Хронични субдурални хематом

Хронични субдурални хематом је „стара“ колекција крви и производа разградње крви између површине мозга и његове најудаљеније облоге (дуре). Хронична фаза субдуралног хематома почиње неколико недеља након првог крварења.

Субдурални хематом се развија када премошћујуће вене сузе и пропуштају крв. То су малене вене које се протежу између дуре и површине мозга. То је обично резултат повреде главе.

Затим се преко површине мозга формира колекција крви. У хроничном субдуралном сакупљању, крв временом полако цури из вена или се брзо крварење оставља само по себи.

Субдурални хематом је чешћи код старијих одраслих због нормалног скупљања мозга које се јавља старењем. Ово скупљање растеже и слаби премошћујуће вене. Ове вене имају већу вероватноћу да пукну код старијих одраслих, чак и након лакше повреде главе. Ви или ваша породица се можда не сећате ниједне повреде која би то могла објаснити.

Ризици укључују:

• Дуготрајна употреба тешког алкохола
• Дуготрајна употреба аспирина, антиинфламаторних лекова попут ибупрофена или лекова за разређивање крви (антикоагуланси) као што је варфарин
• Болести које доводе до смањеног згрушавања крви
• Повреда главе
• Старост

У неким случајевима можда нема симптома. Међутим, у зависности од величине хематома и места притиска на мозак, може се појавити било који од следећих симптома:

• Конфузија или кома
• Смањена меморија
• Проблем са говором или гутањем
• Проблеми са ходањем
• Поспаност
• Главобоља
• Нападаји
• Слабост или утрнулост руку, ногу, лица

Ваш лекар ће вас питати о вашој медицинској историји. Физички преглед обухватиће пажљиву проверу мозга и нервног система због проблема са:

• Равнотежа
• Координација
• Менталне функције
• Сензација
• Снага
• Ходање

Ако постоји било каква сумња на хематом, урадиће се тест слике, као што је ЦТ или МРИ.

Циљ лечења је контрола симптома и смањење или спречавање трајног оштећења мозга. Лекови се могу користити за контролу или спречавање напада.

Можда ће бити потребна операција. То може укључивати бушење малих рупа у лобањи ради ублажавања притиска и омогућавања одвода крви и течности. Велики хематоми или чврсти крвни угрушци ће можда требати бити уклоњени кроз већи отвор на лобањи (краниотомија).

Хематоми који не узрокују симптоме можда неће захтевати лечење. Хронични субдурални хематоми се често враћају након исушивања. Због тога је понекад боље оставити их на миру, осим ако не изазивају симптоме.

Хронични субдурални хематоми који узрокују симптоме обично се не зарастају сами током времена. Често им је потребна операција, посебно када постоје неуролошки проблеми, напади или хроничне главобоље.

Компликације могу укључивати:

• Трајно оштећење мозга
• Стални симптоми, попут анксиозности, конфузије, потешкоћа у обраћању пажње, вртоглавица, главобоља и губитак памћења
• Нападаји

Одмах контактирајте свог добављача ако ви или члан породице имате симптоме хроничног субдуралног хематома. На пример, ако видите симптоме збуњености, слабости или утрнулости недељама или месецима након повреде главе код старије одрасле особе, одмах се обратите лекару.

Одведите особу у хитну помоћ или позовите 911 или локални број за хитне случајеве ако особа:

• Има конвулзије (нападаје)
• Није на опрезу (губи свест)

Избегавајте повреде главе коришћењем сигурносних појасева, бициклистичких и мотоциклистичких кацига и заштитних капи.

Субдурално крварење - хронично; Субдурални хематом - хроничан; Субдурална хигрома

Цхари А, Колиас АГ, Борг Н, Хутцхинсон ПЈ, Сантариус Т. Медицинско и хируршко лечење хроничних субдуралних хематома. У: Винн ХР, ур. Иоуманс и Винн неуролошка хирургија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 34.

Стипплер М. Краниоцеребрална траума. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 62.