Остеопороза

Остеопороза је болест код које кости постају крхке и већа је вероватноћа да ће се сломити (фрактура).

Остеопороза је најчешћа врста болести костију.

Остеопороза повећава ризик од пуцања кости. Отприлике половина свих жена старијих од 50 година током живота имаће фрактуру кука, зглоба или пршљена (кости кичме). Преломи кичме су најчешћи.

Телу су потребни минерали калцијум и фосфат да би створило и одржало здраве кости.

• Током вашег тела ваше тело наставља да поново апсорбује стару кост и ствара нову кост.
• Све док ваше тело има добру равнотежу нове и старе кости, ваше кости остају здраве и јаке.
• До губитка кости долази када се више апсорбује стара кост него што се створи нова кост.

Понекад се губитак костију дешава без икаквог познатог узрока. Други пут се губитак костију и танке кости јављају у породицама. Генерално, беле, старије жене имају највероватније губитак костију.

Крхке, ломљиве кости могу настати због свега због чега ваше тело уништава превише костију или спречава ваше тело да направи довољно нове кости. Како старете, ваше тело може да апсорбује калцијум и фосфат из костију уместо да задржава ове минерале у костима. Ово чини ваше кости слабијима.

Главни ризик је недостатак калцијума за изградњу новог коштаног ткива. Важно је јести / пити довољно хране са високим садржајем калцијума. Такође вам је потребан витамин Д, јер помаже вашем телу да апсорбује калцијум. Ваше кости могу постати крхке и већа је вероватноћа да ће се сломити ако:

• Ако не једете довољно хране са калцијумом и витамином Д.
• Ваше тело не апсорбује довољно калцијума из ваше хране, као на пример након операција гастричног бајпаса

Остали узроци губитка кости укључују:

• Смањење естрогена код жена у време менопаузе и смањење тестостерона код мушкараца како старе
• Затварање у кревет због продужене болести (углавном погађа кости код деце)
• Имати одређена медицинска стања која узрокују појачано запаљење у телу
• Узимање одређених лекова, као што су одређени лекови против напада, хормонски третмани за рак простате или дојке и стероидни лекови који се узимају дуже од 3 месеца

Остали фактори ризика укључују:

• Одсуство менструације током дужих временских периода
• Породична историја остеопорозе
• Пијење велике количине алкохола
• Мала телесна тежина
• Пушење
• Поремећаји исхране, попут анорексије нервозе

У раним фазама остеопорозе нема симптома. Много пута ће људи имати фрактуру пре него што сазнају да имају болест.

Преломи костију кичме могу да изазову бол скоро било где у кичми. То се зову компресијски преломи. Често се јављају без повреда. Бол се јавља нагло или полако током времена.

Временом може доћи до губитка висине (чак 6 инча или 15 центиметара). Може се развити погрбљено држање тела или стање названо грба довегера.

ДЕКСА скенирање је рентгенски снимак са ниским зрачењем који мери густину минерала у вашим костима. Најчешће мери густину кичме и костију кука. Ваш лекар користи овај тест за:

• Дијагностиковати губитак костију и остеопорозу.
• Предвидите ризик за будуће фрактуре костију.
• Погледајте како добро делује лек за остеопорозу. (ДЕКСА се најчешће понавља сваке 2 године.)

Једноставни рендген кичме или кука може показати прелом или колапс кичмених костију. Међутим, једноставни рендгенски снимци других костију нису баш тачни у предвиђању да ли је вероватно да имате остеопорозу. Нови рендген кичме са ниским зрачењем, назван процена прелома пршљенова (ВФА), сада се често ради са ДЕКСА-ом како би се боље идентификовале преломе који немају никакве симптоме.

Можда ће вам требати тестови крви и урина ако ваш добављач мисли да је узрок остеопорозе медицинско стање, а не спор губитак костију који се јавља са старењем.

Резултати ДЕКСА скенирања упоређују вашу минералну густину костију и са младом одраслом особом која нема губитак костију и са људима вашег доба и пола. То значи да би у 80. години скоро једна трећина жена са нормалним старосним губитком костију имала остеопорозу, на основу резултата ДЕКСА скенирања.

