Облитерански тромбоангиитис

Облитерански тромбоангиитис је ретка болест код које се зачепе крвни судови шака и стопала.

Облитерански тромбоангиитис (Буергерова болест) узрокују мали крвни судови који се упале и оточе. Крвни судови се тада сужавају или се зачепе крвним угрушцима (тромбоза). Углавном су погођени крвни судови шака и стопала. Артерије су погођеније од вена. Просечна старост када симптоми започну је око 35. Жене и старије одрасле особе су ређе погођене.

Ово стање највише погађа младиће од 20 до 45 година који су пушачи или жваћу дуван. Жене пушачи такође могу бити погођене. Стање погађа више људи на Блиском Истоку, Азији, Медитерану и Источној Европи. Многи људи са овим проблемом имају лоше здравље зуба, највероватније због употребе дувана.

Симптоми најчешће погађају 2 или више удова и могу укључивати:

• Прсти на рукама и ногама који изгледају бледи, црвени или плавкасти и хладни су на додир.
• Изненадни јаки болови у рукама и ногама. Бол се може осећати као пецкање или пецкање.
• Болови у рукама и ногама који се најчешће јављају у мировању. Бол може бити гори када се руке и стопала охладе или током емоционалног стреса.
• Бол у ногама, зглобовима или стопалима током ходања (повремена клаудикација). Бол се често налази у луку стопала.
• Промене на кожи или мали болни чиреви на прстима руку и ногу.
• Повремено се артритис у зглобовима или коленима развије пре него што се крвни судови зачепе.

Следећи тестови могу показати блокаду крвних судова на погођеним рукама или ногама:

• Ултразвук крвних судова у екстремитету, назван плетизмографија
• Доплер ултразвук екстремитета
• Рентгенски артериограм на основу катетера

Могу се урадити тестови крви за друге узроке упале крвних судова (васкулитис) и блокираних (зачепљење) крвних судова. Ови узроци укључују дијабетес, склеродермију, васкулитис, хиперкоагулабилност и атеросклерозу. Не постоје крвни тестови који дијагностикују облитерански тромбоангиитис.

Ехокардиограм срца може се урадити како би се пронашли извори крвних угрушака. У ретким случајевима када је дијагноза нејасна, ради се биопсија крвног суда.

Не постоји лек за облитерански тромбоангиитис. Циљ лечења је контрола симптома и спречавање погоршања болести.

Престанак употребе било које врсте дувана кључан је за контролу болести. Препоручује се третман одвикавања од пушења. Такође је важно избегавати хладне температуре и друге услове који смањују проток крви у рукама и ногама.

Применом топлоте и нежним вежбама може се повећати циркулација.

Аспирин и лекови који отварају крвне судове (вазодилататори) могу вам помоћи. У врло лошим случајевима операција пресецања живаца на том подручју (хируршка симпатектомија) може помоћи у контроли болова. Ретко се код неких људи разматра бајпас операција.

Можда ће бити неопходно ампутирати прсте на рукама и ногама ако се подручје веома зарази и ткиво одумре.

Симптоми облитеранског тромбоангиитиса могу нестати ако особа престане да користи дуван. Људима који настављају да користе дуван можда ће требати поновљене ампутације.

Компликације укључују:

• Смрт ткива (гангрена)
• Ампутација прстију на рукама и ногама
• Губитак протока крви у екстремитету захваћених прстију на рукама и ногама

Позовите свог здравственог радника ако:

• Имате симптоме облитеранског тромбоангиитиса.
• Имате облитерански тромбоангиитис и симптоми се погоршавају, чак и током лечења.
• Развијате нове симптоме.

Људи са историјом Раинаудовог феномена или плавим, болним прстима на рукама и ногама, посебно са чирима, не би смели да користе било који облик дувана.

Буергерова болест

• Тромбоангиитес облитеранс
• Циркулаторни систем

Акар АР, Инан Б. Облитерански тромбоангиитис (Буергерова болест). У: Сидави АН, Перлер БА, ур. Рутхерфорд-ова васкуларна хирургија и ендоваскуларна терапија. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 138.

Гупта Н, Вахлгрен ЦМ, Азиззадех А, Гевертз БЛ. Буергерова болест (Тхромбоангиитис облитеранс). У: Цамерон ЈЛ, Цамерон АМ, ур. Тренутна хируршка терапија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: 1054-1057.

Јафф МР, Бартхеоломев ЈР. Остале периферне артеријске болести. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 72.