Атопијски дерматитис

Атопијски дерматитис је дуготрајни (хронични) поремећај коже који укључује љускаве и сврабљиве осипе. То је врста екцема.

Остали облици екцема укључују:

• Контактни дерматитис
• Дисхидротични екцем
• Нуммуларни екцем
• Себореичног дерматитиса

Атопијски дерматитис је последица реакције на кожи. Реакција доводи до сталног свраба, отока и црвенила. Људи са атопијским дерматитисом могу бити осетљивији јер њиховој кожи недостају специфични протеини који одржавају кожну баријеру у води.

Атопијски дерматитис је најчешћи код новорођенчади. Може започети већ у доби од 2 до 6 месеци. Многи људи то прерасту до раног зрелог доба.

Људи са атопијским дерматитисом често имају астму или сезонске алергије. Често постоји породична историја алергија као што су астма, пелудна грозница или екцем. Људи са атопијским дерматитисом често имају позитиван тест на алергијске кожне тестове. Међутим, атопијски дерматитис није узрокован алергијама.

Следеће може погоршати симптоме атопијског дерматитиса:

• Алергије на полен, плесни, гриње или животиње
• Зими хладан и сув ваздух
• Прехлада или грип
• Контакт са иритантима и хемикалијама
• Контакт са грубим материјалима, попут вуне
• Сува кожа
• Емоционални стрес
• Сушење коже због честог купања или туширања и врло често пливања
• Прегревање или сувише хладно, као и нагле промене температуре
• Парфеми или боје додати лосионима или сапунима за кожу

Промене на кожи могу да укључују:

• Пликови са цурењем и стварањем кора
• Сува кожа по целом телу или подручја квргаве коже на задњем делу руку и предњем делу бутина
• Излив из ушију или крварење
• Сирова подручја коже од огреботина
• Промене боје коже, попут мање или више боје од нормалног тона коже
• Црвенило коже или упала око пликова
• Задебљала или коже слична подручја, која се могу јавити након дуготрајне иритације и огреботина

Тип и место осипа могу зависити од старости особе:

• Код деце млађе од 2 године, осип може почети на лицу, власишту, рукама и стопалима. Осип је често свраб и формира пликове који се исушују и прекривају.
• Код старије деце и одраслих, осип се чешће примећује на унутрашњој страни колена и лакта. Такође се може појавити на врату, рукама и стопалима.
• Код одраслих, осип може бити ограничен на руке, капке или гениталије.
  
• Осип се може јавити било где на телу током лошег избијања.

Чест је интензиван свраб. Свраб може започети и пре појаве осипа. Атопијски дерматитис се често назива „свраб који осипа“, јер свраб почиње, а затим следи осип на кожи као резултат гребања.

Ваш лекар ће вам погледати кожу и обавити физички преглед. Можда ће вам требати биопсија коже да бисте потврдили дијагнозу или искључили друге узроке суве коже која сврби.

Дијагноза се заснива на:

• Како изгледа ваша кожа
• Ваша лична и породична историја

Тестирање алергијске коже може бити корисно за људе са:

• Тешки за лечење атопијски дерматитис
• Остали симптоми алергије
• Осипи на кожи који се формирају само на одређеним деловима тела након излагања одређеној хемикалији

Ваш добављач може наручити културе за инфекцију коже. Ако имате атопијски дерматитис, лако ћете добити инфекције.

НЕГА КОЖЕ КОД КУЋЕ

Свакодневна нега коже може смањити потребу за лековима.

Да бисте избегли гребање осипа или коже:

• Користите хидратантну крему, топикалну стероидну крему или други лек који вам је прописао лекар.
• Узимајте антихистаминске лекове на уста да бисте смањили јак свраб.
• Нека вам нокти буду скраћени. Носите лагане рукавице током спавања ако је ноћно гребање проблем.

Одржавајте кожу влажном помоћу масти (попут вазелина), крема или лосиона 2 до 3 пута дневно. Изаберите производе за кожу који не садрже алкохол, мирисе, боје и друге хемикалије. Такође ће вам помоћи и овлаживач ваздуха за одржавање влажности ваздуха у кући.

