Стабилна ангина

Стабилна ангина је бол у грудима или нелагодност која се најчешће јавља код активности или емоционалног стреса.Ангина је због лошег протока крви кроз крвне судове у срцу.

Вашем срчаном мишићу је потребан сталан доток кисеоника. Коронарне артерије доводе крв богату кисеоником до срца.

Када срчани мишић мора више да ради, потребно му је више кисеоника. Симптоми ангине се јављају када се смањи доток крви у срчани мишић. То се дешава када су коронарне артерије сужене или блокиране атеросклерозом или крвним угрушком.

Најчешћи узрок ангине је болест коронарних артерија. Ангина пекторис је медицински израз за ову врсту болова у грудима.

Стабилна ангина је мање озбиљна од нестабилне, али може бити врло болна или непријатна.

Постоји много фактора ризика за болест коронарних артерија. Неки укључују:

• Дијабетес
• Висок крвни притисак
• Висок ЛДЛ холестерол
• Низак ХДЛ холестерол
• Стационарни начин живота
• Пушење
• Напредујући узраст
• Мушки пол

Све због чега срчаном мишићу треба више кисеоника или смањује количину кисеоника који прима може да изазове напад ангине код некога са срчаним болестима, укључујући:

• Хладно време
• Вежбајте
• Емоционални стрес
• Велики оброци

Остали узроци ангине укључују:

• Ненормални срчани ритам (срце откуцава врло брзо или срчани ритам није редован)
• Анемија
• Спазам коронарних артерија (такође се назива Принзметал ангина)
• Отказивање срца
• Болест срчаних залистака
• Хипертиреоза (прекомерна активност штитасте жлезде)

Симптоми стабилне ангине су најчешће предвидљиви. То значи да иста количина вежбања или активности може проузроковати појаву ангине. Ваша ангина би се требала побољшати или нестати када зауставите или успорите вежбу.

Најчешћи симптом је бол у грудима који се јавља иза грудне кости или благо лево од ње. Бол код стабилне ангине најчешће почиње полако и погоршава се у наредних неколико минута пре него што нестане.

Типично, бол у грудима осећа се попут стезања, јаког притиска, стезања или осећаја дробљења. Може се проширити на:

• Рука (најчешће лева)
• Назад
• Чељуст
• Нецк
• Раме

Неки људи кажу да се бол осећа попут гаса или лошег варења.

Мање уобичајени симптоми ангине могу укључивати:

• Умор
• Кратког даха
• Слабост
• Вртоглавица или вртоглавица
• Мучнина, повраћање и знојење
• Палпитације

Бол од стабилне ангине:

• Најчешће долази са активношћу или стресом
• Траје у просеку 1 до 15 минута
• Ослобађа се одмором или леком који се зове нитроглицерин

Напади ангине могу се јавити у било које доба дана. Често се јављају између 6 ујутру и поднева.

Ваш лекар ће вас прегледати и проверити крвни притисак. Тестови који се могу урадити укључују:

• Коронарна ангиографија
• Профил холестерола у крви
• ЕКГ
• Тест толеранције на вежбање (тест стреса или трака за трчање)
• Тест стреса нуклеарне медицине (талијума)
• Ехокардиограм стреса
• ЦТ срца

Лечење ангине може укључивати:

• Промене животног стила
• Лекови
• Поступци попут коронарне ангиографије са постављањем стента
• Хирургија бајпаса коронарне артерије

Ако имате ангину, ви и ваш лекар ћете развити дневни план лечења. Овај план треба да садржи:

• Лекови које редовно узимате за спречавање ангине
• Активности које можете да радите и оне које треба да избегавате
• Лекови које треба да узимате када имате ангину
• Знаци који значе да се ваша ангина погоршава
• Када треба да позовете лекара или потражите хитну медицинску помоћ

ЛЕКОВИ

Можда ћете морати да узмете један или више лекова за лечење крвног притиска, дијабетеса или високог нивоа холестерола. Пажљиво следите упутства свог добављача да бисте спречили да се ангина погорша.

Нитроглицеринске таблете или спреј могу се користити за заустављање болова у грудима.

Лекови против згрушавања, као што су аспирин и клопидогрел (Плавик), тикагрелор (Брилинта) или прасугрел (Еффиент), могу помоћи у спречавању стварања крвних угрушака у артеријама и смањити ризик од срчаног удара. Питајте свог добављача да ли бисте требали узимати ове лекове.

