Перикардитис

Перикардитис је стање у којем се врећасти покривач око срца (перикардијум) упали.

Узрок перикардитиса је непознат или недоказан у многим случајевима. Највише погађа мушкарце старости од 20 до 50 година.

Перикардитис је често резултат инфекције као што су:

• Вирусне инфекције које узрокују прехладу у грудима или упалу плућа
• Инфекције бактеријама (ређе)
• Неке гљивичне инфекције (ретко)

Стање се може видети код болести као што су:

• Рак (укључујући леукемију)
• Поремећаји у којима имуни систем грешком напада здраво телесно ткиво
• ХИВ инфекција и АИДС
• Недовољно активна штитна жлезда
• Инсуфицијенција бубрега
• Реуматске грознице
• Туберкулоза (ТБ)

Остали узроци укључују:

• Срчани напад
• Хируршка интервенција на срцу или траума на грудима, једњаку или срцу
• Одређени лекови, као што су прокаинамид, хидралазин, фенитоин, изониазид, и неки лекови који се користе за лечење рака или сузбијање имунолошког система
• Отицање или упала срчаног мишића
• Терапија зрачењем на грудни кош

Болови у прсима су скоро увек присутни. Бол:

• Може се осетити на врату, рамену, леђима или стомаку
• Често се повећава са дубоким дисањем и лежањем, а може се повећати са кашљањем и гутањем
• Може да се осећа оштро и убодно
• Често му олакша седење и нагињање или савијање напред

Можда имате грозницу, језу или знојење ако је стање узроковано инфекцијом.

Остали симптоми могу да укључују:

• Отицање скочног зглоба, стопала и ногу
• Анксиозност
• Тешкоће дисања у лежећем положају
• Суви кашаљ
• Умор

Када слушате срце стетоскопом, здравствени радник може да чује звук који се назива перикардијално трљање. Звукови срца могу бити пригушени или удаљени. У перикарду могу бити и други знаци вишка течности (перикардијални излив).

Ако је поремећај озбиљан, могу постојати:

• Пуцкетање у плућима
• Смањен звук даха
• Остали знаци течности у простору око плућа

Следећи сликовни тестови могу се урадити за проверу срца и слоја ткива око њега (перикарда):

• МРИ скенирање грудног коша
• Грудног коша
• Ехокардиограм
• Електрокардиограм
• МРИ срца или ЦТ срца
• Скенирање са радионуклидима

Да би потражио оштећење срчаног мишића, добављач може наручити тропонин И тест. Остали лабораторијски тестови могу да укључују:

• Антинуклеарна антитела (АНА)
• Култура крви
• ЦБЦ
• Ц-реактивни протеин
• Стопа седиментације еритроцита (ЕСР)
• ХИВ тест
• Реуматоидни фактор
• Туберкулински тест коже

Узрок перикардитиса треба идентификовати, ако је могуће.

Високе дозе нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ), као што је ибупрофен, често се дају са леком који се назива колхицин. Ови лекови ће смањити ваш бол и смањити оток или упалу у врећици око срца. Од вас ће се тражити да их узимате данима до недеља или дуже, у неким случајевима.

Ако је узрок перикардитиса инфекција:

• Антибиотици ће се користити за бактеријске инфекције
• Против гљивичних лекова користиће се за гљивични перикардитис

Остали лекови који се могу користити су:

• Кортикостероиди као што је преднизон (код неких људи)
• "Таблете за воду" (диуретици) за уклањање вишка течности

Ако накупљање течности доводи до лошег рада срца, лечење може укључивати:

• Испуштање течности из врећице. Овај поступак, назван перикардиоцентеза, може се урадити помоћу игле која се у већини случајева води ултразвуком (ехокардиографија).
• Исецање мале рупе (прозора) на перикарду (субксифоидна перикардиотомија) како би се инфицирана течност одводила у трбушну шупљину. Ово ради хирург.

Операција звана перикардијектомија може бити потребна ако је перикардитис дуготрајан, врати се након лечења или проузрокује ожиљке или стезање ткива око срца. Операција укључује резање или уклањање дела перикарда.

Перикардитис може варирати од благе болести која се сама побољшава до стања опасног по живот. Накупљање течности око срца и лоша функција срца могу компликовати поремећај.

Исход је добар ако се перикардитис лечи одмах. Већина људи се опорави за 2 недеље до 3 месеца. Међутим, перикардитис се може вратити. То се назива понављајућим или хроничним ако се симптоми или епизоде ​​наставе.

Када је проблем озбиљан, може доћи до ожиљака и задебљања покривача у облику врећице и срчаног мишића. Ово се назива констриктивни перикардитис. Може да изазове дугорочне проблеме сличне онима код срчане инсуфицијенције.

Позовите свог добављача ако имате симптоме перикардитиса. Овај поремећај већину времена није животно угрожен. Међутим, може бити врло опасно ако се не лечи.

Многи случајеви се не могу спречити.

• Перикардијум
• Перикардитис

Цхабрандо ЈГ, Бонавентура А, Веццхие А, ет ал. Управљање акутним и рекурентним перикардитисом: ЈАЦЦ најсавременији преглед. Ј Ам Цолл Цардиол. 2020; 75 (1): 76-92. ПМИД: 31918837 пубмед.нцби.нлм.них.гов/31918837/.

Кновлтон КУ, Савоиа МЦ, Окман МН. Миокардитис и перикардитис. У: Беннетт ЈЕ, Долин Р, Бласер МЈ, ур. Манделл, Доуглас и Беннетт'с Принциплес анд Працтице оф Инфецтиоус Дисеасес. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 80.

ЛеВинтер ММ, Имазио М. Болести перикарда. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 83.