Остеоартритис

Остеоартритис (ОА) је најчешћи поремећај зглобова. То је због старења и хабања зглоба.

Хрскавица је чврсто, гумено ткиво које ублажава ваше кости на зглобовима. Омогућава костима да клизе једна преко друге. Када се хрскавица разбије и истроши, кости се трљају. То често узрокује бол, оток и укоченост ОА.

Како се ОА погоршава, око зглоба могу настати коштане оструге или сувишна кост. Лигаменти и мишићи око зглоба могу постати слабији и укочени.

Пре 55. године, ОА се јавља подједнако код мушкараца и жена. После 55. године живота чешћи је код жена.

Остали фактори такође могу довести до ОА.

• ОА има тенденцију да ради у породицама.
• Прекомерна тежина повећава ризик од ОА у зглобовима кука, колена, скочног зглоба и стопала. То је зато што додатна тежина узрокује веће хабање.
• Преломи или друге повреде зглобова могу довести до ОА касније у животу. То укључује повреде хрскавице и лигамената у зглобовима.
• Послови који укључују клечање или чучање дуже од сат времена дневно или укључују подизање, пењање степеницама или ходање повећавају ризик од ОА.
• Бављење спортом који укључује директан утицај на зглоб (фудбал), увијање (кошарка или фудбал) или бацање такође повећавају ризик за ОА.

Медицинска стања која могу довести до ОА или симптома сличних ОА укључују:

• Поремећаји крварења који узрокују крварење у зглобу, попут хемофилије
• Поремећаји који блокирају снабдевање крвљу у близини зглоба и доводе до одумирања костију (аваскуларна некроза)
• Друге врсте артритиса, као што су дуготрајни (хронични) гихт, псеудогут или реуматоидни артритис

Симптоми ОА се често јављају у средњем добу. Скоро сви имају неке симптоме ОА до 70. године.

Бол и укоченост у зглобовима су најчешћи симптоми. Бол је често гори:

• После вежбања
• Када вршите тежину или притисак на зглоб
• Када користите зглоб

Са ОА, ваши зглобови могу временом постати тврђи и теже се кретати. Када померите зглоб, можете приметити звук трљања, рибања или пуцкетања.

„Јутарња укоченост“ односи се на бол и укоченост који осећате када се први пут ујутру пробудите. Укоченост због ОА често траје 30 минута или мање. Ако постоји упала у зглобу, може трајати више од 30 минута. Често се побољшава након активности, омогућавајући зглобу да се "загреје".

Током дана, бол се може погоршати када сте активни и осећате се боље када се одмарате. Како се ОА погоршава, можда ћете имати бол чак и када се одмарате. А можда ће вас пробудити ноћу.

Неки људи можда немају симптоме, иако рендген показује физичке промене ОА.

Лекар ће вас прегледати и питати о вашим симптомима. Испит може показати:

• Зглобни покрет који изазива пуцкетање (рибање) звук, назван крепитација
• Отицање зглобова (кости око зглобова могу се осећати веће него обично)
• Ограничени опсег покрета
• Нежност када се притисне зглоб
• Уобичајено кретање је често болно

Тестови крви нису корисни у дијагнози ОА. Помоћу њих се могу тражити алтернативна стања, попут реуматоидног артритиса или гихта.

Рендген ће вероватно показати:

• Губитак зглобног простора
• Трошење крајева кости
• Коштане оструге
• Коштане промене у близини зглоба, зване субхондралне цисте

ОА се не може излечити, али се симптоми ОА могу контролисати. ОА ће се с временом највероватније погоршавати, мада се темпо којим се то дешава разликује од особе до особе.

Можете на операцију, али други третмани могу побољшати бол и учинити ваш живот много бољим. Иако ови третмани не могу да доведу до нестанка ОА, они често могу одложити операцију или учинити ваше симптоме довољно благима да не узрокују значајне проблеме.

ЛЕКОВИ

Ублаживачи болова без рецепта (ОТЦ), као што су ацетаминопхен (Тиленол) или нестероидни антиинфламаторни лек (НСАИД) могу помоћи код симптома ОА. Ове лекове можете купити без рецепта.

Препоручује се да не узимате више од 3 грама (3.000 мг) ацетаминофена дневно. Ако имате болест јетре, разговарајте са својим лекаром пре него што узмете ацетаминофен. ОТЦ НСАИД укључују аспирин, ибупрофен и напроксен. Неколико других НСАИЛ се издају на рецепт. Разговарајте са својим добављачем пре него што редовно узимате НСАИД.

Дулоксетин (Цимбалта) је лек на рецепт који такође може помоћи у лечењу дугорочних (хроничних) болова повезаних са ОА.

Ињекције стероидних лекова често пружају значајну краткорочну до средњорочну корист од бола од ОА.

