Дефект атријалне преграде (АСД)

Дефект атријалне преграде (АСД) је срчана мана која је присутна при рођењу (урођена).

Како се беба развија у материци, формира се зид (септум) који дели горњу комору на леви и десни атријум. Када се овај зид не формира правилно, то може резултирати недостатком који остаје након рођења. Ово се назива дефект атријалне преграде или АСД.

Обично крв не може тећи између две горње коморе срца. Међутим, АСД дозвољава да се то догоди.

Када крв тече између две срчане коморе, то се назива шантом. Крв најчешће тече са леве на десну страну. Када се то догоди, десна страна срца се увећава. Временом се притисак у плућима може повећати. Када се то догоди, крв која тече кроз дефект тада ће ићи с десна на лево. Ако се то догоди, у крви ће бити мање кисеоника који одлази у тело.

Дефекти атријалне преграде дефинишу се као примум или секундум.

• Примум дефекти су повезани са другим срчаним манама коморе септума и митралног вентила.
• Секундумски недостаци могу бити једна, мала или велика рупа. Они такође могу бити више од једне мале рупе у прегради или зиду између две коморе.

Веома мали кварови (мање од 5 милиметара или мање од ¼ инча) мање ће вероватно изазвати проблеме. Мањи недостаци се често откривају много касније у животу од већих.

Заједно са величином АСД, где се налази дефект, игра улогу која утиче на проток крви и ниво кисеоника. Такође је важно присуство других срчаних мана.

АСД није врло чест.

Особа која нема другу срчану или мању ману (мању од 5 милиметара) можда неће имати симптоме или се симптоми могу јавити тек у средњем добу или касније.

Симптоми који се јављају могу почети било када након рођења кроз детињство. Могу да укључују:

• Отежано дисање (диспнеја)
• Честе респираторне инфекције код деце
• Осећај откуцаја срца (лупање срца) код одраслих
• Краткоћа даха са активношћу

Здравствени радник ће на основу симптома, физичког прегледа и резултата тестова срца проверити колико је велики и озбиљни АСД.

Добављач може чути абнормалне звукове срца када слуша груди стетоскопом. Жамор се може чути само у одређеним положајима тела. Понекад се можда не чује жамор. Шум значи да крв не пролази глатко кроз срце.

Физички преглед такође може показати знаке срчане инсуфицијенције код неких одраслих.

Ехокардиограм је тест који користи звучне таласе за стварање покретне слике срца. То је често први урађени тест. Допплер студија урађена као део ехокардиограма омогућава здравственом раднику да процени количину ранжирања крви између срчаних комора.

Остали тестови који се могу урадити укључују:

• Катетеризација срца
• Коронарна ангиографија (за пацијенте старије од 35 година)
• ЕКГ
• МРИ или ЦТ срца
• Трансезофагеална ехокардиографија (ТЕЕ)

АСД можда неће требати лечење ако има мало симптома или их уопште нема, или ако је квар мали и није повезан са другим абнормалностима. Препоручује се операција за затварање квара ако квар изазива велику количину ранжирања, срце је отекло или се јављају симптоми.

Развијен је поступак за затварање дефекта (ако нема других абнормалности) без операције на отвореном срцу.

• Поступак укључује стављање уређаја за затварање АСД у срце кроз епрувете зване катетери.
• Здравствени радник направи мали пресек у препонама, а затим убаци катетере у крвни суд и горе у срце.
• Затим се уређај за затварање постави преко АСД-а и квар се затвори.

Понекад ће бити потребна операција на отвореном срцу да би се отклонио недостатак. Врста операције је вероватнија када су присутне друге срчане грешке.

Неки људи са дефектима атријалне преграде могу бити у могућности да користе овај поступак, у зависности од величине и локације дефекта.

Људи који имају процедуру или операцију за затварање АСД-а требали би добити антибиотике прије било каквих стоматолошких захвата које имају у периоду након захвата. Касније антибиотици нису потребни.

Код новорођенчади, мали АСД (мањи од 5 мм) често неће стварати проблеме или ће се затворити без лечења. Већи АСД (8 до 10 мм) се често не затварају и можда ће им требати поступак.

Важни фактори укључују величину дефекта, количину додатне крви која тече кроз отвор, величину десне стране срца и да ли особа има симптоме.

Неки људи са АСД могу имати и друга урођена срчана обољења. То може укључивати цурење вентила или рупу у другом делу срца.

Људи са већим или компликованијим АСД-ом имају повећан ризик за развој других проблема, укључујући:

• Ненормални срчани ритмови, посебно атријална фибрилација
• Отказивање срца
• Инфекција срца (ендокардитис)
• Висок крвни притисак у артеријама плућа
• Удар

Позовите свог добављача ако имате симптоме оштећења атријалне преграде.

Не постоји познати начин за спречавање квара. Неке од компликација могу се спречити раним откривањем.

Конгенитална срчана мана - АСД; Срце са оштећењем рођења - АСД; Примум АСД; Сецундум АСД

• Дечија хирургија срца - пражњење

• Дефект атријалне преграде

Лиегеоис ЈР, Ригби МЛ. Дефект атријалне преграде (интератријална комуникација). У: Гатзоулис МА, Вебб ГД, Даубенеи ПЕФ, ур. Дијагноза и лечење урођених срчаних болести одраслих. 3рд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 29.

Силвестри ФЕ, Цохен МС, Армсби ЛБ, ет ал. Смернице за ехокардиографску процену дефекта атријалне преграде и патентног форамена овале: Америчког друштва за ехокардиографију и Друштва за срчану ангиографију и интервенције. Ј Ам Соц Ехокардиогр. 2015; 28 (8): 910-958. ПМИД: 26239900 пубмед.нцби.нлм.них.гов/26239900/.

Содхи Н, Зајариас А, Балзер ДТ, Ласала ЈМ. Перкутано затварање патента формен овале и дефект атријалне преграде. У: Топол ЕЈ, Теирстеин ПС, ур. Уџбеник за интервентну кардиологију. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 49.

Вебб ГД, Смаллхорн ЈФ, Тхерриен Ј, Редингтон АН. Конгенитална болест срца код одраслог и педијатријског пацијента. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 75.