Хемолитичко-уремични синдром

Произвођење токсина налик шиги Е цоли хемолитичко-уремични синдром (СТЕЦ-ХУС) је поремећај који се најчешће јавља када инфекција у дигестивном систему производи токсичне супстанце.Ове супстанце уништавају црвене крвне ћелије и узрокују повреду бубрега.

Хемолитичко-уремични синдром (ХУС) често се јавља након гастроинтестиналне инфекције са Е цоли бактерије (Есцхерицхиа цоли О157: Х7). Међутим, стање је повезано и са другим гастроинтестиналним инфекцијама, укључујући шигелу и салмонелу. Такође је повезан са негастроинтестиналним инфекцијама.

ХУС је најчешћи код деце. То је најчешћи узрок акутне бубрежне инсуфицијенције код деце. Неколико великих епидемија повезано је са недовољно куваним месом хамбургера контаминираним Е цоли.

Е цоли може се пренети путем:

• Контакт једне особе са другом
• Конзумирање некуване хране, попут млечних производа или говедине

СТЕЦ-ХУС не треба мешати са атипичним ХУС-ом (аХУС) који није повезан са инфекцијом. Слична је другој болести која се назива тромботичка тромбоцитопенична пурпура (ТТП).

СТЕЦ-ХУС често почиње повраћањем и дијарејом, која може бити крвава. У року од недељу дана особа може постати слаба и раздражљива. Људи са овим стањем могу мокрити мање него што је нормално. Излаз урина може се скоро зауставити.

Уништавање црвених крвних зрнаца доводи до симптома анемије.

Рани симптоми:

• Крв у столици
• Раздражљивост
• Грозница
• Летаргија
• Повраћање и дијареја
• Слабост

Каснији симптоми:

• Модрице
• Смањена свест
• Низак урин
• Нема излаза урина
• Бледо
• Напади - ретки
• Осип на кожи који изгледа као фине црвене мрље (петехије)

Пружалац здравствене заштите обавиће физички преглед. Ово може показати:

• Отицање јетре или слезине
• Промене нервног система

Лабораторијски тестови показаће знаке хемолитичке анемије и акутне бубрежне инсуфицијенције. Тестови могу да укључују:

• Тестови згрушавања крви (ПТ и ПТТ)
• Свеобухватни метаболички панел може показати повишене нивое БУН и креатинина
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ) може показати повећани број белих крвних зрнаца и смањен број црвених крвних зрнаца
• Број тромбоцита се обично смањује
• Анализа урина може открити крв и протеине у урину
• Тест протеина у урину може показати количину протеина у урину

Остали тестови:

• Култура столице може бити позитивна за одређену врсту Е цоли бактерија или других бактерија
• Колоноскопија
• Биопсија бубрега (у ретким случајевима)

Лечење може укључивати:

• Дијализа
• Лекови, као што су кортикостероиди
• Управљање течностима и електролитима
• Трансфузија спакованих црвених крвних зрнаца и тромбоцита

Ово је озбиљна болест и код деце и код одраслих и може проузроковати смрт. Правилним лечењем више од половине људи ће се опоравити. Исход је бољи код деце него код одраслих.

Компликације могу укључивати:

• Проблеми са згрушавањем крви
• Хемолитичка анемија
• Инсуфицијенција бубрега
• Хипертензија која доводи до напада, раздражљивости и других проблема са нервним системом
• Премало тромбоцита (тромбоцитопенија)
• Уремиа

Позовите свог добављача ако развијете симптоме ХУС-а. Хитни симптоми укључују:

• Крв у столици
• Нема мокрења
• Смањена будност (свест)

Позовите свог добављача ако сте имали епизоду ХУС-а и ако вам се урин смањи или се појаве други нови симптоми.

Можете спречити познати узрок, Е цоли, добро кувањем хамбургера и другог меса. Такође треба избегавати контакт са нечистом водом и следити правилне методе прања руку.

ХУС; СТЕЦ-ХУС; Хемолитичко-уремични синдром

• Мушки уринарни систем

Александар Т, Лицхт Ц, Смоиер ВЕ, Росенблум НД. Болести бубрега и горњег уринарног тракта код деце. У: Иу АСЛ, Цхертов ГМ, Луицкк ВА, Марсден ПА, Скорецки К, Таал МВ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље: 72.

Меле Ц, Норис М, Ремуззи Г. Хемолитички уремички синдром. У: Ронцо Ц, Белломо Р, Келлум ЈА, Рицци З, ур. Нефрологија критичне неге. 3рд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 50.

Сцхнеидевенд Р, Епперла Н, Фриедман КД. Тромботична тромбоцитопенична пурпура и хемолитичко уремички синдроми. У: Хоффман Р, Бенз ЕЈ, Силберстеин ЛЕ, ет ал, ур. Хематологија: основни принципи и пракса. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 134.