Рак грлића материце

Рак грлића материце је рак који започиње у грлићу материце. Цервикс је доњи део материце (материце) који се отвара на врху вагине.

Широм света, рак грлића материце је трећа најчешћа врста рака код жена. Много је ређе у Сједињеним Државама због рутинске употребе Папа теста.

Рак грлића материце започиње у ћелијама на површини грлића материце. На површини грлића материце постоје две врсте ћелија, сквамозне и стубасте. Већина карцинома грлића материце је из сквамозних ћелија.

Рак грлића материце обично се развија полако. Почиње као преканцерозно стање које се назива дисплазија. Ово стање се може открити Папа-тестом и готово је 100% излечиво. Могу да прођу године да се дисплазија развије у рак грлића материце. Већина жена којима је данас дијагностикован рак грлића материце није имала редовне папа тестове или нису пратиле абнормалне резултате папа маза.

Готово све карциноме грлића материце узрокује хумани папилома вирус (ХПВ). ХПВ је уобичајени вирус који се шири контактом кожа на кожу, а такође и сексуалним односом. Постоји много различитих врста (сојева) ХПВ-а. Неки сојеви доводе до рака грлића материце. Други сојеви могу изазвати гениталне брадавице. Други уопште не праве проблеме.

Сексуалне навике и обрасци жене могу повећати ризик од развоја рака грлића материце. Ризичне сексуалне праксе укључују:

• Сполни однос у раном добу
• Имати више сексуалних партнера
• Имати партнера или много партнера који учествују у ризичним сексуалним активностима

Остали фактори ризика за рак грлића материце укључују:

• Не примање ХПВ вакцине
• Бити економски угрожен
• Имати мајку која је узимала лек диетилстилбестрол (ДЕС) током трудноће раних 1960-их како би спречила побачај
• Имајући ослабљени имунолошки систем

Већину времена рани рак грлића материце нема симптоме. Симптоми који се могу јавити укључују:

• Абнормално вагинално крварење између периода, након односа или након менопаузе
• Излив из вагине који не престаје, а може бити блед, воденаст, ружичаст, смеђ, крвав или смрдљив
• Периоди који постају тежи и трају дуже него обично

Рак грлића материце може се проширити на вагину, лимфне чворове, бешику, црева, плућа, кости и јетру. Често нема проблема док рак не напредује и прошири се. Симптоми узнапредовалог рака грлића материце могу бити:

• Бол у леђима
• Болови у костима или преломи
• Умор
• Пропуштање урина или измета из вагине
• Бол у ногама
• Губитак апетита
• Бол у карлици
• Једна отечена нога
• Губитак тежине

Преканцерозне промене грлића материце и рак грлића материце не могу се видети голим оком. За уочавање таквих услова потребни су посебни тестови и алати:

• Папа тест врши преглед предканцера и рака, али не даје коначну дијагнозу.
• У зависности од ваше старости, ДНК тест хуманог папилома вируса (ХПВ) може се урадити заједно са Папа тестом. Или се може користити након што жена има абнормални резултат Папа теста. Такође се може користити као први тест. Разговарајте са својим лекаром о томе који тест или тестови су прави за вас.
• Ако се утврде абнормалне промене, цервикс се обично прегледа под повећалом. Овај поступак се назива колпоскопија. Комади ткива могу се уклонити (биопсирати) током овог поступка. Ово ткиво се затим шаље у лабораторију на преглед.
• Такође се може урадити поступак који се назива биопсија конуса. Ово је поступак којим се уклања клин у облику конуса са предње стране грлића материце.

Ако се дијагностикује рак грлића материце, добављач ће наручити више тестова. Они помажу у утврђивању колико се рак проширио. То се назива инсценација. Тестови могу да укључују:

• Грудног коша
• ЦТ скенирање карлице
• Цистоскопија
• Интравенски пијелограм (ИВП)
• МРИ карлице
• ПЕТ скенирање

Лечење рака грлића материце зависи од:

• Стадијум рака
• Величина и облик тумора
• Старост жене и опште здравље
• Њена жеља да у будућности има децу

Рани рак грлића материце може се излечити уклањањем или уништавањем преканцерозног или канцерогеног ткива. Због тога су рутинске мазалице тако важне за спречавање рака грлића материце или за хватање у раној фази. Постоје хируршки начини да се то уради без уклањања материце или оштећења грлића материце, тако да жена и даље може имати децу.

Врсте хируршких захвата за рак грлића материце, а повремено и врло мали рани рак грлића материце укључују:

• Електрохируршки поступак ексцизије петље (ЛЕЕП) - користи електричну енергију за уклањање абнормалних ткива.
• Криотерапија - замрзава абнормалне ћелије.
• Ласерска терапија - користи светлост за сагоревање абнормалних ткива.
• Хистеректомија може бити потребна женама са преканцером које су биле подвргнуте вишеструким ЛЕЕП процедурама.
  

