Одбацивање трансплантата

Одбацивање трансплантата је процес у којем имуни систем примаоца трансплантата напада пресађени орган или ткиво.

Имуни систем вашег тела обично вас штити од супстанци које могу бити штетне, као што су клице, отрови, а понекад и ћелије карцинома.

Ове штетне супстанце на својим површинама прекривају протеине зване антигени. Чим ови антигени уђу у тело, имунолошки систем препознаје да они нису из тела те особе и да су „страни“ и напада их.

Када особа прими орган од некога другог током операције трансплантације, имуни систем те особе може препознати да је стран. То је зато што имуни систем особе открива да су антигени на ћелијама органа различити или да се „не подударају“. Неусклађени органи или органи који се не подударају довољно могу изазвати реакцију трансфузије крви или одбацивање трансплантата.

Да би спречили ову реакцију, лекари откуцају или подударају даваоца органа и особу која прима орган. Што су антигени сличнији између даваоца и примаоца, то је мања вероватноћа да ће орган бити одбачен.

Типизација ткива осигурава да орган или ткиво буду што сличнији ткивима примаоца. Меч обично није савршен. Ниједна особа, осим једнојајчаних близанаца, нема идентичне ткивне антигене.

Лекари користе лекове за сузбијање имунолошког система примаоца. Циљ је спречити имунолошки систем да нападне тек пресађени орган када орган није уско подударан. Ако се ови лекови не користе, тело ће готово увек покренути имунолошки одговор и уништити страно ткиво.

Ипак постоје изузеци. Трансплантација рожњаче ретко се одбија, јер рожњача нема снабдевање крвљу. Такође, трансплантације са једног идентичног близанца на другог готово се никада не одбацују.

Постоје три врсте одбијања:

• Хиперакутно одбацивање се јавља неколико минута након трансплантације када су антигени потпуно без премца. Ткиво се мора одмах уклонити како прималац не би умро. Ова врста одбијања примећује се када се примаоцу даје погрешна врста крви. На пример, када се особи даје крв типа А када је тип Б.
• Акутно одбацивање може се десити било када, од прве недеље након трансплантације до 3 месеца после. Сви примаоци имају акутно одбацивање.
• Хронично одбацивање може се десити током многих година. Стални имунолошки одговор тела на нови орган полако оштећује пресађена ткива или орган.

Симптоми могу укључивати:

• Функција органа може почети да се смањује
• Општа нелагодност, нелагодност или лоше осећање
• Бол или оток у пределу органа (ретко)
• Грозница (ретко)
• Симптоми слични грипу, укључујући мрзлицу, болове у телу, мучнину, кашаљ и отежано дисање

Симптоми зависе од пресађеног органа или ткива. На пример, пацијенти који одбаце бубрег могу имати мање урина, а пацијенти који одбаце срце могу имати симптоме срчане инсуфицијенције.

Лекар ће прегледати подручје око и око трансплантираног органа.

Знаци да орган не ради правилно укључују:

• Висок шећер у крви (трансплантација панкреаса)
• Отпушта се мање урина (трансплантација бубрега)
• Краткоћа даха и мања способност вежбања (трансплантација срца или трансплантација плућа)
• Жута боја коже и лако крварење (трансплантација јетре)

Биопсија пресађеног органа може потврдити да се одбацује. Рутинска биопсија се често врши периодично ради раног откривања одбацивања, пре него што се симптоми развију.

Када се сумња на одбацивање органа, пре биопсије органа може се урадити један или више следећих тестова:

• ЦТ абдомена
• Грудног коша
• Ехокардиографија срца
• Артериографија бубрега
• Ултразвук бубрега
• Лабораторијски тестови функције бубрега или јетре

Циљ лечења је осигурати да трансплантирани орган или ткиво раде правилно и сузбити одговор вашег имунолошког система. Сузбијање имунолошког одговора може спречити одбацивање трансплантата.

Лекови ће се вероватно користити за сузбијање имунолошког одговора. Дозирање и избор лекова зависи од вашег стања. Дозирање може бити веома велико док се ткиво одбија. Након што више немате знакове одбијања, дозирање ће вероватно бити смањено.

Неке трансплантације органа и ткива су успешније од других. Ако одбацивање започне, лекови који сузбијају имуни систем могу одбити одбијање. Већина људи треба да узима ове лекове до краја живота.

Иако се лекови користе за сузбијање имунолошког система, трансплантација органа и даље може пропасти због одбацивања.

Појединачне епизоде ​​акутног одбацивања ретко доводе до затајења органа.

Хронично одбацивање је водећи узрок неуспеха трансплантације органа. Орган полако губи функцију и симптоми почињу да се појављују. Ова врста одбијања не може се ефикасно лечити лековима. Неким људима ће можда требати још једна трансплантација.

Здравствени проблеми који могу настати услед трансплантације или одбацивања трансплантата укључују:

• Одређени карциноми (код неких људи који дуго узимају јаке лекове за сузбијање имунитета)
• Инфекције (јер се имунолошки систем особе потискује узимањем лекова за сузбијање имунитета)
• Губитак функције у трансплантираном органу / ткиву
• Нежељени ефекти лекова, који могу бити озбиљни

Позовите свог лекара ако изгледа да трансплантирани орган или ткиво не раде исправно или ако се појаве други симптоми. Такође, позовите свог доктора ако имате нежељене ефекте од лекова које узимате.

АБО типизација крви и ХЛА (ткивни антиген) типизација пре трансплантације помажу у постизању блиског подударања.

Вероватно ће вам требати лек за сузбијање имунолошког система до краја живота како бисте спречили одбацивање ткива.

Пажљивост при узимању лекова након трансплантације и пажљиво праћење лекара може вам помоћи да спречите одбијање.

Одбијање графта; Одбацивање ткива / органа

• Антитела

Аббас АК, Лицхтман АХ, Пиллаи С. Имунологија трансплантације. У: Аббас АК, Лицхтман АХ, Пиллаи С, ур. Ћелијска и молекуларна имунологија. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 17.

Адамс АБ, Форд М, Ларсен ЦП. Трансплантациона имунобиологија и имуносупресија. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Сабистон уџбеник хирургије: биолошка основа савремене хируршке праксе. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 24.

Тсе Г, Марсон Л. Имунологија одбацивања графта. У: Форситхе ЈЛР, ур. Трансплантација: пратилац специјалистичке хируршке праксе. 5. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2014: поглавље 3.