путеве постану затегнути. Ово смањује количину ваздуха која може проћи кроз дисајни пут.

Симптоми астме могу бити узроковани удисањем супстанци које се називају алергени или окидачи или другим узроцима.

Уобичајени покретачи астме укључују:

• Животиње (длака или перут кућних љубимаца)
• Гриње
• Одређени лекови (аспирин и други НСАИД)
• Промене у времену (најчешће хладном времену)
• Хемикалије у ваздуху или у храни
• Физичка активност
• Калуп
• Полен
• Респираторне инфекције, попут прехладе
• Снажне емоције (стрес)
• Дувански дим

Супстанце на неким радним местима такође могу покренути симптоме астме, што доводи до професионалне астме. Најчешћи покретачи су дрвена прашина, зрна прашина, животињска перут, гљивице или хемикалије.

Многи људи са астмом имају личну или породичну историју алергија, попут пелудне грознице (алергијски ринитис) или екцема. Други немају историју алергија.

Симптоми астме се разликују од особе до особе. На пример, можда имате симптоме све време или углавном током физичке активности.

Већина људи са астмом има нападе раздвојене периодима без симптома. Неки људи имају дуготрајну отежано дисање са епизодама повећане отежано дисање. Хрипање или кашаљ могу бити главни симптом.

Напади астме могу трајати неколико минута или дана. Напад астме може почети изненада или се полако развијати током неколико сати или дана. Ако је проток ваздуха озбиљно блокиран, може постати опасно.

Симптоми астме укључују:

• Кашаљ са или без стварања спутума (флегма)
• Увлачење коже између ребара приликом дисања (интеркостално увлачење)
• Краткоћа даха која се погоршава вежбањем или активношћу
• Звиждање или пискање док дишете
• Бол или стезање у грудима
• Тешкоће са спавањем
• Абнормални образац дисања (удисање траје више него двоструко дуже од удисања)
  

Хитни симптоми којима је потребна хитна медицинска помоћ укључују:

• Плавичаста боја на уснама и лицу
• Смањен ниво будности, попут јаке поспаности или конфузије, током напада астме
• Изузетно отежано дисање
• Убрзан пулс
• Јака анксиозност услед отежаног дисања
• Знојење
• Тешкоће у говору
• Дисање привремено престаје

Здравствени радник ће стетоскопом слушати ваша плућа. Могу се чути пискање или други звукови повезани са астмом. Добављач ће узети вашу медицинску историју и питати вас о симптомима.

Тестови који се могу наручити укључују:

• Тестирање алергије - тест коже или тест крви како би се утврдило да ли је особа са астмом алергична на одређене супстанце
• Гасови из артеријске крви - често се раде код људи који имају тежак напад астме
• Рентген грудног коша - да би се искључили други услови
• Тестови плућне функције, укључујући мерење вршног протока

Циљеви лечења су:

• Контролишите отицање дисајних путева
• Ограничите изложеност супстанцама које могу покренути ваше симптоме
• Помоћи ће вам да будете у могућности да обављате нормалне активности без симптома астме

Ви и ваш давалац услуга треба да радите тимски како бисте управљали симптомима астме. Следите упутства свог добављача о узимању лекова, уклањању окидача који узрокују астму и праћењу симптома.

ЛЕКОВИ ЗА АСТМУ

Постоје две врсте лекова за лечење астме:

• Контролишите лекове како бисте спречили нападе
• Лекови за брзу помоћ (спас) за употребу током напада

ДУГОРОЧНИ ЛЕКОВИ

Они се такође називају лековима за одржавање или контролу. Користе се за спречавање симптома код људи са умереном до тешком астмом. Морате их узимати сваки дан да би могли да раде. Узмите их чак и када се осећате добро.

Неки дуготрајни лекови се удишу (удишу), као што су стероиди и бета-агонисти дуготрајног деловања. Други се узимају орално (орално). Ваш лекар ће прописати прави лек за вас.

БРЗОЛЕКТНИ ЛЕКОВИ

То се називају и лекови за спасавање. Узимају се:

• За кашљање, пискање, отежано дисање или током напада астме
• Непосредно пре физичке активности која помаже у превенцији симптома астме

Обавестите свог добављача ако два пута недељно или више користите лекове за брзу помоћ. Ако је то случај, ваша астма можда неће бити под контролом. Ваш добављач може променити дозу или ваш свакодневни лек за контролу астме.

Лекови за брзо олакшање укључују:

• Инхалациони бронходилататори са кратким дејством
• Орални кортикостероиди за тежак напад астме

Тешки напад астме захтева преглед код лекара. Можда ће вам требати и боравак у болници. Тамо ће вам вероватно бити додељен кисеоник, помоћ у дисању и лекови дати кроз вену (ИВ).

НЕГА АСТМЕ КОД КУЋЕ

Можете предузети кораке да смањите могућност напада астме:

• Знајте симптоме астме на које треба пазити.
• Знајте како да узмете максимално очитавање протока и шта то значи.
• Знајте који окидачи погоршавају вашу астму и шта радити када се догоди.
• Знајте како да се бринете за астму пре и током физичке активности или вежбања.

