Пролактинома

Пролактином је неканцерозни (бенигни) тумор хипофизе који производи хормон назван пролактин. То резултира превише пролактина у крви.

Пролактин је хормон који покреће дојке да производе млеко (лактација).

Пролактином је најчешћи тип тумора хипофизе (аденом) који производи хормон. Чини око 30% свих аденома хипофизе. Скоро сви тумори хипофизе су неканцерогени (бенигни). Пролактином се може јавити као део наследног стања названог мултипла ендокрина неоплазија тип 1 (МЕН 1).

Пролактиноми се најчешће јављају код људи млађих од 40 година. Чешћи су код жена него код мушкараца, али су ретки код деце.

Најмање половина свих пролактинома је врло мала (пречника мање од 1 центиметра или 3/8 инча). Ови мали тумори се чешће јављају код жена и називају се микропролактиноми.

Већи тумори су чешћи код мушкараца. Они се обично јављају у старијој доби. Тумор може нарасти до велике величине пре него што се појаве симптоми. Тумори пречника веће од 1 цм називају се макропролактиноми.

Тумор се често открива у ранијој фази код жена него код мушкараца због нередовних менструација.

Код жена:

• Абнормални проток млека из дојке код жене која није трудна или негује (галактореја)
• Нежност дојки
• Смањен сексуални интерес
• Смањен периферни вид
• Главобоља
• Неплодност
• Заустављање менструације која није повезана са менопаузом или нередовна менструација
• Визија се мења

Код мушкараца:

• Смањен сексуални интерес
• Смањен периферни вид
• Повећање ткива дојке (гинекомастија)
• Главобоља
• Проблеми са ерекцијом (импотенција)
• Неплодност
• Визија се мења

Симптоми изазвани притиском већег тумора могу укључивати:

• Главобоља
• Летаргија
• Дренажа носа
• Мучнина и повраћање
• Проблеми са чулом мириса
• Бол у синусима или притисак
• Промене вида, попут двоструког вида, опуштених капака или губитка видног поља

Можда нема симптома, посебно код мушкараца.

Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати вас о симптомима. Такође ће вас питати о лековима и супстанцама које узимате.

Тестови који се могу наручити укључују:

• МРИ хипофизе или ЦТ мозга
• Ниво тестостерона код мушкараца
• Ниво пролактина
• Тестови функције штитне жлезде
• Остали тестови функције хипофизе

Медицина је обично успешна у лечењу пролактинома. Неки људи морају да узимају ове лекове доживотно. Други људи могу престати да узимају лекове након неколико година, посебно ако је њихов тумор био мали када је откривен или је нестао са МРИ. Али постоји ризик да тумор може поново да расте и поново произведе пролактин, посебно ако је реч о великом тумору.

Велики пролактином понекад може да се повећа током трудноће.

Операција се може урадити за било шта од следећег:

• Симптоми су озбиљни, попут изненадног погоршања вида
• Не можете толерисати лекове за лечење тумора
• Тумор не реагује на лекове

Зрачење се обично користи само код људи са пролактиномом који наставља да расте или се погоршава након што су испробани и лек и операција. Зрачење се може дати у облику:

• Конвенционално зрачење
• Гама нож (стереотактичка радиохирургија) - врста радиотерапије која фокусира рендгенске зраке велике снаге на мало подручје у мозгу.

Изгледи су обично одлични, али зависе од успеха медицинског лечења или операције. Тестирање да би се утврдило да ли се тумор вратио након лечења је важно.

Лечење пролактинома може променити ниво других хормона у телу, посебно ако се ради хируршка интервенција или зрачење.

Висок ниво естрогена или тестостерона може бити укључен у раст пролактинома. Жене са пролактиномима треба пажљиво пратити током трудноће. О овом тумору би требало да разговарају са својим добављачем пре узимања контрацепцијских пилула са већим садржајем естрогена од уобичајеног.

Обратите се свом добављачу ако имате било какве симптоме пролактинома.

Ако сте раније имали пролактином, позовите свог добављача ради општег праћења или ако се симптоми врате.

Аденома - лучење; Пролактин - лучећи аденом хипофизе

• Ендокриних жлезда

Бронстеин МД. Поремећаји секреције пролактина и пролактинома. У: Јамесон ЈЛ, Де Гроот Љ, де Кретсер ДМ, ет ал, ур. Ендокринологија: одрасла и дечија. 7. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 7.

Тиросх А, Схимон И. Тренутни приступ лечењу пролактинома. Минерва Ендоцринол. 2016; 41 (3): 316-323. ПМИД: 26399371 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26399371.