Неурогена бешика

Неурогена бешика је проблем код којег особа нема контролу бешике због стања мозга, кичмене мождине или нерва.

Неколико мишића и живаца мора заједно радити да би бешика задржала урин док не будете спремни да га испразните. Нервне поруке се крећу напред-назад између мозга и мишића који контролишу пражњење бешике. Ако су ови живци оштећени болешћу или повредом, мишићи можда неће моћи да се стегну или опусте у право време.

Поремећаји централног нервног система често узрокују неурогену бешику. То може укључивати:

• Алцхајмерова болест
• Рођени дефекти кичмене мождине, као што је спина бифида
• Тумори мозга или кичмене мождине
• Церебрална парализа
• Енцефалитис
• Потешкоће у учењу попут поремећаја пажње и хиперактивности (АДХД)
• Мултипла склероза (МС)
• Паркинсонова болест
• Оштећење кичмене мождине
• Удар

Оштећење или поремећаји нерва који снабдевају бешику такође могу проузроковати ово стање. То може укључивати:

• Оштећење нерва (неуропатија)
• Оштећење нерва услед дуготрајне јаке употребе алкохола
• Оштећење нерва услед дуготрајног дијабетеса
• Недостатак витамина Б12
• Оштећење нерва од сифилиса
• Оштећење нерва услед операције на карлици
• Оштећење нерва услед херније диска или стенозе кичменог канала

Симптоми зависе од узрока. Често укључују симптоме уринарне инконтиненције.

Симптоми прекомерно активне бешике могу укључивати:

• Морате превише често мокрити у малим количинама
• Проблеми са пражњењем целокупног урина из бешике
• Губитак контроле бешике

Симптоми слабо активне бешике могу укључивати:

• Пуни бешик и могуће цурење урина
• Немогућност утврђивања када је бешика пуна
• Проблеми са започињањем мокрења или пражњењем целог урина из бешике (задржавање мокраће)

Лекови могу помоћи у управљању симптомима. Ваш лекар може предложити:

• Лекови који опуштају бешику (оксибутинин, толтеродин или пропантелин)
• Лекови који чине одређене живце активнијим (бетханехол)
• Ботулинум токсин
• ГАБА суплементи
• Антиепилептични лекови

Ваш добављач вас може упутити некоме ко је обучен да помаже људима у решавању проблема са бешиком.

Вештине или технике које можете научити укључују:

• Вежбе за јачање мишића карличног дна (Кегелове вежбе)
• Вођење дневника када уринирате, количину коју сте мокрили и да ли је цурило урин. Ово вам може помоћи да научите када треба да испразните бешику и када је можда најбоље бити у близини купатила.

Научите да препознајете симптоме уринарних инфекција (УТИ), као што су сагоревање приликом мокрења, грозница, болови у крижима на једној страни и чешћа потреба за мокрењем. Таблете бруснице могу помоћи у спречавању УТИ.

Неки људи ће можда морати да користе уринарни катетер. Ово је танка цев која се убацује у бешику. Катетер ће вам можда требати да буде:

• Стално на месту (катетер који се настањује).
• У мокраћној бешици 4 до 6 пута дневно како не бисте постали препуни (повремена катетеризација).

Понекад је потребна операција. Операције за неурогену бешику укључују:

• Вештачки сфинктер
• Електрични уређај уграђен у близину живаца бешике да стимулише мишиће бешике
• Слинг операција
• Стварање отвора (стоме) у коме се урин улива у посебну врећицу (то се назива уринарна диверзија)

Може се препоручити електрична стимулација тибијалног нерва у нози. То укључује стављање игле у тибијални нерв. Игла је повезана са електричним уређајем који шаље сигнале до тибијалног нерва. Сигнали затим путују до живаца у доњем делу кичме, који контролишу бешику.

Ако имате уринарну инконтиненцију, организације су вам на располагању за даље информације и подршку.

Компликације неурогене бешике могу укључивати:

• Стално цурење урина због чега се кожа може разбити и довести до раница
• Оштећење бубрега ако се бешика превише напуни, што доводи до накупљања притиска у цевима које воде до бубрега и у самим бубрезима
• Инфекције мокраћних путева

Позовите свог добављача ако:

• Уопште не можете испразнити бешику
• Имају знаке инфекције бешике (грозница, пецкање приликом мокрења, често мокрење)
• Често уринирајте у малим количинама

Прекомерна активност неурогених детрузора; НДО; Неурогена дисфункција сфинктера бешике; НБСД

• Мултипла склероза - пражњење
• Спречавање декубитуса

• Поништавајући цистоуретхрограм

Цхаппле ЦР, Осман НИ. Недовољно активни детрусор. У: Партин АВ, Дмоцховски РР, Кавоусси ЛР, Петерс ЦА, ур. Цампбелл-Валсх-Веин Урологија. 12. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 118.

Гоетз ЛЛ, Клауснер АП, Царденас ДД. Дисфункција бешике. У: Цифу ДКС, изд. Браддом’с Пхисицал Медицине анд Рехабилитатион. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 20.

Паницкер ЈН, ДасГупта Р, Батла А. Неуроурологи. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Мазиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 47.