Дилатирана кардиомиопатија

Кардиомиопатија је болест код које срчани мишић постаје ослабљен, растезан или има други структурни проблем.

Дилатирана кардиомиопатија је стање у којем срчани мишић постаје ослабљен и проширен. Као резултат, срце не може испумпати довољно крви за остатак тела.

Постоји много врста кардиомиопатије. Дилатирана кардиомиопатија је најчешћи облик, али може бити резултат различитих основних стања. Неки пружаоци здравствених услуга користе термин да означе одређено стање, које се назива идиопатска дилатирана кардиомиопатија. Не постоји познати узрок за ову врсту дилатиране кардиомиопатије.

Најчешћи узроци проширене кардиомиопатије су:

• Болести срца узроковане сужењем или блокадом коронарних артерија
• Лоше контролисан висок крвни притисак

Постоје многи други узроци проширене кардиомиопатије, укључујући:

• Злоупотреба алкохола или кокаина (или других илегалних дрога)
• Дијабетес, болест штитне жлезде или хепатитис
• Лекови који могу бити токсични за срце, попут лекова који се користе за лечење рака
• Ненормални срчани ритмови у којима срце куца веома брзо током дужег временског периода
• Аутоимуне болести
• Услови који се одвијају у породицама
• Инфекције које укључују срчани мишић
• Вентили срца који су или преуски или превише пропусни
• Током последњег месеца трудноће, или у року од 5 месеци након рођења бебе.
• Изложеност тешким металима као што су олово, арсен, кобалт или жива

Ово стање може утицати на било кога у било којој доби. Међутим, најчешће је код одраслих мушкараца.

Симптоми затајења срца су најчешћи. Са временом се најчешће развијају полако. Међутим, понекад симптоми почињу врло изненада и могу бити озбиљни.

Уобичајени симптоми су:

• Бол или притисак у прсима (вероватније током вежбања)
• Кашаљ
• Умор, слабост, малаксалост
• Неправилан или убрзан пулс
• Губитак апетита
• Краткоћа даха током активности или након лежања (или спавања) неко време
• Отицање стопала и зглобова

Током испита, здравствени радник може пронаћи:

• Срце је увећано.
• Плућа пуцкетају (знак накупљања течности), шума у ​​срцу или других абнормалних звукова.
• Јетра је можда повећана.
• Вене на врату могу бити испупчене.

За утврђивање узрока могу се извршити бројни лабораторијски тестови:

• Антинуклеарна антитела (АНА), стопа седиментације еритроцита (ЕСР) и други тестови за дијагнозу аутоимуних болести
• Тест антитела за идентификовање инфекција попут Лајмске болести и ХИВ-а
• Испитивање гвожђа крви
• Тест ТСХ и Т4 у серуму за идентификовање проблема са штитном жлездом
• Тестови на амилоидозу (крв, урин)

Проширење срца или други проблеми са структуром и функцијом срца (као што је слабо стезање) могу се појавити на овим тестовима. Они такође могу помоћи у дијагнози тачног узрока проблема:

• Ехокардиограм (ултразвук срца)
• Тестови срчаног стреса
• Грудног коша
• Коронарни ангиограм за испитивање крвотока у срцу
• Катетеризација срца за мерење притиска у срцу и око њега
  
• ЦТ срца
• МРИ срца
• Скенирање нуклеарног срца (сцинтиграфија, МУГА, РНВ)

Биопсија срца, којој се уклања мали комад срчаног мишића, можда ће бити потребна у зависности од узрока. Међутим, то се ретко ради.

Ствари које можете учинити код куће да бисте се побринули за своје стање укључују:

• Упознајте своје тело и припазите на симптоме да се срчана инсуфицијенција погоршава.
• Пазите на промене у симптомима, срчаном ритму, пулсу, крвном притиску и тежини.
• Ограничите колико пијете и колико соли (натријума) уносите у исхрану.

Већина људи који имају срчану инсуфицијенцију морају узимати лекове. Неки лекови лече ваше симптоме. Други могу спречити погоршање срчаног застоја или друге срчане проблеме.

Поступци и операције који ће вам можда требати укључују:

• Пејсмејкер који помаже у лечењу успорених откуцаја срца или помаже да ваш рад срца остане синхронизован
• Дефибрилатор који препознаје срчане ритмове опасне по живот и шаље електрични пулс (шок) да их заустави
• Операција срчаног заобилажења (ЦАБГ) или ангиопластика за побољшање протока крви у оштећеном или ослабљеном срчаном мишићу
• Замена или поправак вентила

За напредну кардиомиопатију:

• Може се препоручити трансплантација срца ако стандардни третмани нису успели и ако су симптоми срчане инсуфицијенције веома озбиљни.
• Може се размотрити постављање вентрикуларног помоћног уређаја или вештачког срца.

Хронична срчана инсуфицијенција се временом погоршава. Многи људи који имају срчану инсуфицијенцију умреће од тог стања. Размишљање о врсти неге коју бисте можда желели на крају живота и расправљање о овим питањима са вољенима и својим здравственим радником је важно.

Срчана инсуфицијенција је најчешће хронична болест, која се временом може погоршати. Неки људи развијају озбиљну срчану инсуфицијенцију у којој лекови, други третмани и хирургија више не помажу. Многи људи су у опасности од смртоносног срчаног ритма и можда ће им требати лекови или дефибрилатор.

Позовите свог добављача ако имате симптоме кардиомиопатије.

Потражите хитну медицинску помоћ одмах ако имате болове у грудима, лупање срца или несвестицу.

Кардиомиопатија - проширена; Примарна кардиомиопатија; Дијабетичка кардиомиопатија; Идиопатска кардиомиопатија; Алкохолна кардиомиопатија

• Срце - пресек кроз средину
• Срце - поглед напред
• Дилатирана кардиомиопатија
• Алкохолна кардиомиопатија

Фалк РХ, Херсхбергер РЕ. Проширене, рестриктивне и инфилтративне кардиомиопатије. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 77.

Мцкенна ВЈ, Еллиотт П. Болести миокарда и ендокарда. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 54.