Неуропатија секундарна од лекова

Неуропатија је повреда периферних живаца. То су живци који нису у мозгу или кичменој мождини. Неуропатија која је секундарна за лекове је губитак осећаја или кретања у делу тела услед оштећења нерва услед узимања одређеног лека или комбинације лекова.

Штету узрокује токсични ефекат одређених лекова на периферне живце. Може доћи до оштећења аксонског дела нервне ћелије, што омета нервне сигнале. Или, оштећење може да укључи мијелински омотач, који изолује аксоне и повећава брзину преноса сигнала кроз аксон.

Најчешће су захваћени многи живци (полинеуропатија). То обично узрокује промене сензација које започињу у спољним деловима тела (дистално) и крећу се према центру тела (проксимално). Такође могу бити промене у кретању, попут слабости. Такође могу бити горући болови.

Многи лекови и супстанце могу довести до развоја неуропатије. Примери су наведени у наставку.

Лекови за срце или крвни притисак:

• Амиодарон
• Хидралазин
• Перхексилин

Лекови који се користе у борби против рака:

• Цисплатин
• Доцетаксел
• Паклитаксел
• Сурамин
• Винцристине

Лекови који се користе у борби против инфекција:

• Хлорокин
• Дапсоне
• Изониазид (ИНХ), који се користи против туберкулозе
• Метронидазол (Флагил)
• Нитрофурантоин
• Талидомид (користи се за борбу против губе)

Лекови који се користе за лечење аутоимуних болести:

• Етанерцепт (Енбрел)
• Инфликимаб (Ремицаде)
• Лефлуномид (Арава)

Лекови који се користе за лечење напада:

• Карбамазепин
• Фенитоин
• Фенобарбитал

Лекови против алкохола:

• Дисулфирам

Лекови за борбу против ХИВ / АИДС-а:

• Диданозин (Видек)
• Емтрицитабин (Емтрива)
  
• Ставудине (Зерит)
• Тенофовир и емтрицитабин (Трувада)

Остали лекови и супстанце који могу изазвати неуропатију укључују:

• Колхицин (користи се за лечење гихта)
• Дисулфирам (користи се за лечење употребе алкохола)
• Арсеник
• Злато

Симптоми могу укључивати било шта од следећег:

• Утрнулост, губитак осећаја
• Трнци, ненормалне сензације
• Слабост
• Горући бол

Промене сензација обично почињу на стопалима или рукама и крећу се према унутра.

Биће урађен преглед мозга и нервног система.

Остали тестови укључују:

• Тестови крви за проверу нивоа лека (чак и нормални нивои одређених лекова у крви могу бити токсични код старијих одраслих или одређених других људи)
• ЕМГ (електромиографија) и тест проводљивости нерва електричне активности нерава и мишића

Лечење се заснива на симптомима и њиховој озбиљности. Лек који изазива неуропатију може се зауставити, смањити дозу или променити у други лек. (Никада не мењајте ниједан лек без претходног разговора са својим здравственим радником.)

Ваш добављач може предложити следеће лекове који помажу у контроли болова:

• Ублаживачи болова без рецепта могу бити корисни за благе болове (неуралгију).
• Фенитоин, карбамазепин, габапентин, прегабалин, дулоксетин или трициклични антидепресиви као што је нортриптилин могу смањити убодне болове код неких људи.
• За контролу јаког бола могу бити потребни опијатни ублаживачи болова, попут морфија или фентанила.

Тренутно нема лекова који могу преокренути губитак осећаја. Ако сте изгубили осећај, можда ћете морати да предузмете мере безбедности како бисте избегли повреду.

Питајте свог добављача да ли постоје вежбе које могу помоћи у ублажавању симптома.

Многи људи се могу делимично или у потпуности вратити својој нормалној функцији. Поремећај обично не изазива по живот опасне компликације, али може бити непријатан или онеспособљавајући.

Компликације могу укључивати:

• Немогућност функционисања на послу или код куће због трајног губитка осећаја
• Бол са пецкањем у пределу повреде нерва
• Трајни губитак осећаја (или ретко, кретања) у неком подручју

Позовите свог добављача ако током узимања било ког лека имате губитак осећаја или кретање било ког дела тела.

Ваш провајдер ће пажљиво пратити ваш третман било којим леком који може изазвати неуропатију. Циљ је да се одржи одговарајући ниво лека у крви потребан за контролу болести и њених симптома, истовремено спречавајући да лек достигне токсични ниво.

• Централни нервни систем и периферни нервни систем

Јонес МР, Уритс И, Волф Ј, ет ал. Периферна неуропатија изазвана лековима, наративни преглед. Цурр Цлин Пхармацол. Јануара 2019. ПМИД: 30666914 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/30666914.

Катирји Б. Поремећаји периферних нерава. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 107.

О’Цоннор КДЈ, Мастаглиа ФЛ. Поремећаји нервног система изазвани лековима. У: Аминофф МЈ, Јосепхсон СА, ур. Аминоффова неурологија и општа медицина. 5. изд. Валтхам, МА: Елсевиер Ацадемиц Пресс; 2014: поглавље 32.