Лечење остеопорозе може да укључује:

• Уношење промена у животни стил, попут промене прехране и рутине вежбања
• Узимање додатака калцијума и витамина Д.
• Коришћење лекова

Лекови се користе за јачање костију када:

• Студија густине костију дијагностиковала је остеопорозу, без обзира да ли имате фрактуру и ризик од фрактуре је висок.
• Имали сте фрактуру костију, а тест густине костију показује да имате танке кости, али не и остеопорозу.

Лекови који се користе за лечење остеопорозе укључују:

• Бисфосфонати - главни лекови који се користе за превенцију и лечење остеопорозе код жена у постменопаузи. Могу се давати орално или ИВ.
• Денусомаб - смањује губитак костију и повећава густину костију. Даје се ињекцијом испод коже.
• Терипаратид или абалопаратид - облици хормона које ствара ваше тело, а које ствара човек, а који повећавају густину костију.
• Ромосозумаб - новији лек за озбиљније стањивање костију.
  Модулатори рецептора естрогена.
  Калцитонин - вештачки облик хормона који ствара ваше тело, а који повећава густину костију. Користи се углавном за лечење изненадног бола због прелома кичме

Дужина времена које жена треба да узима ове лекове зависи од нивоа ризика. Препоруке укључују:

• Мали ризик од прелома - 5 година оралне медицине или 3 године ИВ терапије
• Висок ризик од прелома - 10 година оралне медицине или 6 година ИВ терапије

Вежбање игра кључну улогу у очувању густине костију код старијих одраслих. Неке од вежби које се препоручују за смањење шансе за прелом укључују:

• Вежбе са оптерећењем, као што су ходање, трчање, играње тениса или плес најмање 30 минута, три пута недељно.
• Слободни тегови, машине за тегове, растезљиве траке
• Вежбе за равнотежу, као што су таи цхи и јога
• Веслачке машине

Избегавајте било какву вежбу која представља ризик од пада. Такође, немојте радити вежбе са великим ударом које могу да изазову преломе код старијих одраслих.

Следите ове смернице за унос довољне количине калцијума и витамина Д:

• Одрасли млађи од 50 година треба да имају 1.000 мг калцијума и 400 до 800 међународних јединица (ИУ) витамина Д дневно.
• Жене од 51 до 70 година треба да имају 1.200 мг калцијума и 400 до 800 ИУ витамина Д дневно.
• Мушкарци од 51 до 70 година треба да имају 1.000 мг калцијума и 400 до 800 ИУ витамина Д дневно.
• Одрасли старији од 70 година треба да имају 1.200 мг калцијума и 800 ИУ витамина Д дневно.
• Ваш добављач може препоручити додатак калцијума.
• Придржавајте се дијете која обезбеђује одговарајућу количину калцијума и витамина Д. Користите додатке да бисте надокнадили недостатак само ако ваша дијета нема препоручене количине.
• Ваш провајдер може препоручити веће дозе витамина Д ако имате факторе ризика за остеопорозу или низак ниво овог витамина.

(Напомена: Неке стручне групе нису сигурне да су користи и сигурност ових количина витамина Д и калцијума веће од њихових ризика. Обавезно разговарајте са својим добављачем да ли су суплементи добар избор за вас.)

Престаните са здравим навикама:

• Престаните пушити ако пушите.
• Ограничите унос алкохола. Превише алкохола може оштетити ваше кости. Ово вас ризикује да паднете и сломите кост.

Важно је спречити пад старијих људи. Ови предлози могу вам помоћи:

• Не узимајте лекове због којих сте поспани и несигурни. Ако их морате узети, будите посебно опрезни када се будете кретали. На пример, држите се за радне површине или чврст намештај како бисте избегли пад.
• Уклоните опасности из домаћинства, попут тепиха, како бисте смањили ризик од пада.
• Оставите упаљена светла ноћу да бисте боље видели док шетате по кући.
• Инсталирајте и користите сигурносне решетке у купатилу.
• Поставите протуклизни под у каде и тушеве.
• Уверите се да је ваш вид добар. Нека вам очи прегледа један или два пута годишње очни лекар.
• Носите ципеле које добро пристају и имају ниске потпетице. То укључује папуче. Папуче које немају потпетице могу да доведу до саплетања и пада.
• У ледене дане не шетајте сами на отвореном.

