Аортна стеноза

Аорта је главна артерија која одводи крв из срца у остатак тела. Крв излази из срца у аорту кроз аортни залистак. У аортној стенози, аортни вентил се не отвара у потпуности. Ово смањује проток крви из срца.

Како се аортни вентил сужава, лева комора мора све више радити како би испумпала крв кроз вентил. Да бисте обавили овај додатни посао, мишићи на зидовима коморе постају дебљи. То може довести до болова у грудима.

Како притисак расте, крв се може вратити у плућа. Тешка аортна стеноза може ограничити количину крви која долази до мозга и остатка тела.

Аортна стеноза може бити присутна од рођења (урођена), али најчешће се развија касније у животу. Деца са аортном стенозом могу имати и друга стања присутна од рођења.

Аортна стеноза се углавном јавља због накупљања наслага калцијума који сужавају вентил. Ово се назива калцифична аортна стеноза. Проблем углавном погађа старије људе.

Накупљање калцијума на вентилу дешава се пре код људи који су рођени са абнормалним аортним или бикуспидалним вентилима. У ретким случајевима, накупљање калцијума може се брже развити када особа прими зрачење грудног коша (на пример за лечење карцинома).

Други узрок је реуматска грозница. Ово стање се може развити након стреп грла или шарлаха. Проблеми са вентилима се не развијају 5 до 10 година или дуже након појаве реуматске грознице. Реуматична грозница је у Сједињеним Државама све ређа.

Аортна стеноза се јавља код око 2% људи старијих од 65 година. Чешће се јавља код мушкараца него код жена.

Већина људи са аортном стенозом не развија симптоме док болест не напредује. Дијагноза је можда постављена када је здравствени радник чуо шум срца и извршио тестове.

Симптоми стенозе аорте укључују:

• Неудобност у грудима: Бол у грудима може се погоршати са активношћу и досезати у руку, врат или вилицу. Груди се такође могу осећати затегнуто или стиснуто.
• Кашаљ, могуће крвав.
• Проблеми са дисањем током вежбања.
• Постајући лако уморан.
• Осећај откуцаја срца (лупање срца).
• Несвестица, слабост или вртоглавица током активности.

У новорођенчади и деце симптоми укључују:

• Постати лако уморан од напора (у блажим случајевима)
• Ако се не угоји
• Лоше храњење
• Озбиљни проблеми са дисањем који се развијају у року од неколико дана или недеља након рођења (у тежим случајевима)

Деца са благом или умереном аортном стенозом могу се погоршавати са старењем. Такође су изложени ризику од срчане инфекције која се назива бактеријски ендокардитис.

Шум у срцу, клик или неки други абнормални звук готово се увек чује кроз стетоскоп. Пружалац услуга ће можда моћи да осети вибрацију или покрет када стави руку на срце. Може бити слаб пулс или промене у квалитету пулса на врату.

Крвни притисак може бити низак.

Аортна стеноза се најчешће открива, а затим прати помоћу теста названог трансторакални ехокардиограм (ТТЕ).

Такође се могу извршити следећи тестови:

• ЕКГ
• Тестирање стресног оптерећења
• Катетеризација левог срца
• МРИ срца
• Трансезофагеални ехокардиограм (ТЕЕ)

Редовни прегледи код добављача могу бити све што је потребно ако ваши симптоми нису озбиљни. Пружалац услуга треба да вас пита о вашој здравственој историји, да уради физички преглед и да уради ехокардиограм.

Људима са озбиљном аортном стенозом може се рећи да се не баве такмичарским спортовима, чак и ако немају симптоме. Ако се симптоми појаве, напорне активности често морају бити ограничене.

Лекови се користе за лечење симптома срчане инсуфицијенције или абнормалних срчаних ритмова (најчешће атријална фибрилација). Ту спадају диуретици (таблете за воду), нитрати и бета-блокатори. Такође треба лечити повишени крвни притисак. Ако је аортна стеноза озбиљна, овај третман мора бити обављен пажљиво како крвни притисак не би превише пао.

У прошлости је већина људи са проблемима срчаних залистака добијала антибиотике пре стоматолошког рада или поступка попут колоноскопије. Антибиотици су дати како би се спречила инфекција оштећеног срца. Међутим, антибиотици се сада користе много ређе пре стоматолошког рада и других процедура. Проверите код свог здравственог радника да ли су вам потребни антибиотици.

Људи са овим и другим срчаним обољењима треба да престану да пуше и да се тестирају на висок холестерол.

Операција за поправку или замену вентила често се ради за одрасле или децу која развију симптоме. Чак и ако симптоми нису веома лоши, лекар може препоручити операцију на основу резултата испитивања.

Мање инвазивни поступак назван балонска валвулопластика може се урадити уместо или пре операције.

• Балон се стави у артерију у препонама, навије на срце, стави преко вентила и надува. Међутим, сужавање се често поново јавља након овог поступка.
• Новији поступак урађен истовремено са валвулопластиком може да угради вештачки вентил (транскатетерска замена аортног вентила или ТАВР). Овај поступак се најчешће ради код пацијената који не могу на операцију, али је све чешћи.

Некој деци ће можда требати поправак или замена аортног вентила. Деца са благом аортном стенозом могу бити у могућности да учествују у већини активности.

Исход варира. Поремећај може бити благ и не производи симптоме. Временом се аортни вентил може сузити. То може резултирати озбиљнијим срчаним проблемима као што су:

• Атријална фибрилација и атријално треперење
• Крвни угрушци у мозгу (мождани удар), цревима, бубрезима или другим областима
• Чаролије за несвестицу (синкопа)
• Отказивање срца
• Висок крвни притисак у артеријама плућа (плућна хипертензија)

Резултати замене аортног вентила су често одлични. Да бисте добили најбољи третман, посетите центар који редовно изводи ову врсту операције.

Позовите свог добављача ако ви или ваше дете имате симптоме аортне стенозе.

Такође се одмах обратите лекару ако вам је дијагностиковано ово стање и симптоми се погоршају или се нови симптоми појаве.

Стеноза аортног вентила; Реуматска аортна стеноза; Калцифична аортна стеноза; Стеноза аорте срца; Валвуларна аортна стеноза; Конгенитално срце - аортна стеноза; Реуматска грозница - аортна стеноза

• Аортна стеноза
• Вентили срца

Царабелло БА. Валвуларна болест срца. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 66.

Херманн ХЦ, Мацк МЈ. Терапије транскатетера за валвуларне болести срца. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн, ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 72.

Линдман БР, Бонов РО, Отто ЦМ. Болест аортног залиска. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 68.

Нисхимура РА, Отто ЦМ, Бонов РО, ет ал. Ажурирање усмерено на АХА / АЦЦ за 2017. годину за смернице АХА / АЦЦ за управљање пацијентима са валвуларном болешћу срца: извештај Америчке колеџа за кардиологију / Радне групе Америчког удружења за срце о смерницама за клиничку праксу. Тираж. 2017; 135 (25): е1159-е1195. ПМИД: 28298458 пубмед.нцби.нлм.них.гов/28298458/.