Миокардитис

Миокардитис је запаљење срчаног мишића.

Стање се назива дечији миокардитис када се јавља код деце.

Миокардитис је неуобичајен поремећај. Већину времена је узрокована инфекцијом која допире до срца.

Када имате инфекцију, ваш имунолошки систем производи посебне ћелије за борбу против болести. Ако инфекција утиче на ваше срце, ћелије за борбу против болести улазе у срце. Међутим, хемикалије које праве ове ћелије такође могу оштетити срчани мишић. Као резултат, срце може постати дебело, отечено и слабо.

Много случајева узрокује вирус који допире до срца. Ту могу бити вирус грипа (грипа), коксаки вирус, паровирус, цитомегаловирус, аденовирус и други.

Такође могу бити узроковане бактеријским инфекцијама попут Лајмске болести, стрептокока, микоплазме и кламидије.

Остали узроци миокардитиса укључују:

• Реакције на одређене лекове, попут одређених лекова за хемотерапију
• Изложеност хемикалијама у животној средини, попут тешких метала
• Инфекције услед гљивица или паразита
• Зрачење
• Аутоимуни поремећаји који узрокују упале у целом телу

Понекад тачан узрок можда неће бити откривен.

Можда нема симптома. Симптоми могу бити слични грипу. Ако се појаве симптоми, они могу укључивати:

• Бол у грудима који може да подсећа на срчани удар
• Умор или безвољност
• Грозница и други знаци инфекције, укључујући главобољу, болове у мишићима, упалу грла, дијареју или осип
• Бол или оток у зглобовима
• Отицање ногу
• Бледе, хладне руке и стопала (знак слабе циркулације)
• Убрзано дисање
• Брз рад срца

Остали симптоми који се могу јавити код ове болести:

• Несвестица, често повезана са неправилним срчаним ритмом
• Низак урин

Миокардитис је тешко дијагностиковати, јер знаци и симптоми често опонашају знаке других болести срца и плућа или лош случај грипа.

Здравствени радник може чути убрзани рад срца или абнормалне звукове срца док слуша дететова прса стетоскопом. Физичким прегледом могу се открити течност у плућима и оток ногу код старије деце.

Могу бити знаци инфекције, укључујући температуру и осип.

Рентген на грудном кошу може показати увећање (оток) срца. Ако провајдер сумња на миокардитис на основу прегледа и рендгенског снимања грудног коша, такође се може урадити електрокардиограм који ће помоћи у постављању дијагнозе. Биопсија срца је најтачнији начин потврде дијагнозе, али није увек потребна. Такође, биопсија срца можда неће открити дијагнозу ако уклоњени комадић срчаног ткива не садржи сумњиви организам или друге индикаторе.

Остали тестови који могу бити потребни укључују:

• Крвне културе за проверу инфекције
• Тестови крви у потрази за антителима против вируса или самог срчаног мишића
• Тестови крви за проверу функције јетре и бубрега
• Комплетна крвна слика
• Специјални тестови за проверу присуства вируса у крви (вирусни ПЦР)

Лечење је усмерено на узрок проблема и може укључивати:

• Антибиотици за борбу против бактеријске инфекције
• Лекови названи стероиди за смањење отока
• Интравенски имуноглобулин (ИВИГ), лек направљен од супстанци (названих антитела) која тело производи у борби против инфекције, за контролу запаљеног процеса
• Диуретици за уклањање вишка воде из тела
• Дијета са мало соли
• Смањена активност

Ако је срчани мишић слаб, добављач ће вам прописати лекове за лечење срчане инсуфицијенције. Абнормални срчани ритмови могу захтевати употребу других лекова. Можда ће вам требати и уређај као што је пејсмејкер или имплантабилни кардиовертер-дефибрилатор за исправљање опасних абнормалних откуцаја срца. Ако се крвни угрушак налази у срчаној комори, такође ћете добити лек за разређивање крви.

Ретко ће бити потребна трансплантација срца ако је срчани мишић постао преслаб да би функционисао.

Исход може варирати, у зависности од узрока проблема и укупног здравља особе. Неки људи се могу потпуно опоравити. Други могу имати трајну срчану инсуфицијенцију.

Компликације могу укључивати:

• Кардиомиопатија
• Отказивање срца
• Перикардитис

Позовите свог добављача ако имате симптоме миокардитиса, посебно након недавне инфекције.

Одмах потражите медицинску помоћ ако:

• Ваши симптоми су озбиљни.
• Дијагностикован вам је миокардитис и повећани су вам болови у грудима, оток или проблеми са дисањем.

Одмах лечите стања која узрокују миокардитис да бисте смањили ризик.

Упала - срчани мишић

• Миокардитис
• Срце - пресек кроз средину
• Срце - поглед напред

Цоопер ЛТ, Кновлтон КУ. Миокардитис. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 79.

Кновлтон КУ, Савоиа МЦ, Окман МН. Миокардитис и перикардитис. У: Беннетт ЈЕ, Долин Р, Бласер МЈ, ур. Манделл, Доуглас и Беннетт'с Принциплес анд Працтице оф Инфецтиоус Дисеасес. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 80.

МцКенна ВЈ, Еллиотт П. Болести миокарда и ендокарда. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 54.