Операција за лечење јаког, онеспособљавајућег бола због прелома кичме због остеопорозе укључује:

• Кифопластика (материјал се ставља у кост кичме ради враћања висине пршљенова)
• Спајање кичме (кости кичме су спојене, тако да се не померају једна против друге)

Лекови за лечење остеопорозе могу помоћи у спречавању будућих прелома. Кости кичме које су се већ срушиле не могу се ојачати.

Остеопороза може довести до тога да особа постане онеспособљена због ослабљених костију. Преломи кука су један од главних разлога због којих се људи примају у старачке домове.

Обавезно унесите довољно калцијума и витамина Д за изградњу и одржавање здравих костију. Ако следите здраву, уравнотежену исхрану, можете да добијете ове и друге важне хранљиве састојке.

Остали савети за превенцију:

• Не пијте велике количине алкохола.
• Не пушим.
• Редовно вежбајте.

Лекови могу лечити остеопорозу и спречавати преломе. Ваш провајдер може да вам каже да ли су неки од њих прави за вас.

Танке кости; Ниска густина костију; Метаболичке болести костију; Фрактура кука - остеопороза; Компресијски прелом - остеопороза; Фрактура зглоба - остеопороза

• Фрактура кука - пражњење
• Спречавање пада

• Компресијски прелом
• Скенирање густине костију
• Остеопороза
• Остеопороза
• Прелом кука
• Извор витамина Д.
• Корист од калцијума
• Извор калцијума
• Вежба за изградњу костију
• Промене у кичми са годинама

Адлер РА, Ел-Хајј Фулеихан Г, Бауер ДЦ, ет ал. Управљање остеопорозом код пацијената на дуготрајном лечењу бисфосфонатима: извештај Радне групе Америчког друштва за истраживање костију и минерала. Ј Боне Минер Рес. 2016; 31 (10): 1910. ПМИД: 27759931 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/27759931.

Црни ДМ, Росен ЦЈ. Клиничка пракса: постменопаузална остеопороза. Н Енгл Ј Мед. 2016; 374 (3): 254-262. ПМИД: 26789873 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26789873.

Цомпстон ​​ЈЕ, МцЦлунг МР, Леслие ВД. Остеопороза. Ланцет. 2019; 393 (10169): 364-376. ПМИД: 30696576 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/30696576.

Цосман Ф, де Беур СЈ, ЛеБофф МС, ет ал; Национална фондација за остеопорозу. Водич клиничара за превенцију и лечење остеопорозе. Остеопорос Инт. 2014; 25 (10): 2359-2381. ПМИД: 25182228 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25182228.

Де Паула ФЈА, црни ДМ, Росен ЦЈ. Остеопороза: основни и клинички аспекти. У: Мелмед С, Ауцхус РЈ, Голдфине АБ, Лоениг РЈ, ет ал, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 14. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 30.

Еастелл Р, Росен ЦЈ, Блацк ДМ, ет ал. Фармаколошко лечење остеопорозе код жена у постменопаузи: Смерница клиничке праксе за Ендокрино друштво *. Ј Цлин Ендоцринол Метаб. 2019; 104 (5): 1595-1622. ПМИД: 30907593 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/30907953.

Кеммлер В, Бебенек М, Кохл М, вон Стенгел С. Вежбање и преломи код жена у постменопаузи. Коначни резултати контролисане студије Ерланген Фитнесс анд Остеопоросис Превентион (ЕФОПС). Остеопорос Инт. 2015; 26 (10): 2491-2499. ПМИД: 25963237 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25963237.

Моиер ВА; Радна група за превентивне услуге САД. Суплементи витамина Д и калцијума за спречавање прелома код одраслих: Изјава о препоруци Радне групе за превентивне услуге САД. Анн Интерн Мед. 2013; 158 (9): 691-696. ПМИД: 23440163 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23440163.

Касеем А, Форциеа МА, МцЛеан РМ, ет ал. Лечење ниске густине костију или остеопорозе ради спречавања прелома код мушкараца и жена: ажурирање смерница за клиничку праксу Америчког колеџа лекара. Анн Интерн Мед. 2017; 166 (11): 818-839. ПМИД: 28492856 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/28492856.