Псоријатични артритис

Псоријатични артритис је заједнички проблем (артритис) који се често јавља код стања коже званог псоријаза.

Псоријаза је чест проблем коже који узрокује црвене мрље на кожи. То је трајно (хронично) запаљенско стање. Псоријатични артритис се јавља код око 7% до 42% људи са псоријазом. Псоријаза ноктију повезана је са псоријатичним артритисом.

У већини случајева псоријаза долази пре артритиса. Код неколико људи, артритис долази пре болести коже. Међутим, чини се да тешка, широко распрострањена псоријаза повећава шансе за добијање псоријатичног артритиса.

Узрок псоријатичног артритиса није познат. Гени, имунолошки систем и фактори околине могу играти улогу. Вероватно је да болести коже и зглобова могу имати сличне узроке. Међутим, они се можда неће појавити заједно.

Артритис може бити благ и захватити само неколико зглобова. Зглобови на крају прстију на рукама и ногама могу бити више погођени. Псоријатични артритис је најчешће неуједначен и изазива артритис само на једној страни тела.

Код неких људи болест може бити тешка и погодити многе зглобове, укључујући кичму. Симптоми кичме укључују укоченост и бол. Најчешће се јављају у доњем делу кичме и сакруму.

Неки људи са псоријатичним артритисом могу имати упалу очију.

Већину времена људи са псоријатичним артритисом имају промене на кожи и ноктима псоријазе. Кожа се често погоршава истовремено са артритисом.

Тетиве се могу запалити псоријатичним артритисом. Примери укључују Ахилову тетиву, плантарну фасцију и тетивни омотач шаке.

Током физичког прегледа, здравствени радник ће потражити:

• Отицање зглобова
• Кожни закрпи (псоријаза) и отицање ноктију
• Нежност
• Упала у очима

Може се направити рендген зглобова.

Не постоје специфични тестови крви за псоријатични артритис или псоријазу. Тестови за искључивање других врста артритиса могу се урадити:

• Реуматоидни фактор
• Анти-ЦЦП антитела

Добављач може да тестира ген под називом ХЛА-Б27. Већа је вероватноћа да ће особе са захваћеним леђима имати ХЛА-Б27.

Ваш добављач може давати нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД) за смањење болова и отока зглобова.

Артритис који се не побољша са НСАИЛ-има мораће да се лечи лековима који се називају антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД). Ови укључују:

• Метотрексат
• Лефлуномид
• Сулфасалазин

Апремиласт је још један лек који се користи за лечење псоријатичног артритиса.

Нови биолошки лекови су ефикасни за прогресивни псоријатични артритис који се не контролише ДМАРД-ом. Ови лекови блокирају протеин који се назива фактор некрозе тумора (ТНФ). Често су корисни и за болест коже и за зглобне болести псоријатичног артритиса. Ови лекови се дају ињекцијом.

На располагању су и други нови биолошки лекови за лечење псоријатичног артритиса који напредује чак и уз употребу ДМАРД или анти-ТНФ средстава. Ови лекови се такође дају ињекцијом.

Веома болни зглобови могу се лечити ињекцијама стероида. Користе се када је захваћен само један или неколико зглобова. Већина стручњака не препоручује оралне кортикостероиде за псоријатични артритис. Њихова употреба може погоршати псоријазу и ометати дејство других лекова.

У ретким случајевима може бити потребна операција да би се поправили или заменили оштећени зглобови.

Људи са упалом ока треба да посете офталмолога.

Ваш провајдер може предложити комбинацију одмора и вежбања. Физичка терапија може помоћи у повећању покрета зглобова. Такође можете користити топлотну и хладну терапију.

Болест је понекад блага и погађа само неколико зглобова. Међутим, код многих људи са псоријатичним артритисом оштећење зглобова се јавља у првих неколико година. Код неких људи врло лош артритис може проузроковати деформације шака, стопала и кичме.

Већина људи са псоријатичним артритисом који се не побољшају са НСАИЛ треба да посете реуматолога, специјалисте за артритис, заједно са дерматологом за псоријазу.

Рано лечење може ублажити бол и спречити оштећење зглобова, чак иу врло лошим случајевима.

Позовите свог добављача ако заједно са псоријазом развијете симптоме артритиса.

Артритис - псоријатични; Псоријаза - псоријатични артритис; Спондилоартритис - псоријатични артритис; ПсА

• Псоријаза - гутата на рукама и грудима
• Псоријаза - гутата на образу

Бруце ИН, Хо ПИП. Клиничке карактеристике псоријатичног артритиса. У: Хоцхберг МЦ, Граваллесе ЕМ, Силман АЈ, Смолен ЈС, Веинблатт МЕ, Веисман МХ, ур. Реуматологија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 128.

Гладман Д, Ригби В, Азеведо ВФ, ет ал. Тофацитиниб за псоријатични артритис код пацијената са неадекватним одговором на инхибиторе ТНФ. Н Енгл Ј Мед. 2017; 377:1525-1536.

Смолен ЈС, Сцхолс М, Браун Ј, ет ал. Лечење аксијалног спондилоартритиса и периферног спондилоартритиса, посебно псоријатичног артритиса, има за циљ: ажурирање препорука међународне радне групе за 2017. годину. Анн Рхеум Дис. 2018; 77 (1): 3-17. ПМИД: 28684559 пубмед.нцби.нлм.них.гов/28684559/.

Веале ДЈ, Орр Ц. Управљање псоријатичним артритисом. У: Хоцхберг МЦ, Граваллесе ЕМ, Силман АЈ, Смолен ЈС, Веинблатт МЕ, Веисман МХ, ур. Реуматологија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 131.