Лечење напреднијег рака грлића материце може укључивати:

• Радикална хистеректомија, која уклања материцу и већи део околних ткива, укључујући лимфне чворове и горњи део вагине. Ово се чешће изводи на млађим, здравијим женама са малим туморима.
• Терапија зрачењем, заједно са хемотерапијом у малим дозама, чешће се користи за жене са превеликим туморима за радикалну хистеректомију или жене које нису добри кандидати за операцију.
  
• Ексентација карлице, екстремна врста операције у којој се уклањају сви органи карлице, укључујући бешику и ректум.

Зрачење се такође може користити за лечење рака који се вратио.

Хемотерапија користи лекове за убијање рака. Може се давати самостално или уз хируршку интервенцију или зрачење.

Стрес због болести можете ублажити придруживањем групи за подршку раку. Дељење са другима који имају заједничка искуства и проблеме може вам помоћи да се не осећате сами.

Колико добро особа ради, зависи од многих ствари, укључујући:

• Тип карцинома грлића материце
• Стадијум рака (колико се проширио)
• Старост и опште здравље
• Ако се рак врати након лечења

Претканцерозни услови могу се потпуно излечити ако се прате и правилно лече. Већина жена је за 5 година (стопа преживљавања од 5 година) жива због рака који се проширио на унутрашњост зидова грлића материце, али не и ван подручја грлића материце. Стопа преживљавања од 5 година опада како се рак шири изван зидова грлића материце у друга подручја.

Компликације могу да укључују:

• Ризик од поновног настанка карцинома код жена које лече материцу
• Проблеми са сексуалним функционисањем, функционисањем црева и бешике након операције или зрачења

Позовите свог добављача ако:

• Нису редовно радили Папа тест
• Имати ненормално вагинално крварење или пражњење

Рак грлића материце може се спречити на следећи начин:

• Узмите ХПВ вакцину. Вакцина спречава већину врста ХПВ инфекције које узрокују рак грлића материце. Добављач вам може рећи да ли је вакцина права за вас.
• Вежбајте сигурнији секс. Коришћење кондома током секса смањује ризик од ХПВ-а и других полно преносивих инфекција (СПИ).
• Ограничите број сексуалних партнера које имате. Избегавајте партнере који су активни у ризичном сексуалном понашању.
• Узимајте Папа смесе онолико често колико вам препоручује добављач. Папа тест може помоћи у откривању раних промена које се могу лечити пре него што се претворе у рак грлића материце.
• Направите ХПВ тест ако то препоручује ваш добављач. Може се користити заједно са Папа тестом за откривање рака грлића материце код жена старијих од 30 година.
• Ако пушите, престаните. Пушење повећава шансе за добијање рака грлића материце.

Рак - грлић материце; Рак грлића материце - ХПВ; Рак грлића материце - дисплазија

• Хистеректомија - трбушна - пражњење
• Хистеректомија - лапароскопска - пражњење
• Хистеректомија - вагинални - исцедак
• Зрачење карлице - пражњење

• Рак грлића материце
• Цервикална неоплазија
• Папа тест
• Биопсија грлића материце
• Биопсија хладног конуса
• Рак грлића материце
• Папа тест и рак грлића материце

Амерички колеџ акушера и гинеколога, Одбор за здравствену заштиту адолесцената, Радна група за имунизацију. Мишљење одбора број 704, јун 2017. године. ввв.ацог.орг/Ресоурцес-Анд-Публицатионс/Цоммиттее-Опинионс/Цоммиттее-он-Адолесцент-Хеалтх-Царе/Хуман-Папилломавирус-Ваццинатион. Приступљено 23. јануара 2020.

Веб локација центара за контролу и превенцију болести. Хумани папилома вирус (ХПВ). Информације о клиничарима и смернице. ввв.цдц.гов/хпв/хцп/сцхедулес-рецоммендатионс.хтмл. Ажурирано 15. августа 2019. Приступљено 23. јануара 2020.

Хакер НФ. Цервикална дисплазија и рак. У: Хацкер НФ, Гамбоне ЈЦ, Хобел ЦЈ, ур. Хацкер анд Мооре’с Ессентиалс оф Обстетрицс анд Гинецологи. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 38.

Салцедо МП, Бакер ЕС, Сцхмелер КМ. Интраепителна неоплазија доњег гениталног тракта (грлић материце, вагина, вулва): етиологија, скрининг, дијагноза, лечење. У: Лобо РА, Герсхенсон ДМ, Лентз ГМ, Валеа ФА, ур. Свеобухватна гинекологија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 28.

Веб локација америчке радне групе за превентивне услуге. Рак грлића материце: скрининг. ввв.успревентивесервицестаскфорце.орг/успстф/рецоммендатион/цервицал-цанцер-сцреенинг. Објављено 21. августа 2018. Приступљено 23. јануара 2020.