Хиповолемијски шок

Хиповолемични шок је хитно стање у којем озбиљан губитак крви или других течности онемогућава срце да испумпа довољно крви у тело. Ова врста шока може проузроковати престанак рада многих органа.

Губитак око једне петине или више нормалне количине крви у вашем телу изазива хиповолемијски шок.

Губитак крви може бити последица:

• Крварење из посекотина
• Крварење из других повреда
• Унутрашње крварење, попут гастроинтестиналног тракта

Количина циркулишуће крви у вашем телу такође може пасти када изгубите превише телесне течности из других узрока. Ово може бити због:

• Опекотине
• Пролив
• Прекомерно знојење
• Повраћање

Симптоми могу укључивати:

• Анксиозност или узнемиреност
• Хладна, лепљива кожа
• Конфузија
• Смањен или нема излаза урина
• Генерализована слабост
• Бледа боја коже (бледа)
• Убрзано дисање
• Знојење, влажна кожа
• Несвестица (недостатак одговора)

Што су губици крви већи и бржи, симптоми шока су тежи.

Физички преглед ће показати знакове шока, укључујући:

• Низак крвни притисак
• Ниска телесна температура
• Убрзан пулс, често слаб и убрзан

Тестови који се могу урадити укључују:

• Хемија крви, укључујући тестове функције бубрега и оне тестове који траже доказе о оштећењу срчаног мишића
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• ЦТ, ултразвук или рендген сумњивих подручја
• Ехокардиограм - тест звучне таласе структуре и функције срца
• Електрокардиограм
• Ендоскопија - цев постављена у уста до желуца (горња ендоскопија) или колоноскопија (цев постављена кроз анус до дебелог црева)
• Катетеризација десног срца (Сван-Ганз)
• Катетеризација урина (цевчица постављена у бешику за мерење излаза урина)

У неким случајевима могу се урадити и други тестови.

Одмах потражите медицинску помоћ. У међувремену следите ове кораке:

• Одржавајте особу удобно и топло (како бисте избегли хипотермију).
• Нека особа лежи равно подигнутих ногу око 30 центиметара како би повећала циркулацију. Међутим, ако особа има повреду главе, врата, леђа или ноге, не мењајте положај особе ако није у непосредној опасности.
• Не давати течност орално.
• Ако особа има алергијску реакцију, лечите је ако знате како.
• Ако особу морате носити, покушајте да је држите равно, спуштене главе и подигнутих стопала. Стабилизујте главу и врат пре него што преместите особу са сумњом на повреду кичме.

Циљ болничког лечења је надокнада крви и течности. Интравенска (ИВ) линија биће стављена у руку особе како би се омогућило давање крви или крвних производа.

Лекови као што су допамин, добутамин, епинефрин и норепинефрин могу бити потребни за повећање крвног притиска и количине крви која се испумпава из срца (срчани утицај).

Симптоми и исходи могу се разликовати у зависности од:

• Количина изгубљене запремине крви / течности
• Стопа губитка крви / течности
• Болест или повреда која узрокује губитак
• Основна хронична медицинска стања, попут дијабетеса и болести срца, плућа и бубрега, или повезана са повредом

Генерално, људи са блажим степеном шока имају тенденцију да раде боље од оних са тежим шоком. Тешки хиповолемични шок може довести до смрти, чак и уз тренутну медицинску помоћ. Старије одрасле особе чешће имају лоше исходе од шока.

Компликације могу укључивати:

• Оштећење бубрега (може бити потребна привремена или трајна употреба апарата за дијализу бубрега)
• Оштећење мозга
• Гангрена руку или ногу, понекад доводи до ампутације
• Срчани напад
• Остала оштећења органа
• Смрт

Хиповолемични шок је хитна медицинска помоћ. Позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) или одведите особу у хитну помоћ.

Спречити шок је лакше него покушати га излечити када се догоди. Брзо лечење узрока смањиће ризик од развоја тешког шока. Прва помоћ може помоћи у контроли шока.

Шок - хиповолемичан

Ангус ДЦ. Приступите пацијенту са шоком. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 98.

Дриес ДЈ. Хиповолемија и трауматични шок: нехируршко лечење. У: Паррилло ЈЕ, Деллингер РП, ур. Медицина критичне неге: Принципи дијагнозе и лечења код одраслих. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 26.

Маиден МЈ, Пеаке СЛ. Преглед шока. У: Берстен АД, Ханди ЈМ, ур. Ох’с Приручник за интензивну негу. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 15.

Пускарицх МА, Јонес АЕ. Шок. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 6.