Дијабетес инсипидус

Диабетес инсипидус (ДИ) је необично стање у којем бубрези нису у стању да спрече излучивање воде.

ДИ није исто што и дијабетес мелитус типа 1 и 2. Међутим, ако се не лечи, и ДИ и дијабетес мелитус изазивају сталну жеђ и често мокрење. Људи са дијабетес мелитусом имају висок шећер у крви (глукозу) јер тело није у стању да користи шећер у крви за енергију. Они са ДИ имају нормалан ниво шећера у крви, али њихови бубрези нису у стању да уравнотеже течност у телу.

Током дана бубрези много пута филтрирају сву крв. Обично се већина воде реапсорбује и излучује се само мала количина концентрованог урина. ДИ се јавља када бубрези не могу нормално да концентришу урин и излучи се велика количина разблаженог урина.

Количину воде која се излучује урином контролише антидиуретски хормон (АДХ). АДХ се назива и вазопресин. АДХ се производи у делу мозга који се назива хипоталамус. Затим се чува и ослобађа из хипофизе. Ово је мала жлезда одмах испод базе мозга.

ДИ изазван недостатком АДХ назива се централни дијабетес инсипидус. Када је ДИ узрокован неуспехом бубрега да реагују на АДХ, стање се назива нефрогени дијабетес инсипидус. Нефрогена средства повезана са бубрезима.

Централни ДИ може настати оштећењем хипоталамуса или хипофизе као резултат:

• Генетски проблеми
• Повреда главе
• Инфекција
• Проблем са ћелијама које производе АДХ због аутоимуне болести
  
• Губитак довода крви у хипофизу
• Хируршка интервенција у пределу хипофизе или хипоталамуса
• Тумори у или у близини хипофизе

Нефрогени ДИ укључује дефект бубрега. Као резултат, бубрези не реагују на АДХ. Као и централни ДИ, нефрогени ДИ је врло ретка. Нефрогени ДИ могу изазвати:

• Одређени лекови, попут литијума
• Генетски проблеми
• Висок ниво калцијума у ​​телу (хиперкалцемија)
• Болести бубрега, попут полицистичне болести бубрега

Симптоми ДИ укључују:

• Прекомерна жеђ која може бити интензивна или неконтролисана, обично са потребом да се пије велика количина воде или жудњом за леденом водом
• Прекомерна запремина урина
• Прекомерно мокрење, често је потребно мокрење сваког сата током дана и ноћи
• Веома разблажен, блед урин

Здравствени радник ће вас питати о вашој медицинској историји и симптомима.

Тестови који се могу наручити укључују:

• Натријум у крви и осмолалност
• Изазов за десмопресин (ДДАВП)
• МРИ главе
• Анализа урина
• Концентрација урина и осмолалност
• Излаз урина

Ваш добављач може да вам покаже лекара који је специјализован за болести хипофизе како би вам помогао у дијагнози ДИ.

Узрок основног стања ће се лечити када је то могуће.

Централни ДИ се може контролисати вазопресином (десмопресин, ДДАВП). Узимате вазопресин као ињекцију, спреј за нос или таблете.

Ако је нефрогени ДИ узрокован леком, заустављање лека може помоћи у обнављању нормалне функције бубрега. Али након много година употребе неких лекова, попут литијума, нефрогени ДИ може бити трајан.

Наследни нефрогени ДИ и нефрогени ДИ изазвани литијумом лече се пијењем довољно течности која одговара излазу урина. Такође треба узимати лекове који смањују урин.

Нефрогени ДИ се лечи антиинфламаторним лековима и диуретицима (таблете за воду).

Исход зависи од основног поремећаја. Ако се лечи, ДИ не изазива озбиљне проблеме нити резултира раном смрћу.

Ако је контрола жеђи вашег тела нормална и ако можете да пијете довољно течности, нема значајних ефеката на телесну течност или равнотежу соли.

Пијење довољно течности може довести до дехидрације и неравнотеже електролита, што може бити врло опасно.

Ако се ДИ лечи вазопресином, а контрола жеђи вашег тела није нормална, пијење више течности него што је потребно вашем телу такође може проузроковати опасну неравнотежу електролита.

Позовите свог добављача ако развијете симптоме ДИ.

Ако имате ДИ, обратите се свом добављачу ако се врате често мокрење или екстремна жеђ.

• Ендокриних жлезда
• Тест осмолалности

Ханнон МЈ, Тхомпсон ЦЈ. Васопресин, дијабетес инсипидус и синдром неодговарајуће антидиурезе. У: Јамесон ЈЛ, Де Гроот Љ, де Кретсер ДМ, ет ал, ур. Ендокринологија: одрасла и дечија. 7. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 18.

Вербалис ЈГ. Поремећаји равнотеже воде. У: Скорецки К, Цхертов ГМ, Марсден ПА, Таал МВ, Иу АСЛ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 10. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 16.