Можда ћете морати да узмете више лекова како бисте спречили ангину. Ови укључују:

• АЦЕ инхибитори за снижавање крвног притиска и заштиту вашег срца
• Бета-блокатори за смањење срчане фреквенције, крвног притиска и употребе кисеоника у срцу
• Блокатори калцијумових канала за опуштање артерија, снижавање крвног притиска и смањење оптерећења срца
• Нитрати који помажу у превенцији ангине
• Ранолазин (Ранека) за лечење хроничне ангине

НИКАДА НЕ ПРЕСТАЈТЕ СВОЈО УЗИМАТИ ОВЕ ЛЕКОВЕ. Увек прво разговарајте са својим добављачем. Нагли престанак ових лекова може погоршати ангину или изазвати срчани удар. Ово се посебно односи на лекове против згрушавања (аспирин, клопидогрел, тикагрелор и прасугрел).

Ваш добављач може препоручити програм за рехабилитацију срца како би вам помогао да побољшате кондицију вашег срца.

ХИРУРШКО ЛЕЧЕЊЕ

Неки људи ће моћи да контролишу ангину лековима и неће требати операцију. Осталима ће бити потребна процедура која се назива ангиопластика и постављање стента (која се назива и перкутана коронарна интервенција) да би се отвориле блокиране или сужене артерије које доводе крв у срце.

Блокаде које се не могу лечити ангиопластиком можда ће требати операцију бајпаса срца да би преусмериле проток крви око сужених или зачепљених крвних судова.

Стабилна ангина се најчешће побољшава приликом узимања лекова.

Одмах потражите медицинску помоћ ако имате нове, необјашњиве болове у грудима или притисак. Ако сте раније имали ангину, позовите свог добављача.

Позовите 911 или локални број за хитне случајеве ако вас боли ангина:

• Није боље 5 минута након узимања нитроглицерина
• Не нестаје након 3 дозе нитроглицерина
• Погоршава се
• Враћа се након што је нитроглицерин испрва помогао

Позовите свог добављача ако:

• Чешће имате симптоме ангине
• Имате ангину док седите (ангина за одмор)
• Чешће се осећате уморно
• Осећате се несвестице или несвестице
• Ваше срце куца врло споро (мање од 60 откуцаја у минути) или врло брзо (више од 120 откуцаја у минути), или није стабилно (редовно)
• Имате проблема са узимањем лекова за срце
• Имате било каквих других необичних симптома

Одмах потражите медицинску помоћ ако особа са ангином изгуби свест (онесвести се).

Фактор ризика је нешто код вас што повећава вашу шансу да оболите или имате одређено здравствено стање.

Неке факторе ризика за срчане болести не можете променити, али неке можете. Промена фактора ризика које можете да контролишете помоћи ће вам да живите дужи, здравији живот.

Ангина - стабилна; Ангина - хронична; Ангина пекторис; Бол у грудима - ангина; ЦАД - ангина; Болест коронарних артерија - ангина; Болести срца - ангина

• Ангина - пражњење
• Ангина - шта питати свог доктора
• Ангина - када имате болове у грудима
• Срчани удар - шта питати свог доктора

• Срце - поглед напред
• Стабилна ангина

Арнетт ДК, Блументхал РС, Алберт МА, ет ал. АЦЦ / АХА смернице за примарну превенцију кардиоваскуларних болести за 2019. извештај Америчког колеџа за кардиологију / Радне групе Америчког удружења за срце за смернице за клиничку праксу. Тираж. 2019; 140 (11): е596-е646. ПМИД: 30879355 пубмед.нцби.нлм.них.гов/30879355/.

Боден ВЕ. Ангина пекторис и стабилна исхемијска болест срца. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 62.

Бонаца МП. Сабатине МС. Приступ пацијенту са боловима у грудима. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 56.

Фихн СД, Бланкенсхип ЈЦ, Алекандер КП, ет ал. Ажурирање смерница за дијагнозу и лечење пацијената са стабилном исхемијском болешћу срца усмерено на АЦЦ / АХА / ААТС / ПЦНА / СЦАИ / СТС: извештај Америчког колеџа за кардиологију / Радне групе Америчког удружења за срце о смерницама за праксу и Америчко удружење за торакалну хирургију, Удружење превентивних кардиоваскуларних сестара, Друштво за кардиоваскуларну ангиографију и интервенције и Друштво торакалних хирурга. Ј Ам Цолл Цардиол. 2014; 64 (18): 1929-1949. ПМИД: 25077860 пубмед.нцби.нлм.них.гов/25077860/.

Морров ДА, де Лемос ЈА .. Стабилна исхемијска болест срца. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 61.

Вхелтон ПК, Цареи РМ, Аронов ВС, ет ал. 2017 АЦЦ / АХА / ААПА / АБЦ / АЦПМ / АГС / АПхА / АСХ / АСПЦ / НМА / ПЦНА смернице за превенцију, откривање, процену и управљање високим крвним притиском код одраслих: резиме: извештај Америчког колеџа Радна група за кардиологију / Америчко удружење за срце за смернице клиничке праксе. Ј Ам Цолл Цардиол. 2018; 71 (19) 2199-2269. ПМИД: 29146533 пубмед.нцби.нлм.них.гов/29146533/.