ЦМВ - гастроентеритис / колитис

Гастроентеритис / колитис ЦМВ је запаљење желуца или црева услед инфекције цитомегаловирусом.

Овај исти вирус такође може да изазове:

• Инфекција плућа
• Инфекција на задњем делу ока
• Инфекције бебе још у материци

Цитомегаловирус (ЦМВ) је вирус херпес типа. Повезан је са вирусом који узрокује водене козице.

Инфекција ЦМВ је врло честа. Шири се пљувачком, урином, респираторним капљицама, сексуалним контактом и трансфузијом крви. Већина људи је у одређеном тренутку изложена, али најчешће вирус здравих људи производи благе симптоме или их уопште нема.

Озбиљне ЦМВ инфекције могу се јавити код људи са ослабљеним имунолошким системом због:

• АИДС
• Хемотерапијски третман карцинома
• Током или након трансплантације коштане сржи или органа
• Улцерозни колитис или Црохнова болест

Ретко се догодила озбиљна ЦМВ инфекција која укључује ГИ тракт код људи са здравим имунолошким системом.

Гастроинтестинална ЦМВ болест може да захвати једно подручје или цело тело. Чиреви се могу јавити у једњаку, желуцу, танком цреву или дебелом цреву. Ови чиреви су повезани са симптомима као што су:

• Бол у стомаку
• Отежано гутање или бол приликом гутања
• Мучнина
• Повраћање

Када су захваћена црева, чир може изазвати:

• Бол у стомаку
• Крваве столице
• Пролив
• Грозница
• Губитак тежине

Теже инфекције могу резултирати гастроинтестиналним крварењем или рупом кроз зид црева (перфорација).

Тестови који се могу урадити укључују:

• Баријум клистир
• Колоноскопија са биопсијом
• Горња ендоскопија (ЕГД) са биопсијом
• Култура столице да би се искључили други узроци инфекције
• Серија горњег ГИ и танког црева

Лабораторијски тестови ће се обавити на узорку ткива узетог из желуца или црева. Тестови, попут културе желучаног или цревног ткива или биопсије, утврђују да ли је вирус у ткиву.

Направљен је ЦМВ серолошки тест како би се у вашој крви тражила антитела на вирус ЦМВ.

Такође се може урадити још један тест крви који тражи присуство и број честица вируса у крви.

Лечење је намењено контролирању инфекције и ублажавању симптома.

Прописани су лекови за борбу против вируса (антивирусни лекови). Лекови се могу давати кроз вену (ИВ), а понекад и орално, неколико недеља. Најчешће коришћени лекови су ганцикловир и валганцикловир и фоскарнет.

У неким случајевима може бити потребна дуготрајна терапија. Лек под називом ЦМВ хиперимунски глобулин може се користити када други лекови не делују.

Остали лекови могу да укључују:

• Лекови за спречавање или смањење дијареје
• Лекови против болова (аналгетици)

Прехрамбени суплементи или исхрана давана кроз вену (ИВ) могу се користити за лечење губитка мишића услед болести.

Код људи са здравим имунолошким системом симптоми у већини случајева нестају без лечења.

Симптоми су тежи код оних са ослабљеним имунолошким системом. Исход зависи од тога колико су озбиљни недостатак имунолошког система и ЦМВ инфекција.

Људи са АИДС-ом могу имати лошији исход од оних са ослабљеним имунолошким системом из другог разлога.

ЦМВ инфекција обично погађа цело тело, чак и ако су присутни само гастроинтестинални симптоми. Колико добро човек ради, зависи од тога колико добро делују антивирусни лекови.

Лекови који се користе за борбу против вируса могу изазвати нежељене ефекте. Врста нежељених ефеката зависи од специфичног лека који се користи. На пример, лек ганцикловир може смањити број белих крвних зрнаца. Други лек, фоскарнет, може довести до проблема са бубрезима.

Позовите свог здравственог радника ако имате симптоме ЦМВ гастроентеритиса / колитиса.

Постоји висок ризик од ЦМВ инфекције код људи којима је трансплантиран орган од ЦМВ позитивног даваоца. Узимање антивирусних лекова ганцикловир (Цитовене) и валганцикловир (Валците) орално пре трансплантације може смањити вашу шансу да добијете нову инфекцију или реактивирате стару инфекцију.

Људи са АИДС-ом који се ефикасно лече високо активном антиретровирусном терапијом имају много мање шансе да заразе ЦМВ инфекцијом.

Колитис - цитомегаловирус; Гастроентеритис - цитомегаловирус; Гастроинтестинална ЦМВ болест

• Гастроинтестинална анатомија
• Облога желуца и желуца
• ЦМВ (цитомегаловирус)

Бритт ВЈ. Цитомегаловирус. У: Беннетт ЈЕ, Долин Р, Бласер МЈ, ур. Манделл, Доуглас и Беннетт'с Принциплес анд Працтице оф Инфецтиоус Дисеасес. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 137.

Дупонт ХЛ, Окхуисен ПЦ. Приступ пацијенту са сумњом на ентеричну инфекцију. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 267.

Ларсон АМ, Иссака РБ, Хоцкенбери ДМ. Гастроинтестиналне и јетрене компликације трансплантације чврстих органа и хематопоетских ћелија. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Слеисенгер-а и Фордтранове гастроинтестиналне и јетрене болести. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 36.

Вилцок ЦМ. Гастроинтестиналне последице инфекције вирусом хумане имунодефицијенције. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Слеисенгер-а и Фордтранове гастроинтестиналне и јетрене болести. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 35.