Хистеректомија

Хистеректомија је операција уклањања материце жене (материце). Матерница је шупљи мишићни орган који храни дете у развоју током трудноће.

Током хистеректомије може вам бити уклоњена цела материца или део ње. Јајоводи и јајници такође могу бити уклоњени.

Постоји много различитих начина за извођење хистеректомије. То се може учинити путем:

• Хируршки посек на стомаку (тзв. Отворени или трбушни)
• Три до четири мала хируршка реза на стомаку, а затим помоћу лапароскопа
• Хируршки рез у вагини, уз помоћ лапароскопа
• Хируршки посек у вагини без употребе лапароскопа
• Три до четири мала хируршка реза на стомаку, како би се извела роботска хирургија

Ви и ваш лекар ћете одлучити коју врсту поступка. Избор ће зависити од ваше историје болести и разлога операције.

Постоји много разлога због којих жени треба хистеректомија, укључујући:

• Аденомиоза, стање које узрокује обилне, болне менструације
• Рак материце, најчешће карцином ендометријума
• Рак грлића материце или промене на грлићу материце назване цервикална дисплазија, које могу довести до рака
• Рак јајника
• Дуготрајни (хронични) болови у карлици
• Тешка ендометриоза која не постаје боља код других третмана
• Тешка, дуготрајна вагинална крварења која се не контролишу другим третманима
• Клизање материце у вагину (пролапс материце)
• Тумори у материци, као што су миоми материце
• Неконтролисано крварење током порођаја

Хистеректомија је велика операција. Нека стања се могу лечити мање инвазивним поступцима као што су:

• Емболизација артерије материце
• Аблација ендометријума
• Коришћење контрацептивних пилула
• Коришћење лекова против болова
• Коришћење ИУД (интраутерини уређај) који ослобађа хормон прогестин
• Лапароскопија карлице

Ризици било које операције су:

• Алергијске реакције на лекове
• Проблема са дисањем
• Крвни угрушци који могу проузроковати смрт ако путују у плућа
• Крварење
• Инфекција
• Повреда оближњих подручја тела

Ризици хистеректомије су:

• Повреда бешике или уретера
• Бол током полног односа
• Рана менопауза ако се уклоне јајници
• Смањен интерес за секс
• Повећан ризик од срчаних болести ако се јајници уклоне пре менопаузе

Пре него што се одлучите за хистеректомију, питајте свог лекара шта можете очекивати након поступка. Многе жене примећују промене у свом телу и у томе како се осећају према себи након хистеректомије. Разговарајте са добављачем, породицом и пријатељима о овим могућим променама пре него што будете оперисани.

Обавестите свог здравственог тима о свим лековима које узимате. Ту спадају лековито биље, суплементи и други лекови које сте купили без рецепта.

Током дана пре операције:

• Од вас ће се можда затражити да престанете да узимате аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавик), варфарин (Цоумадин) и било које друге лекове попут ових.
• Питајте свог добављача које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Ако пушите, покушајте да престанете. Питајте свог добављача за помоћ при престанку.

На дан ваше операције:

• Најчешће ће се од вас тражити да не пијете и не једете 8 сати пре операције.
• Узмите било који лек који вам је рекао да узимате са малим гутљајем воде.
• Дођите на време у болницу.

После операције добићете лекове против болова.

Можда ћете у бешику убацити и сонду која се назива катетер за одвођење урина. Катетер се углавном уклања пре напуштања болнице.

Од вас ће бити затражено да устанете и кренете се што пре након операције. Ово помаже у спречавању стварања крвних угрушака на ногама и убрзава опоравак.

Од вас ће бити затражено да устанете како бисте користили купатило чим то будете могли. Можете се вратити нормалној исхрани што пре можете без изазивања мучнине и повраћања.

Колико дуго остајете у болници зависи од врсте хистеректомије.

• Вероватно можете да се вратите кући следећег дана када се операција врши кроз вагину, лапароскопом или после роботске операције.
• Када се направи већи хируршки рез (рез) на стомаку, можда ћете морати да останете у болници 1 до 2 дана. Можда ћете морати да останете дуже ако се хистеректомија ради због рака.

Колико времена вам треба да се опоравите, зависи од врсте хистеректомије. Просечно време опоравка је:

• Абдоминална хистеректомија: 4 до 6 недеља
• Вагинална хистеректомија: 3 до 4 недеље
• Роботски потпомогнута или тотална лапароскопска хистеректомија: 2 до 4 недеље

Хистеректомија ће изазвати менопаузу ако су вам такође уклоњени јајници. Уклањање јајника такође може довести до смањеног сексуалног нагона. Лекар може препоручити терапију замене естрогена. Разговарајте са својим добављачем о ризицима и користима ове терапије.

Ако је хистеректомија рађена због карцинома, можда ће вам требати даљи третман.

Вагинална хистеректомија; Абстеинална хистеректомија; Супрацервикална хистеректомија; Радикална хистеректомија; Уклањање материце; Лапароскопска хистеректомија; Лапароскопски потпомогнута хистеректомија вагине; ЛАВХ; Тотална лапароскопска хистеректомија; ТЛХ; Лапароскопска супрацервикална хистеректомија; Роботски потпомогнута хистеректомија

• Хистеректомија - трбушна - пражњење
• Хистеректомија - лапароскопска - пражњење
• Хистеректомија - вагинални - исцедак
• Нега хируршке ране - отворена
• Емболизација материце - испуштање

• Лапароскопија карлице
• Хистеректомија
• Материца
• Хистеректомија - серија

Одбор за гинеколошку праксу. Мишљење одбора бр. 701: одабир пута хистеректомије за бенигне болести. Обстет Гинецол. 2017; 129 (6): е155-е159. ПМИД: 28538495 пубмед.нцби.нлм.них.гов/28538495/.

Јонес ХВ. Гинеколошка хирургија. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: глава 70.

Каррам ММ. Вагинална хистеректомија. У: Баггисх МС, Каррам ММ, ур. Атлас карличне анатомије и гинеколошке хирургије. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 53.

Тхакар Р. Да ли је материца полни орган? Сексуална функција након хистеректомије. Сек Мед Рев. 2015; 3 (4): 264-278. ПМИД: 27784599 пубмед.нцби.нлм.них.гов/27784599/.