Коарктација аорте

Аорта преноси крв из срца у судове који тело снабдевају крвљу. Ако је део аорте сужен, крв тешко пролази кроз артерију. То се назива коарктација аорте. То је врста урођене мане.

Тачан узрок коарктације аорте није познат. Резултат је абнормалности у развоју аорте пре рођења.

Коарктација аорте је чешћа код људи са одређеним генетским поремећајима, попут Турнеровог синдрома.

Коарктација аорте је једно од најчешћих стања срца присутних при рођењу (урођене срчане грешке). Ова абнормалност чини око 5% свих урођених срчаних мана. Најчешће се дијагностикује код деце или одраслих млађих од 40 година.

Људи који имају овај проблем са аортом могу имати и слабо подручје у зиду крвних судова у мозгу. Ова слабост доводи до испупчења или испупчења крвних судова. Ово је познато као анеуризма бобица. Може повећати ризик од можданог удара.

Коарктација аорте може се видети код других урођених срчаних мана, као што су:

• Бикуспидни аортни залистак
• Аортна стеноза
• Коморски дефект септума
• Патентни дуктус артериосус

Симптоми зависе од тога колико крви може проћи кроз артерију. Остале срчане мане такође могу играти улогу.

Отприлике половина новорођенчади са овим проблемом ће имати симптоме у првих неколико дана живота. То може укључивати брзо дисање, проблеме са храном, повећану раздражљивост и повећану поспаност или слабо реаговање. У тежим случајевима, код дојенчета се могу развити срчана инсуфицијенција и шок.

У блажим случајевима, симптоми се можда неће развити док дете не достигне адолесценцију. Симптоми укључују:

• Бол у грудима
• Хладна стопала или ноге
• Вртоглавица или несвестица
• Смањена способност вежбања
• Неуспех да напредују
• Грчеви у ногама уз вежбање
• Крвари из носа
• Лош раст
• Лупајућа главобоља
• Кратког даха

Такође не може бити симптома.

Здравствени радник ће обавити физички преглед и проверити крвни притисак и пулс у рукама и ногама.

• Пулс у пределу препона (феморала) или стопала биће слабији од пулса на рукама или врату (каротида). Понекад се феморални пулс уопште не осећа.
• Крвни притисак у ногама је обично слабији него у рукама. Крвни притисак је обично већи у рукама након дојенчади.

Добављач ће користити стетоскоп да ослушкује срце и провери да ли постоји жамор. Људи са коарктацијом аорте често имају груб звук који се чује испод леве оковратне кости или позади. Могу бити присутне и друге врсте мрмора.

Коарктација се често открива током првог испита новорођенчета или прегледа доброг детета. Узимање пулса код дојенчади важан је део прегледа, јер можда неће бити других симптома док дете не постане старије.

Тестови за дијагнозу овог стања могу да укључују:

• Катетеризација срца и аортографија
• Грудног коша
• Ехокардиографија је најчешћи тест за дијагнозу овог стања, а може се користити и за надгледање особе након операције
• ЦТ срца може бити потребан старијој деци
• МРИ или МР ангиографија грудног коша могу бити потребне старијој деци

И допплер ултразвук и катетеризација срца могу се користити да би се утврдило да ли постоје разлике у крвном притиску у различитим областима аорте.

Већина новорођенчади са симптомима оперисаће се одмах по рођењу или убрзо након тога. Прво ће добити лекове који ће их стабилизовати.

Деци којима се дијагностикује када су старија такође ће бити потребна операција. У већини случајева симптоми нису толико озбиљни, па се може одвојити више времена за планирање операције.

Током операције, сужени део аорте ће бити уклоњен или отворен.

• Ако је проблематично подручје мало, два слободна краја аорте могу се поново повезати. Ово се назива енд-то-енд анастомоза.
• Ако се уклони велики део аорте, за попуњавање празнине може се користити графт или једна од сопствених артерија пацијента. Калем је можда вештачки направљен или из леша.

Понекад ће лекари покушати да отворе сужени део аорте помоћу балона који је проширен унутар крвног суда. Ова врста поступка назива се балонска ангиопластика. То се може учинити уместо хирургије, али је већа стопа неуспеха.

Старији деци су обично потребни лекови за лечење високог крвног притиска након операције. Некима ће бити потребан доживотни третман за овај проблем.

Коарктација аорте може се излечити оперативним захватом. Симптоми се брзо побољшавају након операције.

Међутим, постоји повећани ризик од смрти због срчаних проблема код оних којима је поправљена аорта. Подстиче се доживотно праћење код кардиолога.

Без лечења, већина људи умире пре 40. године. Из тог разлога лекари најчешће препоручују тој особи да оперише пре 10. године. Већину операција за поправљање коарктације ради се у детињству.

Сужење или коарктација артерије може се вратити након операције. Ово је вероватније код људи који су оперисани као новорођенче.

Компликације које се могу јавити пре, током или убрзо након операције укључују:

• Подручје аорте постаје врло велико или се балони избацују
• Суза на зиду аорте
• Руптура аорте
• Крварење у мозгу
• Рани развој болести коронарних артерија (ЦАД)
• Ендокардитис (инфекција у срцу)
• Отказивање срца
• Промуклост
• Бубрежни проблеми
• Парализа доње половине тела (ретка компликација операције поправљања коарктације)
• Озбиљан висок крвни притисак
• Удар

Дугорочне компликације укључују:

• Наставак или поновљено сужавање аорте
• Ендокардитис
• Висок крвни притисак

Позовите свог добављача ако:

• Ви или ваше дете имате симптоме коарктације аорте
• Развијете несвестицу или бол у грудима (ово могу бити знаци озбиљног проблема)

Не постоји познат начин за спречавање овог поремећаја. Међутим, свест о свом ризику може довести до ране дијагнозе и лечења.

Коарктација аорте

• Дечија хирургија срца - пражњење

• Коарктација аорте

Фрејзер ЦД, Кане ЛЦ. Конгенитална болест срца. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Сабистон уџбеник хирургије: биолошка основа савремене хируршке праксе. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 58.

Вебб ГД, Смаллхорн ЈФ, Тхерриен Ј, Редингтон АН. Конгенитална болест срца код одраслог и педијатријског пацијента. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2019: поглавље 75.