Дијабетички хипергликемијски хиперосмоларни синдром

Дијабетички хипергликемијски хиперосмоларни синдром (ХХС) је компликација дијабетеса типа 2. Укључује изузетно висок ниво шећера (глукозе) у крви без присуства кетона.

ХХС је услов:

• Изузетно висок ниво шећера (глукозе) у крви
• Екстремни недостатак воде (дехидрација)
• Смањена будност или свест (у многим случајевима)

Такође се може јавити накупљање кетона у телу (кетоацидоза). Али то је необично и често је благо у поређењу са дијабетичном кетоацидозом.

ХХС се чешће примећује код људи са дијабетесом типа 2 који немају дијабетес под контролом. Може се јавити и код оних којима није дијагностикован дијабетес. Услов може настати:

• Инфекција
• Друге болести, попут срчаног или можданог удара
• Лекови који смањују ефекат инсулина у телу
• Лекови или стања која повећавају губитак течности
• Понестаје вам или не узимају прописане лекове за дијабетес

Обично бубрези покушавају да надокнаде висок ниво глукозе у крви допуштајући да вишак глукозе напусти тело урином. Али ово такође доводи до тога да тело губи воду. Ако не пијете довољно воде или пијете течност која садржи шећер и стално једете храну са угљеним хидратима, постаћете веома дехидрирани. Када се то догоди, бубрези више нису у стању да се отарасе вишка глукозе. Као резултат, ниво глукозе у крви може постати веома висок, понекад и више од 10 пута од нормалне количине.

Губитак воде такође чини крв концентриранијом него што је нормално. То се назива хиперосмоларност. То је стање у којем крв има високу концентрацију соли (натријума), глукозе и других супстанци. Ово извлачи воду из других органа тела, укључујући мозак.

Фактори ризика укључују:

• Стресан догађај попут инфекције, срчаног удара, можданог удара или недавне операције
• Отказивање срца
• Оштећена жеђ
• Ограничени приступ води (нарочито код особа са деменцијом или везаних за кревет)
• Старије доба
• Лоша функција бубрега
• Лоше управљање дијабетесом, не поштујући план лечења према упутствима
• Заустављање или понестајање инсулина или других лекова који смањују ниво глукозе

Симптоми могу укључивати било шта од следећег:

• Повећана жеђ и мокрење (на почетку синдрома)
• Осећам се слабо
• Мучнина
• Губитак тежине
• Сува уста, сув језик
• Грозница
• Нападаји
• Конфузија
• Кома

Симптоми се могу погоршавати данима или недељама.

Остали симптоми који се могу јавити код ове болести:

• Губитак осећаја или функције мишића
• Проблеми са кретањем
• Оштећење говора

Здравствени радник ће вас прегледати и питати о вашим симптомима и историји болести. Испит може показати да имате:

• Екстремна дехидрација
• Грозница виша од 38 ° Ц
• Повећан пулс
• Низак систолни крвни притисак

Тест који се може обавити укључује:

• Осмоларност крви (концентрација)
• БУН и ниво креатинина
• Ниво натријума у ​​крви (потребно га је прилагодити нивоу глукозе у крви)
• Кетонски тест
• Шећер у крви

Процена могућих узрока може обухватати:

• Крвне културе
• Грудног коша
• Електрокардиограм (ЕКГ)
• Анализа урина
• ЦТ главе

На почетку лечења циљ је исправити губитак воде. Ово ће побољшати крвни притисак, излаз урина и циркулацију. Смањит ће се и шећер у крви.

Течност и калијум ће се давати кроз вену (интравенозно). То мора бити пажљиво урађено. Висок ниво глукозе лечи се инсулином који се даје кроз вену.

Људи који развију ХХС често су већ болесни. Ако се одмах не лечи, могу настати напади, кома или смрт.

Нездрављен, ХХС може довести до било чега од следећег:

• Шок
• Стварање крвних угрушака
• Отицање мозга (церебрални едем)
• Повећани ниво киселине у крви (лактацидоза)

Ово стање је хитна медицинска помоћ. Идите у хитну помоћ или назовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако развијете симптоме ХХС.

Контрола дијабетеса типа 2 и препознавање раних знакова дехидрације и инфекције могу помоћи у спречавању ХХС.

ХХС; Хипергликемијска хиперосмоларна кома; Некетотична хипергликемијска хиперосмоларна кома (НКХХЦ); Хиперосмоларна некетотична кома (ХОНК); Хипергликемијско хиперосмоларно некетотско стање; Дијабетес - хиперосмоларни

• Дијабетес типа 2 - шта питати свог доктора

• Ослобађање хране и инсулина

Црандалл ЈП, Схамоон Х. Диабетес меллитус. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 216.

Лебовитз ХЕ. Хипергликемија услед недијабетичких стања и терапија. У: Јамесон ЈЛ, Де Гроот Љ, де Кретсер ДМ, ет ал, ур. Ендокринологија: одрасла и дечија. 7. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 42.

Синха А. Хитне случајеве дијабетичара. У: Берстен АД, Ханди ЈМ, ур. Ох’с Приручник за интензивну негу. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 59.