Гуиллаин-Барре синдром

Гуиллаин-Барре синдром (ГБС) је озбиљан здравствени проблем који се јавља када одбрамбени (имунолошки) систем тела грешком нападне део периферног нервног система. То доводи до упале нерва која узрокује слабост мишића или парализу и друге симптоме.

Тачан узрок ГБС је непознат. Сматра се да је ГБС аутоимунски поремећај. Са аутоимуним поремећајем, имунолошки систем тела сам себе напада грешком. ГБС се може јавити у било којој доби. Најчешћи је код људи између 30 и 50 година.

ГБС се може јавити код инфекција вирусима или бактеријама, као што су:

• Грипа
• Неке гастроинтестиналне болести
• Упала плућа микоплазме
• ХИВ, вирус који узрокује ХИВ / АИДС (врло ретко)
• Херпес симплек
• Мононуклеоза

ГБС се такође може јавити са другим здравственим стањима, као што су:

• Системски еритематозни лупус
• Ходгкинова болест
• После операције

ГБС оштећује делове живаца. Ово оштећење нерва узрокује пецкање, мишићну слабост, губитак равнотеже и парализу. ГБС најчешће погађа нервни покривач (мијелински омотач). Ова штета се назива демијелинизација. То узрокује спорије кретање нервних сигнала. Оштећење других делова нерва може проузроковати престанак рада нерва.

Симптоми ГБС-а могу се брзо погоршати. Може да прође само неколико сати док се не појаве најтежи симптоми. Али слабост која се повећава током неколико дана је такође честа.

Мишићна слабост или губитак мишићне функције (парализа) погађају обе стране тела. У већини случајева слабост мишића почиње у ногама и шири се на руке. То се назива узлазном парализом.

Ако упала утиче на живце грудног коша и дијафрагме (велики мишић испод плућа који вам помаже да дишете) и ти мишићи су слаби, можда ће вам требати помоћ при дисању.

Остали типични знаци и симптоми ГБС укључују:

• Губитак тетивних рефлекса у рукама и ногама
• Трнци или утрнулост (благи губитак осећаја)
• Осетљивост или бол мишића (може бити бол налик грчу)
• Некоординирано кретање (не може се ходати без помоћи)
• Низак крвни притисак или лоша контрола крвног притиска
• Абнормални пулс

Остали симптоми могу да укључују:

• Замагљен вид и двоструки вид
• Неспретност и падање
• Тешкоће у кретању мишића лица
• Мишићне контракције
• Осјећај откуцаја срца (лупање срца)

Хитни симптоми (одмах потражите медицинску помоћ):

• Дисање привремено престаје
• Не могу дубоко удахнути
• Отежано дисање
• Отежано гутање
• Дроолинг
• Онесвестити се
• Осјећај лагане главе кад стојите

Историја повећане мишићне слабости и парализе може бити знак ГБС-а, посебно ако је недавно било болести.

Медицински преглед може показати слабост мишића. Такође могу бити проблеми са крвним притиском и пулсом. То су функције којима се нервни систем аутоматски контролише. Испит такође може показати да су рефлекси попут трзаја зглоба или колена смањени или недостају.

Могу бити знаци смањеног дисања изазваног парализом дисајних мишића.

Могу се обавити следећи тестови:

• Узорак цереброспиналне течности (кичмена славина)
• ЕКГ за проверу електричне активности у срцу
• Електромиографија (ЕМГ) за испитивање електричне активности мишића
• Тест брзине проводљивости нерва за испитивање брзине кретања електричних сигнала кроз нерв
• Тестови плућне функције за мерење дисања и тога колико добро функционишу плућа

Не постоји лек за ГБС. Лечење је усмерено на смањење симптома, лечење компликација и убрзање опоравка.

У раним фазама болести може се применити третман назван афереза ​​или плазмафереза. Укључује уклањање или блокирање протеина, названих антитела, која нападају нервне ћелије. Други третман је интравенски имуноглобулин (ИВИг). Оба третмана доводе до бржег побољшања, а оба су подједнако ефикасна. Али нема користи од истовременог коришћења оба третмана. Остали третмани помажу у смањењу упале.

Када су симптоми озбиљни, биће потребно лечење у болници. Вероватно ће бити дата подршка дисању.

Остали третмани у болници усредсређени су на спречавање компликација. То може укључивати:

• Разређивачи крви за спречавање настанка крвних угрушака
• Подршка за дисање или цев за дисање и вентилатор, ако је дијафрагма слаба
• Лекови против болова или други лекови за лечење болова
• Правилно постављање тела или цев за храњење како би се спречило гушење током храњења, ако су мишићи који се користе за гутање слаби
• Физичка терапија која помаже у одржавању здравих зглобова и мишића

Ови ресурси могу пружити више информација о ГБС:

• Гуиллаин-Барре Синдроме Фоундатион Интернатионал - ввв.гбс-цидп.орг
• Национална организација за ретке поремећаје - раредисеасес.орг/раре-дисеасес/гуиллаин-барре-синдроме

Опоравак може трајати недељама, месецима или годинама. Већина људи преживи и потпуно се опорави. Код неких људи може потрајати блага слабост. Исход ће вероватно бити добар када симптоми нестану у року од 3 недеље након што су први пут започели.

Могуће компликације ГБС укључују:

• Тешкоће дисања (респираторна инсуфицијенција)
• Скраћивање ткива у зглобовима (контрактуре) или друге деформације
• Крвни угрушци (дубока венска тромбоза) који настају када је особа са ГБС неактивна или мора да остане у кревету
• Повећан ризик од инфекција
• Низак или нестабилан крвни притисак
• Парализа која је трајна
• Упала плућа
• Оштећење коже (чиреви)
• Удахните храну или течност у плућа

Одмах потражите медицинску помоћ ако имате било који од ових симптома:

• Проблеми са дубоким удахом
• Смањен осећај (сензација)
• Отежано дисање
• Отежано гутање
• Онесвестити се
• Губитак снаге у ногама који се временом погоршава

ГБС; Ландри-Гуиллаин-Барре синдром; Акутни идиопатски полинеуритис; Инфективни полинеуритис; Акутна инфламаторна полинеуропатија; Акутна инфламаторна демијелинизирајућа полирадикулонеуропатија; Узлазна парализа

• Површински предњи мишићи
• Опскрба нерва у карлици
• Мозак и нервни систем

Цханг ЦВЈ. Миастхениа гравис и Гуиллаин-Барре синдром. У: Паррилло ЈЕ, Деллингер РП, ур. Медицина критичне неге: Принципи дијагнозе и лечења код одраслих. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 61.

Катирји Б. Поремећаји периферних нерава. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 107.