Акутни нефритични синдром

Акутни нефритични синдром је група симптома који се јављају код неких поремећаја који узрокују отицање и упалу гломерула у бубрегу или гломерулонефритис.

Акутни нефритични синдром често је узрокован имунолошким одговором изазваним инфекцијом или неком другом болешћу.

Уобичајени узроци код деце и адолесцената укључују:

• Хемолитички уремички синдром (поремећај који се јавља када инфекција у дигестивном систему производи токсичне супстанце које уништавају црвене крвне ћелије и узрокују повреду бубрега)
• Хеноцх-Сцхонлеин пурпура (болест која укључује љубичасте мрље на кожи, болове у зглобовима, гастроинтестиналне проблеме и гломерулонефритис)
• ИгА нефропатија (поремећај у којем се антитела звана ИгА накупљају у бубрежном ткиву)
• Пост-стрептококни гломерулонефритис (поремећај бубрега који се јавља након инфекције одређеним сојевима бактерија стрептококуса)

Уобичајени узроци код одраслих укључују:

• Абдоминални апсцеси
• Гоодпастуре синдром (поремећај у којем имунолошки систем напада гломеруле)
• Хепатитис Б или Ц.
• Ендокардитис (запаљење унутрашње облоге срчаних комора и срчаних залистака изазвано бактеријском или гљивичном инфекцијом)
• Мембранопролиферативни гломерулонефритис (поремећај који укључује запаљење и промене на ћелијама бубрега)
• Брзо прогресивни (полумесечни) гломерулонефритис (облик гломерулонефритиса који доводи до брзог губитка функције бубрега)
• Лупусни нефритис (бубрежна компликација системског еритематозног лупуса)
• Васкулитис (запаљење крвних судова)
• Вирусне болести као што су мононуклеоза, морбиле, заушке

Упала утиче на функцију гломерула. Ово је део бубрега који филтрира крв за стварање урина и уклањање отпада. Као резултат, крв и протеини се појављују у урину, а вишак течности се накупља у телу.

Отицање тела се јавља када крв изгуби протеин зван албумин. Албумин задржава течност у крвним судовима. Када се изгуби, течност се сакупља у телесним ткивима.

Губитак крви из оштећених бубрежних структура доводи до појаве крви у урину.

Уобичајени симптоми нефритичног синдрома су:

• Крв у урину (урин изгледа тамно, боје чаја или мутно)
• Смањен излаз урина (може се произвести мало или нимало урина)
• Отицање лица, очне дупље, ногу, руку, руку, стопала, стомака или других подручја
• Висок крвни притисак

Остали симптоми који се могу јавити укључују:

• Замагљен вид, обично због пуцања крвних судова мрежњаче ока
• Кашаљ који садржи слуз или ружичасти, пенаст материјал од накупљања течности у плућима
• Краткоћа даха, због накупљања течности у плућима
• Опште лоше осећање (малаксалост), поспаност, конфузија, болови, главобоља

Могу се развити симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције или дуготрајне (хроничне) болести бубрега.

Током прегледа, ваш лекар може пронаћи следеће знаке:

• Висок крвни притисак
• Ненормални звуци срца и плућа
• Знаци вишка течности (едеми) као што су оток на ногама, рукама, лицу и стомаку
• Повећана јетра
• Увећане вене на врату

Тестови који се могу урадити укључују:

• Електролити у крви
• Азот урее у крви (БУН)
• Креатинин
• Клиренс креатинина
• Тест калијума
• Протеини у урину
• Анализа урина

Биопсија бубрега показаће упалу гломерула, што може указивати на узрок стања.

Тестови за проналажење узрока акутног нефритичног синдрома могу укључивати:

• АНА титар за лупус
• Антигломеруларно базално мембранско антитело
• Антинеутрофилна цитоплазматска антитела за васкулитис (АНЦА)
• Култура крви
• Култура грла или коже
• Комплемент серума (Ц3 и Ц4)

Циљ лечења је смањење упале у бубрезима и контрола високог крвног притиска. Можда ће вам требати да останете у болници да бисте поставили дијагнозу и лечили се.

Ваш провајдер може препоручити:

• Наслон за кревет док се не осећате боље са лечењем
• Дијета која ограничава сол, течност и калијум
• Лекови за контролу високог крвног притиска, смањење упале или уклањање течности из тела
• Дијализа бубрега, ако је потребно

Изгледи зависе од болести која узрокује нефритис. Када се стање поправи, симптоми задржавања течности (попут отока и кашља) и високог крвног притиска могу нестати за 1 или 2 недеље. Анализа урина може потрајати месецима да се нормализује.

Деца имају тенденцију да раде боље од одраслих и обично се потпуно опорављају. Само ретко развијају компликације или прелазе у хронични гломерулонефритис и хроничну болест бубрега.

Одрасли се не опорављају тако брзо нити брзо као деца. Иако је необично да се болест врати, код неких одраслих особа се болест врати и они ће развити завршну фазу бубрега и можда ће им требати дијализа или трансплантација бубрега.

Позовите свог добављача ако имате симптоме акутног нефритичног синдрома.

Често се поремећај не може спречити, иако лечење болести и инфекције може помоћи да се смањи ризик.

Гломерулонефритис - акутни; Акутни гломерулонефритис; Нефритис синдром - акутни

• Анатомија бубрега
• Гломерулус и нефрон

Радхакрисхнан Ј, Аппел ГБ. Гломеруларни поремећаји и нефротски синдроми. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 113.

Саха М, Пендерграфт ВФ, Јеннетте ЈЦ, Фалк РЈ. Примарна болест гломерула. У: Иу АСЛ, Цхертов ГМ, Луицкк ВА, Марсден ПА, Скорецки К, Таал МВ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 31.