Избегавајте ствари које погоршавају симптоме, као што су:

• Храна, попут јаја, која код врло малог детета може изазвати алергијску реакцију (увек прво разговарајте са својим добављачем)
• Надражујуће материје, попут вуне и ланолина
• Јаки сапуни или детерџенти, као и хемикалије и растварачи
• Изненадне промене телесне температуре и стрес, који могу проузроковати знојење
• Окидачи који узрокују симптоме алергије

Када се перете или купате:

• Изложите кожу што краће време води. Кратке, хладније купке су боље од дугих, врућих купки.
• Уместо редовног сапуна користите нежна средства за прање и чишћење тела.
• Не трљајте и не сушите кожу прејако или предуго.
• Нанесите мазаве креме, лосионе или масти на кожу док је још влажна након купања. Ово ће вам помоћи да зауставите влагу у кожи.

ЛЕКОВИ

Тренутно се алергијске ињекције не користе за лечење атопијског дерматитиса.

Антихистаминици узимани на уста могу помоћи код свраба или алергија. Ове лекове често можете купити без рецепта.

Атопијски дерматитис се обично лечи лековима постављеним директно на кожу или кожу главе. То се називају локални лекови:

• Вероватно ће вам у почетку бити прописана блага кортизонска (стероидна) крема или маст. Можда вам треба јачи лек ако ово не успе.
• Лекови који се називају локални имуномодулатори (ТИМ) могу се прописати свима старијима од 2 године. Питајте свог добављача о забринутости због могућег ризика од рака употребом ових лекова.
• Креме или масти које садрже катран или антралин од угља могу се користити за задебљала подручја.
• Могу се користити креме за санирање баријера које садрже керамиде.

Лечење мокрим омотом са локалним кортикостероидима може помоћи у контроли стања. Али, то може довести до инфекције.

Остали третмани који се могу користити укључују:

• Антибиотске креме или таблете ако је ваша кожа заражена
• Лекови који потискују имуни систем
• Циљани биолошки лекови који су дизајнирани да утичу на делове имуног система који су укључени у атопијски дерматитис
• Фототерапија, третман у коме је ваша кожа пажљиво изложена ултраљубичастом (УВ) светлу
• Краткотрајна употреба системских стероида (стероида који се дају орално или кроз вену)

Атопијски дерматитис траје дуго. Можете га контролисати лечењем, избегавајући иританте и одржавајући кожу добро влажном.

Код деце стање често почиње да нестаје око пете до шесте године, али ће се често догодити погоршања. Код одраслих је проблем обично дугорочно стање или стање које се враћа.

Атопијски дерматитис је можда теже контролисати ако:

• Почиње у раном добу
• Укључује велику количину тела
• Јавља се заједно са алергијама и астмом
• Јавља се код некога ко има породичну историју екцема

Компликације атопијског дерматитиса укључују:

• Инфекције коже изазване бактеријама, гљивицама или вирусима
• Трајни ожиљци
• Нежељени ефекти дуготрајне употребе лекова за контролу екцема

Позовите свог добављача ако:

• Атопијски дерматитис не постаје бољи са кућном негом
• Симптоми се погоршавају или лечење не делује
• Имате знакове инфекције (попут грознице, црвенила или бола)

Деца која су дојена до навршених 4 месеца могу да имају мање шансе да оболе од атопијског дерматитиса.

Ако дете не доји, употреба формуле која садржи прерађени протеин крављег млека (који се назива делимично хидролизована формула) може смањити шансе за развој атопијског дерматитиса.

Инфантилни екцем; Дерматитис - атопијски; Екцем

• Кератосис пиларис - крупни план
• Атопијски дерматитис
• Атопија на зглобовима
• Дерматитис - атопијски код дојенчади
• Екцем, атопијски - изблиза
• Дерматитис - атопијски на лицу младе девојке
• Кератосис пиларис на образу
• Дерматитис - атопијски на ногама
• Хиперлинеарност код атопијског дерматитиса

Веб сајт Америчке академије за дерматологију. Врсте екцема: преглед атопијског дерматитиса. ввв.аад.орг/публиц/дисеасес/ецзема. Приступљено 25. фебруара 2021.

Богуниевицз М, Леунг ДИМ. Атопијски дерматитис. У: Буркс АВ, Холгате СТ, О’Хехир РЕ, ет ал, ур. Миддлетонова алергија: Принципи и пракса. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 33.

Динулос ЈГХ. Атопијски дерматитис. У: Динулос ЈГХ, ур. Хабифова клиничка дерматологија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 5.

МцАлеер МА, О’Реган ГМ, Ирвине АД. Атопијски дерматитис. У: Бологниа ЈЛ, Сцхаффер ЈВ, Церрони Л, ур. Дерматологија. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 12.