Ендокардитис

Ендокардитис је запаљење унутрашње облоге срчаних комора и срчаних залистака (ендокарда). Узрокује га бактеријска или, ретко гљивична инфекција.

Ендокардитис може захватити срчани мишић, срчане вентиле или слузницу срца. Неки људи који развију ендокардитис имају:

• Рођена мана срца
• Оштећени или абнормални срчани залистак
• Ендокардитис у анамнези
• Нови срчани залистак после операције
• Парентерална (интравенска) зависност од дрога

Ендокардитис почиње када клице уђу у крвоток, а затим путују у срце.

• Бактеријска инфекција је најчешћи узрок ендокардитиса.
• Ендокардитис могу изазвати и гљивице, попут Цандиде.
• У неким случајевима не може се пронаћи узрок.

Клице ће највероватније ући у крвоток током:

• Централне венске приступне линије
• Употреба ињекционих дрога, од употребе нечистих (стерилних) игала
• Недавна стоматолошка хирургија
• Остале операције или мањи поступци на дисајним путевима, уринарном тракту, зараженој кожи или костима и мишићима

Симптоми ендокардитиса могу се развити полако или изненада.

Грозница, језа и знојење су чести симптоми. Они понекад могу:

• Будите присутни данима пре него што се појаве неки други симптоми
• Дођите и одите или будите уочљивији ноћу

Такође можете имати умор, слабост и болове у мишићима или зглобовима.

Остали знаци могу да укључују:

• Мала подручја крварења испод ноктију (иверне крварења)
• Црвене, безболне кожне мрље на длановима и табанима (Јаневаи лезије)
• Црвени, болни чворови на јастучићима прстију на рукама и рукама (Ослерови чворови)
• Краткоћа даха са активношћу
• Отицање стопала, ногу, стомака

Здравствени радник може открити нови шум на срцу или промену у прошлом шуму на срцу.

Преглед ока може показати крварење у мрежњачи и централно подручје чишћења. Ово откриће познато је под називом Ротх спотови. На површини ока или капака могу бити мала, тачно одређена подручја крварења.

Тестови који се могу урадити укључују:

• Култура крви која помаже идентификовању бактерија или гљивица које узрокују инфекцију
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ), Ц-реактивни протеин (ЦРП) или стопа седиментације еритроцита (ЕСР)
• Ехокардиограм за преглед срчаних залистака

Можда ћете морати да будете у болници да бисте узимали антибиотике кроз вену (ИВ или интравенозно). Крвне културе и тестови помоћи ће вашем добављачу да одабере најбољи антибиотик.

Тада ће вам требати дуготрајна антибиотска терапија.

• Људима је најчешће потребна терапија од 4 до 6 недеља да би убили све бактерије из срчаних комора и вентила.
• Лечење антибиотицима започето у болници мораће да се настави код куће.

Операција за замену срчаног вентила је често потребна када:

• Инфекција се прекида у комадићима, што резултира можданим ударима.
• Особа развија срчану инсуфицијенцију као резултат оштећења срчаних вентила.
• Постоје докази о тежим оштећењима органа.

Одмах лечење ендокардитиса побољшава шансе за добар исход.

Озбиљнији проблеми који се могу развити укључују:

• Апсцес мозга
• Даље оштећење срчаних вентила, узрокујући затајење срца
• Ширење инфекције на друге делове тела
• Мождани удар, узрокован отпуштањем малих угрушака или комадића инфекције и путовањем у мозак

Позовите свог добављача ако током или после третмана приметите следеће симптоме:

• Крв у урину
• Бол у грудима
• Умор
• Грозница која не нестаје
• Грозница
• Утрнулост
• Слабост
• Губитак килограма без промене у исхрани

Америчко удружење за срце препоручује превентивне антибиотике за људе који су у ризику од заразног ендокардитиса, попут оних са:

• Одређене урођене мане срца
• Трансплантација срца и проблеми са вентилима
• Протетски срчани вентили (срчане вентиле убацује хирург)
• Ендокардитис у прошлости

Ови људи би требало да примају антибиотике када имају:

• Стоматолошке процедуре које ће вероватно изазвати крварење
• Поступци који укључују респираторни тракт
• Поступци који укључују систем уринарног тракта
• Поступци који укључују дигестивни тракт
• Поступци за инфекције коже и инфекције меких ткива

Инфекција вентила; Стапхилоцоццус ауреус - ендокардитис; Ентероцоццус - ендокардитис; Стрептоцоццус вириданс - ендокардитис; Цандида - ендокардитис

• Операција срчаног залиска - пражњење

• Срце - пресек кроз средину
• Срце - поглед напред
• Јаневаи лезија - изблиза
• Јаневаи лезија на прсту
• Вентили срца

Баддоур ЛМ, Фрееман ВК, Сури РМ, Вилсон ВР. Кардиоваскуларне инфекције. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 73.

Баддоур ЛМ, Вилсон ВР, Баиер АС, ет ал. Инфективни ендокардитис код одраслих: дијагноза, антимикробна терапија и лечење компликација: научна изјава за здравствене раднике из Америчког удружења за срце. Тираж. 2015; 132 (15): 1435-1486. ПМИД: 26373316 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26373316.

Фовлер ВГ, Баиер АС, Баддоур ЛМ. Инфективни ендокардитис. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 25. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 76.

Фовлер ВГ, Сцхелд ВМ, Баиер АС. Ендокардитис и интраваскуларне инфекције. У: Беннетт ЈЕ, Долин Р, Бласер МЈ, ур. Манделл, Доуглас и Беннетт'с Принциплес анд Працтице оф Инфецтиоус Дисеасес. 8. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2015: поглавље 82.