Коморски дефект септума

Дефект септума преграде је рупа у зиду која раздваја десну и леву комору срца. Дефект септума преграде је једна од најчешћих урођених (присутних од рођења) срчаних мана. Јавља се код скоро половине све деце са урођеним срчаним обољењима. Може се јавити сам од себе или са другим урођеним болестима.

Пре рођења бебе, десна и лева комора срца нису одвојене. Како фетус расте, ствара се преградни зид који раздваја ове 2 коморе. Ако се зид не формира у потпуности, остаје рупа. Ова рупа је позната као дефект вентрикуларне преграде или ВСД. Рупа се може појавити на различитим локацијама дуж зида септума. Може бити једна рупа или више рупа.

Дефект септума преграде је уобичајена урођена срчана мана. Беба можда нема симптоме, а рупа се временом може затворити јер зид наставља да расте и након рођења. Ако је рупа велика, превише крви ће се пумпати у плућа. То може довести до затајења срца. Ако је рупа мала, можда је неће открити годинама и открити тек у одраслој доби.

Узрок ВСД још није познат. Овај дефект се често јавља заједно са другим урођеним срчаним манама.

Код одраслих, ВСД могу бити ретка, али озбиљна компликација срчаног удара. Ове рупе нису резултат урођене мане.

Људи са ВСД можда немају симптоме. Међутим, ако је рупа велика, беба често има симптоме повезане са срчаном инсуфицијенцијом.

Најчешћи симптоми укључују:

• Кратког даха
• Убрзано дисање
• Тешко дисање
• Бледоћа
• Ако се не угоји
• Убрзан рад срца
• Знојење током храњења
• Честе респираторне инфекције

Слушање стетоскопом најчешће открива шум срца. Гласност шума повезана је са величином дефекта и количином крви која прелази преко дефекта.

Тестови могу да укључују:

• Катетеризација срца (ретко је потребна, осим ако постоји забринутост због високог крвног притиска у плућима)
• Рентген грудног коша - проверава да ли постоји велико срце са течношћу у плућима
• ЕКГ - показује знаке повећане леве коморе
• Ехокардиограм - користи се за постављање дефинитивне дијагнозе
• МРИ или ЦТ скенирање срца - користи се да би се уочио дефект и сазнало колико крви долази у плућа

Ако је квар мали, неће бити потребно лечење. Али бебу треба пажљиво надгледати од стране здравственог радника. На овај начин се осигурава да се рупа на крају правилно затвори и да се не појаве знаци срчане инсуфицијенције.

Бебама са великим ВСД који имају симптоме повезане са срчаном инсуфицијенцијом можда ће требати лек за контролу симптома и операција за затварање рупе. Диуретички лекови се често користе за ублажавање симптома конгестивне срчане инсуфицијенције.

Ако се симптоми наставе, чак и код лекова, потребна је операција за затварање дефекта фластером. Неки ВСД-ови могу се затворити посебним уређајем током катетеризације срца, што избегава потребу за операцијом. То се назива затварање транскатетера. Међутим, само се одређене врсте дефеката могу успешно лечити на овај начин.

Оперирање ВСД-а без симптома је контроверзно, посебно када нема доказа о оштећењу срца. О томе пажљиво разговарајте са својим добављачем.

Многи мали недостаци ће се сами затворити. Хирургија може поправити недостатке који се не затварају. У већини случајева, особа неће имати текућих медицинских проблема повезаних са дефектом ако је затворена операцијом или се сама затвори. Компликације могу настати ако се велики дефект не лечи и постоје трајна оштећења плућа.

Компликације могу укључивати:

• Аортна инсуфицијенција (цурење вентила који одваја леву комору од аорте)
• Оштећење система електричне проводљивости срца током операције (узрокује неправилан или успорен срчани ритам)
• Одложен раст и развој (неуспех у напредовању у детињству)
• Отказивање срца
• Инфективни ендокардитис (бактеријска инфекција срца)
• Плућна хипертензија (висок крвни притисак у плућима) што доводи до отказивања десне стране срца

Најчешће се ово стање дијагностикује током рутинског прегледа дојенчета. Позовите добављача дојенчади ако се чини да беба има проблема са дисањем или ако беба има необичан број респираторних инфекција.

Осим ВСД-а који је узрокован срчаним ударом, ово стање је увек присутно при рођењу.

Пијење алкохола и употреба антисеизматичних лекова депакота и дилантина током трудноће могу повећати ризик од ВСД-а. Осим избегавања ових ствари током трудноће, не постоји познати начин спречавања ВСД.

ВСД; Дефект интервентрикуларне преграде; Урођена срчана мана - ВСД

• Дечија хирургија срца - пражњење

• Срце - пресек кроз средину
• Срце - поглед напред
• Коморски дефект септума

Фрејзер ЦД, Кане ЛЦ. Конгенитална болест срца. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Сабистон уџбеник хирургије: биолошка основа савремене хируршке праксе. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 58.

Вебб ГД, Смаллхорн ЈФ, Тхерриен Ј, Редингтон АН. Конгенитална болест срца код одраслог и педијатријског пацијента. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 75.