Егзогени Цусхингов синдром

Егзогени Цусхингов синдром је облик Цусхинговог синдрома који се јавља код људи који узимају глукокортикоидне (такође назване кортикостероидне или стероидне) хормоне.

Цусхингов синдром је поремећај који се јавља када ваше тело има виши ниво хормона кортизола од нормалног. Овај хормон се нормално прави у надбубрежним жлездама.

Егзогена средства изазвана нечим ван тела. Егзогени Цусхингов синдром се јавља када особа узима вештачке (синтетичке) глукокортикоидне лекове за лечење болести.

Глукокортикоиди се дају за многа обољења, попут плућних болести, стања коже, запаљенских болести црева, карцинома, тумора мозга и болести зглобова. Ови лекови се могу наћи у многим облицима, укључујући таблете, интравенске ињекције (ИВ), ињекције у зглобове, клистир, креме за кожу, инхалаторе и капи за очи.

Већина људи са Цусхинговим синдромом има:

• Округло, црвено, пуно лице (месечево лице)
• Спора стопа раста (код деце)
• Дебљање са акумулацијом масти на трупу, али губитком масти на рукама, ногама и задњици (централна гојазност)

Кожне промене које се често виде укључују:

• Инфекције коже
• Љубичасте стрије (ширине 1/2 инча или 1 центиметар или више), зване стрије, на кожи стомака, бутина, надлактица и дојки
• Танка кожа са лаким модрицама

Промене мишића и костију укључују:

• Бол у леђима, који се јавља код рутинских активности
• Болови у костима или осетљивост
• Скупљање масти између рамена и изнад кључне кости
• Преломи ребара и кичме изазвани стањивањем костију
• Слаби мишићи, посебно кукова и рамена

Системски (телесни) проблеми могу да укључују:

• Дијабетес типа 2
• Висок крвни притисак
• Висок холестерол и триглицериди

Жене могу имати:

• Периоди који постају нередовни или престају

Мушкарци могу имати:

• Смањена или нема жеље за сексом (низак либидо)
• Проблеми са ерекцијом

Остали симптоми који се могу јавити укључују:

• Менталне промене, као што су депресија, анксиозност или промене у понашању
• Умор
• Главобоља
• Повећана жеђ и мокрење

Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати вас о симптомима и лековима које узимате. Обавестите добављача о свим лековима које сте узимали последњих неколико месеци. Обавестите добављача и о снимцима које сте добили у канцеларији добављача.

Ако користите кортизон, преднизон или друге кортикостероиде, следећи резултати испитивања могу сугерисати егзогени Кушингов синдром:

• Низак ниво АЦТХ
• Низак ниво кортизола (или висок ниво кортизола) у крви или урину, у зависности од лека који узимате
• Ненормалан одговор на тест стимулације косинтропином (АЦТХ)
• Виша од нормалне глукозе наташте
• Низак ниво калијума у ​​крви
• Ниска густина костију, мерена тестом минералне густине костију
• Висок холестерол, посебно високи триглицериди и липопротеин мале густине (ХДЛ)

Метода названа течном хроматографијом високих перформанси (ХПЛЦ) може показати висок ниво сумњивог лека у урину.

Лечење се смањује и на крају престаје узимати било који кортикостероид. То се може урадити полако или брзо, у зависности од тога зашто се лечите кортикостероидима. Немојте престати узимати било који лек без претходног разговора са својим добављачем. Изненадно заустављање кортикостероида након дуготрајног узимања може довести до стања опасног по живот званог надбубрежна криза.

Ако не можете престати да узимате лек због болести (на пример, потребан вам је глукокортикоидни лек за лечење тешке астме), следите упутства свог добављача о томе како да смањите могућност развоја компликација, укључујући:

• Лечење високог шећера у крви дијетом, оралним лековима или инсулином.
• Лечење високог холестерола дијетом или лековима.
• Узимање лекова за спречавање губитка костију. Ово може помоћи у смањењу ризика од прелома ако развијете остеопорозу.
• Узимање других лекова за смањење количине глукокортикоидног лека која вам је потребна.

Полако сужавање лека који изазива стање може да помогне да се пониште ефекти скупљања надбубрежне жлезде (атрофије). То може трајати месецима до годину дана. Током овог времена, можда ћете морати поново покренути или повећати дозирање својих стероида у време стреса или болести.

Здравствени проблеми који могу настати као последица егзогеног Цусхинговог синдрома укључују било шта од следећег:

• Низак имунолошки систем, што може довести до честих инфекција
• Оштећење очију, бубрега и живаца због нелеченог високог шећера у крви
• Дијабетес
• Висок ниво холестерола
• Повећан ризик од срчаног удара од нелеченог дијабетеса и високог холестерола
• Повећан ризик од настанка крвних угрушака
• Слабе кости (остеопороза) и повећан ризик од прелома

Ове компликације се генерално могу спречити правилним лечењем.

Позовите састанак код свог добављача ако узимате кортикостероид и ако се појаве симптоми Цусхинговог синдрома.

Ако узимате кортикостероид, знајте знаке и симптоме Цусхинговог синдрома. Рано лечење може помоћи у спречавању било каквих дугорочних ефеката Цусхинговог синдрома. Ако користите инхалационе стероиде, можете смањити изложеност стероидима помоћу одстојника и испирањем уста након удисања стероида.

Цусхингов синдром - изазван кортикостероидима; Цусхингов синдром изазван кортикостероидима; Иатрогени Цусхингов синдром

• Производња хормона хипоталамуса

Ниеман ЛК, Биллер БМ, Финдлинг ЈВ, ет ал.Лечење Цусхинг-овог синдрома: смерница клиничке праксе Ендокриног друштва.Ј Ц.лин Ендоцринол Метаб. 2015; 100 (8): 2807-2831. ПМИД: 26222757 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26222757.

Стеварт ПМ, Невелл-Прице ЈДЦ. Кортекс надбубрежне жлезде. У: Мелмед С, Полонски КС, Ларсен ПР, Кроненберг ХМ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 15.