Некротизирајући ентероколитис

Некротизирајући ентероколитис (НЕЦ) је одумирање ткива у цревима. Најчешће се јавља код превремено рођене или болесне бебе.

НЕЦ се јавља када слузница цревног зида одумре. Овај проблем се готово увек развија код дојенчета које је болесно или превремено рођено. Вероватно ће се догодити док је дете још увек у болници.

Тачан узрок овог поремећаја није познат. Пад протока крви у цревима може оштетити ткиво. Бактерије у цревима такође могу додати проблем. Такође, недоношчад има неразвијен имунолошки одговор на факторе као што су бактерије или низак проток крви. Чини се да је неравнотежа у имунолошкој регулацији укључена у НЕЦ.

Бебе са већим ризиком за ово стање укључују:

• Превремено рођена деца
• Дојенчад која се хране адаптираним млеком уместо мајчиним млеком. (Људско млеко садржи факторе раста, антитела и имуне ћелије који могу помоћи у спречавању проблема.)
• Дојенчад у јаслицама у којима је дошло до избијања
• Дојенчад која су примила трансфузију размене крви или су била озбиљно болесна

Симптоми се могу појавити полако или изненада и могу укључивати:

• Абдомена надимање
• Крв у столици
• Пролив
• Проблеми са храњењем
• Мањак енергије
• Нестабилна телесна температура
• Нестабилно дисање, пулс или крвни притисак
• Повраћање

Тестови могу да укључују:

• Рендген стомака
• Столица за тест окултне крви (гвајак)
• ЦБЦ (комплетна крвна слика)
• Ниво електролита, гасови у крви и други тестови крви

Лечење бебе која можда има НЕЦ најчешће укључује:

• Заустављање ентералног (ГИ тракта) храњења
• Ублажавање гасова у цревима убацивањем цеви у стомак
• Давање ИВ течности и исхране
• Давање ИВ антибиотика
• Праћење стања рентгенским снимком абдомена, тестовима крви и мерењем гасова у крви

Дојенчету ће бити потребна операција ако постоји рупа у цревима или упала трбушног зида (перитонитис).

У овој операцији лекар ће:

• Уклоните мртво ткиво црева
• Извршите колостомију или илеостому

Цријево се може поново повезати након неколико недеља или месеци када зараза зарасте.

Некротизујући ентероколитис је озбиљна болест. До 40% новорођенчади са НЕЦ умре од ње. Рано, агресивно лечење може помоћи у побољшању исхода.

Компликације могу укључивати:

• Перитонитис
• Сепсис
• Перфорација црева
• Строга црева
• Проблеми са јетром због продужене немогућности толерисања ентералне исхране и потребе за парентералном (ИВ) исхраном
• Синдром кратког црева ако се изгуби велика количина црева

Потражите хитну медицинску помоћ ако се појаве било какви симптоми некротизирајућег ентероколитиса. Дојенчад која су хоспитализована због болести или недоношчади имају већи ризик од НЕЦ-а. Пажљиво их прате због овог проблема пре него што их пошаљу кући.

• Дечја црева

Цаплан М. Некротизујући ентероколитис новорођенчади. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, ур. Фанарофф анд Мартин'с Неонатал-Перинатал Медицине. 10. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2015: поглавље 94.

Греенберг ЈМ, Хаберман Б, Нарендран В, Натхан АТ, Сцхиблер К. Неонатални морбидитети пренаталног порекла. У: Ресник Р, Лоцквоод ЦЈ, Мооре ТР, Греене МФ, Цопел ЈА, Силвер РМ, ур. Цреаси анд Ресник’с Матернал-Фетал Медицине: Принциплес анд Працтице. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 73.

Сеед ПЦ. Микробиом и дечје здравље. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 196.