Акциони планови за астму су писани документи за лечење астме. Акциони план за астму треба да садржи:

• Упутства за узимање лекова за астму када је ваше стање стабилно
• Списак покретача астме и како их избећи
• Како препознати када се астма погоршава и када назвати добављача

Мерач вршног протока је једноставан уређај за мерење брзине избацивања ваздуха из плућа.

• Може вам помоћи да видите да ли долази до напада, понекад чак и пре него што се појаве симптоми. Мерења вршног протока помажу вам да знате када требате предузети лек или неку другу акцију.
• Вршне вредности протока од 50% до 80% ваших најбољих резултата знак су умереног напада астме. Бројеви испод 50% знак су озбиљног напада.

Не постоји лек за астму, иако се симптоми понекад побољшавају током времена. Уз правилну негу и медицински третман, већина људи са астмом може водити нормалан живот.

Компликације астме могу бити тешке и могу укључивати:

• Смрт
• Смањена способност вежбања и учествовања у другим активностима
• Недостатак сна због ноћних симптома
• Трајне промене у функцији плућа
• Упорни кашаљ
• Проблеми са дисањем због којих је потребна помоћ при дисању (вентилатор)

Обратите се свом добављачу за састанак ако се појаве симптоми астме.

Одмах контактирајте свог добављача ако:

• За напад астме потребно је више лекова него што је препоручено
• Симптоми се погоршавају или се не побољшавају током лечења
• Имате отежано дисање током разговора
• Ваше мерење вршног протока је 50% до 80% вашег личног максимума

Идите одмах на хитну помоћ ако се појаве ови симптоми:

• Поспаност или конфузија
• Тешка отежано дисање у мировању
• Вршно мерење протока мање од 50% вашег најбољег
• Јаки болови у грудима
• Плавичаста боја на уснама и лицу
• Изузетно отежано дисање
• Убрзан пулс
• Јака анксиозност услед отежаног дисања

Симптоме астме можете смањити избегавањем окидача и супстанци које иритирају дисајне путеве.

• Прекријте постељину заштитним омотачима који не пропуштају алергије како бисте смањили изложеност грињама.
• Уклоните тепихе из спаваћих соба и редовно усисавајте.
• У кући користите само детерџенте и средства за чишћење без мириса.
• Држите ниво влажности на ниском нивоу и поправите цурење како бисте смањили раст организама попут плесни.
• Одржавајте кућу чистом, а храну у контејнерима и изван спаваћих соба. Ово помаже у смањењу могућности бубашваба. Делови тела и измет бубашваба код неких људи могу да изазову нападе астме.
• Ако је неко алергичан на животињу коју није могуће уклонити из куће, животињу треба држати ван спаваће собе. Поставите материјал за филтрирање преко излаза за грејање / климатизацију у вашем дому како бисте заробили перут животиња. Често мењајте филтер у пећима и клима уређајима.
• Уклоните дувански дим из куће. Ово је најважнија ствар коју породица може учинити да помогне некоме ко пати од астме. Пушење испред куће није довољно. Чланови породице и посетиоци који пуше напољу носе остатке дима на одећи и коси. Ово може покренути симптоме астме. Ако пушите, право је време да престанете.
• Избегавајте што је више могуће загађење ваздуха, индустријску прашину и иритантне испарења.

Бронхијална астма; Хрипање - астма - одрасли

• Астма и школа
• Лекови за контролу астме
• Астма код одраслих - шта питати доктора
• Астма - лекови за брзо олакшање
• Бронхоконстрикција изазвана вежбањем
• Вежбање и астма у школи
• Како се користи небулизатор
• Како се користи инхалатор - без одстојника
• Како се користи инхалатор - са одстојником
• Како се користи мерач вршног протока
• Нека вам вршни ток постане навика
• Знаци напада астме
• Клоните се покретача астме
• Путовање са проблемима са дисањем

• Плућа
• Спирометрија
• Астма
• Вршни мерач протока
• Астматични бронхиоли и нормални бронхиоли
• Уобичајени покретачи астме
• Астма изазвана вежбањем
• Респираторни систем
• Употреба одстојника - Серија
• Употреба инхалатора са одмереном дозом - серија
• Употреба распршивача - серија
• Вршна употреба мерача протока - серија

Боулет Л-П, Годбоут К. Дијагноза астме код одраслих. У: Буркс АВ, Холгате СТ, О’Хехир РЕ, ет ал, ур. Миддлетонова алергија: Принципи и пракса. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 51.

Брозек ЈЛ, Боускует Ј, Агацхе И, ет ал. Алергијски ринитис и његов утицај на астму (АРИА) смернице-ревизија 2016. Ј Аллерги Цлин Иммунол. 2017; 140 (4): 950-958. ПМИД: 28602936 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/28602936.

Лиу АХ, Спахн ЈД, Сицхерер СХ. Дечја астма. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 169.

Марцданте КЈ, Клиегман РМ. Астма. У: Марцданте КЈ, Клиегман РМ, ур. Нелсон Ессентиалс оф Педиатрицс. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 78.

Новак РМ, Токарски ГФ. Астма. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 63.