Развојна дисплазија кука

Развојна дисплазија кука (ДДХ) је ишчашење зглоба кука присутно при рођењу. Стање се може наћи код беба или мале деце.

Кук је куглични и насадни зглоб. Лопта се назива глава бедрене кости. Чини горњи део бутне кости (фемур). Утичница (ацетабулум) се формира у карличној кости.

У неких новорођенчади, удубљење је превише плитко и лопта (бутна кост) може извући из лежишта, било део пута или потпуно. Може бити захваћен један или оба кука.

Узрок је непознат. Низак ниво амнионске течности у материци током трудноће може повећати бебин ризик од ДДХ. Остали фактори ризика укључују:

• Бити прво дете
• Бити женско
• Карактеристичан положај током трудноће, у којем је бебино дно спуштено
• Породична историја поремећаја
• Велика порођајна тежина

ДДХ се јавља у око 1 до 1,5 од 1.000 порођаја.

Можда нема симптома. Симптоми који се могу јавити код новорођенчета могу бити:

• Нога са проблемом кука може изгледати више
• Смањено кретање на бочној страни тела са ишчашењем
• Краћа нога са стране са ишчашењем кука
• Неравне наборе коже бутине или задњице

После 3 месеца старости, погођена нога може се окренути ка споља или бити краћа од друге ноге.

Једном када дете почне да хода, симптоми могу укључивати:

• Машући или шепајући у ходу
• Једну краћу ногу, па дете хода на прстима на једној, а не на другој страни
• Доњи део леђа детета заобљен је према унутра

Педијатријски пружаоци здравствене заштите рутински врше скрининг све новорођенчади и новорођенчади на дисплазију кука. Постоји неколико метода за откривање ишчашеног кука или кука који је у стању да се ишчаши.

Најчешћи метод идентификовања стања је физички преглед кукова, који укључује примену притиска током померања кукова. Добављач ослушкује било какве кликове, кврцање или искакање.

Ултразвук кука користи се код млађе дојенчади да би се потврдио проблем. Рентген зглоба кука може помоћи у дијагнози стања код старије новорођенчади и деце.

Кук који је истински ишчашен код новорођенчета треба открити при рођењу, али неки случајеви су благи и симптоми се могу развити тек након рођења, због чега се препоручује вишеструки преглед. Неки блажи случајеви су тихи и не могу се наћи током физичког прегледа.

Када се проблем утврди током првих 6 месеци живота, користи се уређај или упртач како би ноге биле раздвојене и окренуте ка споља (положај жабље ноге). Овај уређај ће најчешће држати зглоб кука на месту док дете расте.

Овај упртач делује за већину новорођенчади када се започне пре 6 месеци, али је мања вероватноћа да ће радити и за старију децу.

Деци која се не побољшају или којима се дијагностикује након 6 месеци често је потребна операција. Након операције, гипс ће се стављати на ногу детета одређено време.

Ако се дисплазија кука пронађе у првих неколико месеци живота, готово увек се може успешно лечити уређајем за позиционирање. У неколико случајева потребна је операција за враћање кука у зглоб.

Дисплазија кука која се пронађе након раног дјетињства може довести до горег исхода и можда ће бити потребна сложенија операција да би се ријешио проблем.

Причврсни уређаји могу изазвати иритацију коже. Разлике у дужини ногу могу потрајати упркос одговарајућем лечењу.

Нелечена дисплазија кука довешће до артритиса и погоршања кука, што може бити озбиљно ослабити.

Позовите свог добављача ако сумњате да кук вашег детета није правилно постављен.

Дислокација зглоба кука у развоју; Развојна дисплазија кука; ДДХ; Конгенитална дисплазија кука; Конгенитална ишчашења кука; ЦДХ; Упртач Павлик

• Конгенитална ишчашења кука

Келли ДМ. Конгениталне и развојне абнормалности кука и карлице. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, ур. Цампбеллова оперативна ортопедија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 30.

Санкар ВН, Хорн БД, Веллс Л, Дорманс ЈП. Кук. У: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. Геме ЈВ, Сцхор НФ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 678.

Сон-Хинг ЈП, Тхомпсон ГХ. Конгениталне абнормалности горњих и доњих екстремитета и кичме. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, ур. Фанарофф анд Мартин'с Неонатал-Перинатал Медицине. 10. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2015: поглавље 107.