Додаци које можете користити укључују:

• Таблете, као што су глукозамин и хондроитин сулфат
• Капсаицин крема за кожу за ублажавање болова

ПРОМЕНЕ У ЖИВОТУ

Ако останете активни и вежбате, можете одржати заједничко и укупно кретање. Замолите свог добављача да препоручи рутину вежбања или вас упути код физиотерапеута. Вежбе на води, попут пливања, често су корисне.

Остали савети о начину живота укључују:

• Наношење топлоте или хладноће на зглоб
• Јести здраву храну
• Довољно се одморите
• Губитак килограма ако имате прекомерну тежину
• Заштита зглобова од повреда

Ако се бол од ОА погорша, праћење активности може постати теже или болније. Уношење промена око куће може вам помоћи да уклоните стрес са зглобова да бисте ублажили део бола. Ако ваш рад изазива стрес у одређеним зглобовима, можда ћете морати да прилагодите своје радно подручје или промените радне задатке.

ФИЗИКАЛНА ТЕРАПИЈА

Физичка терапија може вам помоћи да побољшате снагу мишића и кретање укочених зглобова, као и равнотежу. Ако се због терапије не осећате боље након 6 до 12 недеља, вероватно вам неће бити од помоћи.

Терапија масажом може пружити краткотрајно ублажавање бола, али не мења основни процес ОА. Обавезно радите са лиценцираним масажним терапеутом који има искуства у раду на осетљивим зглобовима.

ПРОТЕЗА

Удлаге и заграде могу помоћи у ослабљењу зглобова. Неке врсте ограничавају или спречавају кретање зглоба. Други могу пребацити притисак са једног дела зглоба. Користите апаратић само када га лекар или терапеут препоручи. Коришћење апаратића на погрешан начин може проузроковати оштећење зглобова, укоченост и бол.

АЛТЕРНАТИВНИ ТРЕТМАНИ

Акупунктура је традиционални кинески третман. Сматра се да се када акупунктурне игле стимулишу одређене тачке на телу, ослобађају се хемикалије које блокирају бол. Акупунктура може пружити значајно олакшање бола за ОА.

Јога и Таи цхи су такође показали значајну корист у лечењу болова од ОА.

С-аденосилметионин (САМе, изговара се „Самми“) је вештачки облик природне хемикалије у телу. Може помоћи у смањењу упале и болова у зглобовима.

ХИРУРГИЈА

У тешким случајевима ОА може бити потребна операција да би се заменили или поправили оштећени зглобови. Опције укључују:

• Артроскопска операција за обрезивање поцепане и оштећене хрскавице
• Промена поравнања кости ради ублажавања стреса на кости или зглобу (остеотомија)
• Хируршка фузија костију, често у кичми (артродеза)
• Потпуна или делимична замена оштећеног зглоба вештачким зглобом (замена колена, замена кука, замена рамена, замена скочног зглоба и лакта)

Организације које су се специјализовале за артритис добри су извори за више информација о ОА.

Временом се ваше кретање може ограничити. Обављање свакодневних активности, попут личне хигијене, кућних послова или кувања, може постати изазов. Лечење обично побољшава функцију.

Позовите свог добављача ако имате симптоме ОА који се погоршавају.

Покушајте да не прекомерно користите болни зглоб на послу или током активности. Одржавајте нормалну телесну тежину. Нека мишићи око зглобова буду јаки, посебно зглобови који носе терет (колено, кук или зглоб).

Хипертрофични остеоартритис; Остеоартроза; Дегенеративна болест зглобова; ДЈД; ОА; Артритис - остеоартритис

• Реконструкција АЦЛ - пражњење
• Замена зглоба - пражњење
• Замена лакта - пражњење
• Замена кука или колена - после - шта питати свог доктора
• Замена кука или колена - пре - шта питати свог доктора
• Замена кука - пражњење
• Замена рамена - пражњење
• Операција на рамену - пражњење
• Операција кичме - пражњење
• Коришћење рамена након замене
• Користећи раме после операције

• Остеоартритис
• Остеоартритис

Коласински СЛ, Неоги Т, Хоцхберг МЦ, ет ал. Смернице за управљање остеоартритисом шаке, кука и колена 2019. Америчког колеџа за реуматологију / артритис. Артхритис Царе Рес (Хобокен). 2020; 72 (2): 149-162. ПМИД: 31908149 пубмед.нцби.нлм.них.гов/31908149/.

Краус ВБ, Винцент ТЛ. Остеоартритис. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 246.

Мисра Д, Кумар Д, Неоги Т. Лечење остеоартритиса. У: Фирестеин ГС, Будд РЦ, Габриел СЕ, Коретзки ГА, МцИннес ИБ, О’Делл ЈР, ур. Фирестеин & Келли’с Тектбоок оф Реуматологи. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 106.