Сифилис

Сифилис је бактеријска инфекција која се најчешће шири сексуалним контактом.

Сифилис је полно заразна (СТИ) болест коју узрокује бактерија Трепонема паллидум. Ова бактерија изазива инфекцију када доспе у сломљену кожу или слузницу, обично гениталија. Сифилис се најчешће преноси сексуалним контактом, мада се може пренети и на друге начине.

Сифилис се јавља широм света, најчешће у урбаним срединама. Број случајева најбрже расте код мушкараца који имају секс са мушкарцима (МСМ). Млади одрасли од 20 до 35 година су популација са највећим ризиком. Пошто људи можда нису свесни да су заражени сифилисом, многе државе захтевају тестове на сифилис пре брака. Све труднице које примају пренаталну негу треба прегледати на сифилис како би се спречило да инфекција пређе на новорођенче (урођени сифилис).

Сифилис има три стадијума:

• Примарни сифилис
• Секундарни сифилис
• Терцијарни сифилис (касна фаза болести)

Секундарни сифилис, терцијарни сифилис и урођени сифилис се у Сједињеним Државама не виде тако често због образовања, скрининга и лечења.

Период инкубације примарног сифилиса је 14 до 21 дан. Симптоми примарног сифилиса су:

• Мала, безболна отворена чирева или чир (назван шанкр) на гениталијама, устима, кожи или ректуму који сам зарасте за 3 до 6 недеља
• Повећани лимфни чворови у пределу ране

Бактерија наставља да расте у телу, али мало је симптома до друге фазе.

Симптоми секундарног сифилиса почињу 4 до 8 недеља након примарног сифилиса. Симптоми могу укључивати:

• Осип на кожи, обично на длановима и стопалима
• Чиреви названи слузави флеке у устима или око њих, вагине или пениса
• Влажне, брадавичасте мрље (назване цондиломата лата) у гениталијама или наборима коже
• Грозница
• Опште лоше осећање
• Губитак апетита
• Болови у мишићима и зглобовима
• Оток лимфних чворова
• Визија се мења
• Губитак косе

Терцијарни сифилис се развија код нелечених људи. Симптоми зависе од тога који су органи погођени. Они се веома разликују и може бити тешко дијагностиковати. Симптоми укључују:

• Оштећење срца, узрокујући анеуризме или болести вентила
• Поремећаји централног нервног система (неуросифилис)
• Тумори коже, костију или јетре

Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати о симптомима. Тестови који се могу урадити укључују:

• Преглед течности из ране (ретко се ради)
• Ехокардиограм, аортни ангиограм и катетеризација срца ради прегледа главних крвних судова и срца
• Кичма и преглед кичмене течности
• Крвни тестови за откривање бактерија сифилиса (РПР, ВДРЛ или ТРУСТ)

Ако су тестови РПР, ВДРЛ или ТРУСТ позитивни, за потврду дијагнозе биће потребан један од следећих тестова:

• ФТА-АБС (тест флуоресцентних трепонемалних антитела)
• МХА-ТП
• ТП-ЕИА
• ТП-ПА

Сифилис се може лечити антибиотицима, као што су:

• Пеницилин Г бензатин
• Доксициклин (врста тетрациклина која се даје људима који су алергични на пеницилин)

Дужина лечења зависи од озбиљности сифилиса и фактора као што је целокупно здравље особе.

За лечење сифилиса током трудноће, пеницилин је лек који одабире. Тетрациклин се не може користити за лечење, јер је опасан за нерођену бебу. Еритромицин можда неће спречити урођени сифилис код бебе. Људи који су алергични на пеницилин у идеалном случају треба да буду осетљиви на њега, а затим лечени пеницилином.

Неколико сати након лечења у раним фазама сифилиса, људи могу доживети Јарисцх-Херкхеимер реакцију. Овај процес је узрокован имунолошком реакцијом на продукте распадања инфекције, а не алергијском реакцијом на антибиотик.

Симптоми и знаци ове реакције укључују:

• Језа
• Грозница
• Опште лоше осећање (малаксалост)
• Главобоља
• Болови у мишићима и зглобовима
• Мучнина
• Осип

Ови симптоми обично нестану у року од 24 сата.

Контролни тестови крви морају се обавити на 3, 6, 12 и 24 месеца како би се осигурало да инфекција нестане. Избегавајте сексуални контакт када је присутан шанкр. Користите кондоме док два накнадна теста не покажу да је инфекција излечена, како бисте смањили шансу за пренос инфекције.

Сви сексуални партнери особе са сифилисом такође треба да се лече. Сифилис се врло лако може проширити у примарној и секундарној фази.

Примарни и секундарни сифилис могу се излечити ако се рано дијагностикују и потпуно лече.

Иако секундарни сифилис обично пролази за неколико недеља, у неким случајевима може трајати и до 1 године. Без лечења, до једне трећине људи ће имати касне компликације сифилиса.

Касни сифилис може трајно онеспособљавати и довести до смрти.

Компликације сифилиса могу укључивати:

• Кардиоваскуларни проблеми (аортитис и анеуризме)
• Деструктивне ране коже и костију (гуме)
• Неуросипхилис
• Сифилитична мијелопатија - компликација која укључује слабост мишића и абнормалне сензације
• Сифилитични менингитис

Поред тога, нелечени секундарни сифилис током трудноће може проширити болест на бебу у развоју. Ово се назива урођени сифилис.

Позовите састанак код свог здравственог радника ако имате симптоме сифилиса.

Такође контактирајте свог добављача или вас прегледајте у СТИ клиници ако имате:

• Имао присан контакт са особом која има сифилис или било коју другу СПИ
• Ангажован у било којој ризичној сексуалној пракси, укључујући вишеструке или непознате партнере или употребу интравенских дрога

Ако сте сексуално активни, бавите се сигурнијим сексом и увек користите кондом.

Све труднице треба прегледати на сифилис.

Примарни сифилис; Секундарни сифилис; Касни сифилис; Терцијарни сифилис; Трепонема - сифилис; Луес; Полно преносиве болести - сифилис; Полно преносиве инфекције - сифилис; СТД - сифилис; СТИ - сифилис

• Примарни сифилис
• Мушки и женски репродуктивни систем
• Сифилис - секундарни на длановима
• Сифилис у касној фази

Гханем КГ, Хоок ЕВ. Сифилис. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 303.

Радолф ЈД, Трамонт ЕЦ, Салазар ЈЦ. Сифилис (Трепонема паллидум). У: Беннетт ЈЕ, Долин Р, Бласер МЈ, ур. Манделл, Доуглас и Беннетт'с Принциплес анд Працтице оф Инфецтиоус Дисеасес. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 237.

Стари Г, Стари А. Сексуално преносиве инфекције. У: Бологниа ЈЛ, Сцхаффер ЈВ, Церрони Л, ур. Дерматологија. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 82.