ХЕЛЛП синдром

ХЕЛЛП синдром је група симптома који се јављају код трудница које имају:

• Х: хемолиза (разградња црвених крвних зрнаца)
• ЕЛ: повишени јетрени ензими
• ЛП: низак број тромбоцита

Узрок синдрома ХЕЛЛП није пронађен. Сматра се да је то варијанта прееклампсије. Понекад је присуство ХЕЛЛП синдрома услед основне болести као што је антифосфолипидни синдром.

ХЕЛЛП синдром се јавља у око 1 до 2 од 1.000 трудноћа. Код жена са прееклампсијом или еклампсијом, стање се развија у 10% до 20% трудноће.

ХЕЛЛП се најчешће развија током трећег тромесечја трудноће (између 26 до 40 недеља трудноће). Понекад се развија у недељи након рођења бебе.

Многе жене имају висок крвни притисак и дијагностикује се прееклампсија пре него што развију ХЕЛЛП синдром. У неким случајевима, ХЕЛЛП симптоми су прво упозорење за прееклампсију. Стање се понекад погрешно дијагностикује као:

• Грип или друга вирусна болест
• Болест жучне кесе
• Хепатитис
• Идиопатска тромбоцитопенична пурпура (ИТП)
• Лупусни одсјај
• Тромботична тромбоцитопенична пурпура

Симптоми укључују:

• Умор или лоше осећање
• Задржавање течности и повећање вишка килограма
• Главобоља
• Мучнина и повраћање које се и даље погоршавају
• Бол у горњем десном или средњем делу стомака
• Замућен вид
• Крварење из носа или друго крварење које се неће лако зауставити (ретко)
• Напади или конвулзије (ретко)

Током физичког прегледа, здравствени радник може открити:

• Осетљивост стомака, посебно на десној горњој страни
• Повећана јетра
• Висок крвни притисак
• Отицање у ногама

Тестови функције јетре (ензими јетре) могу бити високи. Број тромбоцита може бити низак. ЦТ скенирање може показати крварење у јетру. Прекомерна количина протеина може се наћи у урину.

Биће урађени тестови здравља бебе. Тестови укључују фетални тест без стреса и ултразвук, између осталог.

Главни третман је испорука бебе што је пре могуће, чак и ако је беба превремено рођена. Проблеми са јетром и друге компликације ХЕЛЛП синдрома могу се брзо погоршати и наштетити мајци и детету.

Ваш добављач може да индукује пород дајући вам лекове за почетак порођаја или може да изведе Ц-рез.

Такође можете добити:

• Трансфузија крви ако проблеми са крварењем постану озбиљни
• Кортикостероидни лекови који помажу бебиним плућима да се брже развијају
• Лекови за лечење високог крвног притиска
• Инфузија магнезијум сулфата за спречавање напада

Исходи су најчешће добри ако се проблем рано дијагностикује. Веома је важно редовно вршити пренаталне прегледе. Такође бисте требали одмах обавестити свог добављача ако имате симптоме овог стања.

Када се стање не лечи рано, до 1 од 4 жене развије озбиљне компликације. Без лечења, мали број жена умире.

Стопа смртности међу бебама рођеним од мајки са ХЕЛЛП синдромом зависи од порођајне тежине и развоја бебиних органа, посебно плућа. Многе бебе су рођене пре времена (рођене пре 37. недеље трудноће).

ХЕЛЛП синдром се може вратити у до 1 од 4 будуће трудноће.

Могу бити компликације пре и после порођаја, укључујући:

• Дисеминована интраваскуларна коагулација (ДИЦ). Поремећај згрушавања који доводи до вишка крварења (крварења).
• Течност у плућима (плућни едем)
• Инсуфицијенција бубрега
• Крварење и неуспех у јетри
• Одвајање плаценте од зида материце (абрупција постељице)

Након рођења бебе, ХЕЛЛП синдром у већини случајева нестаје.

Ако се током трудноће појаве симптоми ХЕЛЛП синдрома:

• Одмах се обратите свом добављачу.
• Позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911).
• Дођите до хитне помоћи у болници или до јединице за пород и пород.

Не постоји познат начин за спречавање ХЕЛЛП синдрома. Све труднице треба да започну пренаталну негу рано и наставе је током трудноће. Ово омогућава добављачу да одмах пронађе и лечи стања попут ХЕЛЛП синдрома.

• Преецлампсиа

Еспости СД, Реинус ЈФ. Гастроинтестинални и јетрени поремећаји код труднице. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Гастроинтестинална и јетрена болест Слеисенгера и Фордтрана: Патофизиологија / Дијагноза / Менаџмент. 10. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 39.

Сибаи БМ. Прееклампсија и хипертензивни поремећаји. У: Габбе СГ, Ниебил ЈР, Симпсон ЈЛ, ет ал, ур. Акушерство: нормалне и проблематичне трудноће. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 31.