Жутица и дојење

Жутица је стање због којег кожа и бели очи постају жути. Постоје два уобичајена проблема која се могу јавити код новорођенчади која добијају мајчино млеко.

• Ако се жутица примети након прве недеље живота код дојене бебе која је иначе здрава, стање се може назвати „жутица мајчиног млека“.
• Понекад се жутица јавља када ваша беба не добија довољно мајчиног млека, уместо самог мајчиног млека. Ово се назива жутица неуспеха дојења.

Билирубин је жути пигмент који настаје док тело рециклира старе црвене крвне ћелије. Јетра помаже у разградњи билирубина тако да се може уклонити из тела у столици.

Може бити нормално да новорођене бебе буду мало жуте између 1. и 5. дана живота. Боја најчешће достиже врхунац око 3. или 4. дана.

Жутица мајчиног млека примећује се након прве недеље живота. Вероватно је то узроковано:

• Фактори мајчиног млека који помажу беби да апсорбује билирубин из црева
• Фактори који спречавају одређени протеин у бебиној јетри да разграђује билирубин

Понекад се жутица јавља када ваша беба не добија довољно мајчиног млека, уместо самог мајчиног млека. Ова врста жутице је другачија јер започиње у првих неколико дана живота. Зове се „жутица неуспеха дојења“, „жутица дојења“, или чак „жутица глади“.

• Бебе које су рођене рано (пре 37 или 38 недеља) нису увек у стању да се добро хране.
• Неуспех дојења или жутица дојења могу се јавити и када је храњење заказано по сату (на пример, свака 3 сата по 10 минута) или када бебе које показују знаке глади добију дуде.

Жутица мајчиног млека може се јавити у породицама. Једнако често се јавља код мушкараца и жена и погађа приближно трећину све новорођенчади која добијају само мајчино млеко.

Кожа вашег детета, а можда и бели очи (склере), изгледаће жуто.

Лабораторијски тестови који се могу урадити укључују:

• Ниво билирубина (укупан и директан)
• Размаз крви за преглед облика и величина крвних зрнаца
• Крвна група
• Комплетна крвна слика
• Број ретикулоцита (број благо незрелих црвених крвних зрнаца)

У неким случајевима може се урадити тест крви за проверу глукоза-6-фосфат дехидрогеназе (Г6ПД). Г6ПД је протеин који помаже црвеним крвним зрнцима да раде правилно.

Ови тестови се раде како би били сигурни да не постоје други, опаснији узроци жутице.

Још један тест који се може узети у обзир састоји се од престанка дојења и давања адаптираног млека на 12 до 24 сата. Ово се ради да би се видело да ли ниво билирубина опада. Овај тест није увек потребан.

Лечење ће зависити од:

• Ниво билирубина ваше бебе, који природно расте током прве недеље живота
• Колико брзо ниво билирубина расте
• Без обзира да ли је ваша беба рођена рано
• Како се ваша беба храни
• Колико је твоја беба сада стара

Често је ниво билирубина нормалан за узраст бебе. Новорођенчад обично има виши ниво од старије деце и одраслих. У овом случају није потребан никакав третман, осим блиског праћења.

Жутицу коју узрокује премало дојења можете спречити тако што ћете осигурати да беба узима довољно млека.

• Храните око 10 до 12 пута сваког дана, почевши од првог дана. Храните кад год је беба на опрезу, сиса руке и удара уснама. Тако вам бебе дају до знања да су гладне.
• Ако сачекате док беба не заплаче, и храњење неће ићи добро.
• Дајте бебама неограничено време на свакој дојци, све док стално сисају и гутају. Пуне бебе ће се опустити, отпустити руке и утонути у сан.

Ако дојење не иде добро, потражите помоћ саветника за лактацију или свог лекара што је пре могуће. Бебама рођеним пре 37 или 38 недеља најчешће је потребна додатна помоћ. Њихове маме често морају да дају или пумпају како би произвеле довољно млека док уче да доје.

Дојење или пумпање чешће (до 12 пута дневно) повећаће количину млека које беба добија. Они могу проузроковати пад билирубина.

Питајте свог доктора пре него што одлучите да дате формулу за новорођенче.

• Најбоље је наставити са дојењем. Бебама је потребно мајчино млеко. Иако беба пуна адаптираног млека може бити мање захтевна, храњење адаптираним млеком може узроковати мање млека.
• Ако је залиха млека мала јер је бебина потражња мала (на пример, ако је беба рођена рано), можда ћете морати кратко време да користите адаптирано млеко. Такође би требало да користите пумпу за помоћ у стварању више мајчиног млека док беба не буде способнија за дојење.
• Трошење времена „кожа на кожу“ такође може помоћи бебама да се боље хране и помоћи мамама да производе више млека.

У неким случајевима, ако бебе нису у стању да се добро хране, течност се даје кроз вену како би се повећао ниво течности и смањио ниво билирубина.

Да би помогли разградњи билирубина ако је превисок, бебу можете ставити под посебна плава светла (фототерапија). Можда ћете моћи да радите фототерапију код куће.

Беба би се требала потпуно опоравити уз правилно праћење и лечење. Жутица би требало да нестане до 12 недеља живота.

Код праве жутице мајчиног млека у већини случајева нема компликација. Међутим, бебе са врло високим нивоом билирубина које не добију праву медицинску негу могу имати озбиљне последице.

Позовите свог здравственог радника ако дојите и бебина кожа или очи постану жуте (жутице).

Жутица мајчиног млека не може се спречити и није штетна. Али када је бебина боја жута, морате одмах проверити ниво билирубина бебе. Ако је ниво билирубина висок, важно је осигурати да нема других медицинских проблема.

Хипербилирубинемија - мајчино млеко; Жутица мајчиног млека; Неуспех дојења жутица

• Жутица новорођенчета - пражњење

• Били светла
• Дојенче са жутицом
• Дојенчад жутица

Фурман Л, Сцханлер РЈ. Дојење. У: Глеасон ЦА, Јуул СЕ, ур. Авери’с Дисеасес оф тхе Невборн. 10. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 67.

Холмес АВ, МцЛеод АИ, Буник М. АБМ Клинички протокол бр. 5: Управљање периартумским дојењем за здраву мајку и новорођенче у термину, ревизија 2013. Дојење Мед. 2013; 8 (6): 469-473. ПМИД: 24320091 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/24320091.

Лоренс РА, Лоренс РМ. Дојење новорођенчади са проблемима. У: Лавренце РА, Лавренце РМ, ур. Дојење: Водич за медицинску професију. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 14.

Невтон ЕР. Лактација и дојење. У: Габбе СГ, Ниебил ЈР, Симпсон ЈЛ, ет ал, ур. Акушерство: нормалне и проблематичне трудноће. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 24.